5. Старческое слабоумие: типология, причины и характеристика

Угасание интеллекта вызывается прямыми и косвенными причинами. Прямые – включают болезнь Альцгеймера и сосудистые поражения мозга. Косвенные – включают психологические ожидания, психическое здоровье и др. факторы.

Угасание интеллекта (деменция) приводит к комплексу нарушений, включающему дефекты познания, прогрессирующую амнезию и изменения личности.

Частота угасания интеллекта резко увеличивается в позднестарческом возрасте: 20% стариков 75-84 лет страдают деменцией (в Бостоне); а после 85 лет – 47%.

Симптомы угасания интеллекта: ограничена способность к пониманию абстракций; недостает воображения; могут без конца повторять одно и то же; медленно соображают и не способны уделять должное внимание окружающему; иногда плохо помнят недавние события, а давние – хорошо (что было час назад – не помнит). Это может привести к неспособности следить за собой и справляться с элементарными гигиеническими процедурами. Внутренний мир сжимается и человек не может нормально думать, действовать и общаться.

Приблизительно 50% людей с признаками угасания интеллекта страдают болезнью Альцгеймера. Еще ≈ 30% перенесли серию микроинсультов, повредивших мозговые ткани. Остальные 20% - страдают разнообразными заболеваниями.

Прямые причины старческого слабоумия.

1. Болезнь Альцгеймера. 10% людей старше 65 лет страдают ей; и ≈ 50% старше 85 лет.

При болезни Альцгеймера происходит прогрессирующее разрушение мозговых клеток, особенно коры головного мозга. Точный диагноз можно поставить только при аутопсии (вскрытии). Она показывает наличие сенильных бляшек и характерные изменения нейрофибрилл, которые спаиваются в утолщенные жгуты и клубки.

Причины до конца не известны. Предполагается влияние генетического фактора. В частности, болезнь связана, скорее, с геном, кодирующим аполипопротеин Е (Аро Е). Люди, обладающие определенной формой Аро Е4, имеют повышенные шансы заболеть болезнью после 65 лет.

Симптомы. Первое – это 1) забывчивость; вначале – мелочи; потом – где был, именно, повседневные дела и, наконец, только что произошедшие события немедленно забываются. Это сопровождается 2) постепенной утратой привычных навыков; становится сложнее планировать и выполнять простейшие дела: не может приготовить еду, отыскать холодильник. Это вызывает 3) сильную дезориентацию, растерянность и тревогу. Наконец, наступает 4) полное слабоумие: не может одеться или есть, не узнает членов семьи.

2. Сосудистые поражения мозга: инсульты или серия микроинсультов. Эту форму интеллектуального снижения иногда называют мультиинфаритной деменцией (МИД). Из названия видно, что заболевание вызывается не 1, а множественными нарушениями. Причина: чаще – атеросклероз, сердечные болезни, гипертония, диабет.

Косвенные причины слабоумия.

1. Психологические ожидания. Некоторые пожилые люди уверены, что потеряют память, окажутся беспомощными и зависимыми от других; воображают, что их судьба отдана на волю случая. Такие люди часто утрачивают компетентность и контроль над обстоятельствами. У них меньше самоуважения, проявляют меньшее упорство и реже пытаются достичь результата. Этот циклический процесс иногда называют выученной (приобретенной) беспомощностью. Если таких людей убедить в обратном, то они в большей степени начинают управлять ходом своей жизни.

2. Психическое здоровье. Речь идет о депрессии, которая в старости может вызываться многими причинами. Депрессия снижает внимание, сосредоточенность → снижение интеллектуального уровня.

3. Прочие факторы:

• физическая форма;

• пищевая недостаточность (недостаток холина, который используется для передачи нервных импульсов; он содержится в мясе, рыбе, желтках);

• употребление алкоголя в течение длительного времени, даже в умеренных дозах, приводит к ухудшению первичной и вторичной памяти;

• лекарства;

• интеллектуальная бездеятельность.