Лихорадка Денге

Денге (исп. dengue от искаженного англ. dandy - франт, из-за своеобразной походки, связанной с болями в суставах) - широко распространенная вирусная болезнь из группы геморрагических лихорадок. Проявляется внезапным подъемом температуры тела, резкой головной болью, болями в мышцах и суставах, головокружением, нарушением походки, появлением сыпи на коже. Все четыре вируса денге переносятся комарами Aedes aegypti и вызывают похожие заболевания. В редких случаях, когда переболевший повторно заражается вирусом денге и этот вирус имеет другой серотип, развивается геморрагическая форма лихорадки денге, сопровождающаяся шоком. Наблюдаются как спорадические случаи лихорадки денге, так и эпидемии. Между 25* северной и 25* южной широты заражение возможно в течение всего года. На территории США сезонные вспышки заболевания наблюдаются и намного севернее, в частности в Филадельфии.С увеличением популяции комаров в тропиках и субтропиках и с развитием воздушного транспорта лихорадка денге и ее геморрагическая форма широко распространились по миру и угрожают все большему числу людей. Инфекцию все чаще распространяют больные, путешествующие самолетами.Благоприятные условия для циркуляции вирусов денге имеются на юге США, и здесь ожидают возникновения эпидемических вспышек - особенно на границе с Мексикой, где принято запасать воду в контейнерах и где комары могут расплодиться в больших количествах.Комар Aedes aegypti (переносящий также вирус желтой лихорадки и вирус чикунгунья) - комар синантропный. Он размножается вблизи человеческого жилья, используя для этого относительно чистую воду, которая скапливается в бочках, банках, скорлупе кокосовых орехов, выброшенных шинах и прочих емкостях. Aedes aegypti обычно обитает в жилых помещениях и питается днем.Инкубационный период лихорадки денге составляет 2-7 суток. Болезнь начинается с внезапного появления лихорадки, головной боли, миалгии, боли в глазах и в спине, в связи с чем ее раньше называли костоломной лихорадкой. На первый же день нередко появляется пятнистая сыпь, увеличиваются лимфоузлы, возникают везикулы на небе и инъекция склер. Болезнь может длиться неделю и сопровождаться потерей аппетит , тошнотой и рвотой . Ко времени спада температуры на туловище появляется пятнисто-папулезная сыпь, которая распространяется на лицо и конечности. Возможны носовые кровотечения, появление разрозненных петехий, а у страдающих язвенной болезнью - желудочно-кишечное кровотечени .При лабораторном исследовании выявляют лейкопению и тромбоцитопению, у многих больных повышена активность аминотрансфераз.На стадии выздоровления диагноз ставят по результатам определения IgM с помощью ИФА или исследования парных сывороток. Для постановки диагноза на острой стадии определяют вирусные антигены с помощью ИФА или ПЦР с обратной транскрипцией. На острой стадии вирус легко выделить из крови, используя культуры клеток комаров или заражая комаров.

Вирус лихорадки Западного Нила

Резервуаром вируса лихорадки Западного Нила служат птицы, переносчиком - комары рода Culex . Вирус распространен в Африке, на Ближнем Востоке, в Азии и Южной Европе.Заболевание часто протекает в виде лихорадки без неврологических нарушений, реже - в виде серозного менингита или тяжелого энцефалита. Тяжелые формы болезни обычно встречаются у детей и пожилых людей.В 1996 г. вирус лихорадки Западного Нила (или близкородственный ему вирус) явился причиной более 300 случаев энцефалита в пойме Дуная (в том числе в Бухаресте); летальность составила 10%.В отличие от других арбовирусных инфекций, сопровождающихся лихорадкой и миалгией, для лихорадки Западного Нила характерны пятнисто-папулезная сыпь на туловище и увеличение лимфоузлов . Нередки головная боль, боль в глазах, боль в горле, тошнота, рвота и артралгия (но не артрит). В Экваториальной Африке заболевание иногда сопровождается некрозом печени, протекает тяжело и заканчивается смертью.