Литература
Основная:
1. Физиология человека: Учебник / Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько. – 2-е изд., перераб и доп. – М.: Медицина, 2003. – С. 475-524.
2. Учебник «Физиология человека» /Под редакцией Косицкого Г.И. - М.:Медицина, 1985. - С. 403-427.
3. Учебник «Физиология человека» /Под ред. Коробкова А.В. – М.: Высшая школа, 1980. – С. 160-172.
4. Основы функциональных систем /Под ред. Судакова К.В. - М.: Медицина, 1983.
5. Практикум по нормальной физиологии /Под ред. Н.А. Агаджаняна. – М.: Высшая школа, 1983. – С.171-198.
6. Лекции «Терморегуляция. Функциональная система, обеспечивающая поддержание постоянство температуры внутренней среды организма. Физиология выделения. Роль кожи, легких и пищеварительного тракта в процессе выделения. Физиология почки».
7. Физиология человека /Под ред. Н.А. Агаджаняна. – Алматы, 1992. – Кн.2. – С.171-198.
8. Основы физиологии человека /Под ред. Н.А. Агаджаняна. – М.: РУДН, 2001, - 406 с.
Дополнительная:
Основы физиологии человека /Под ред. акад. РАМН Б.И. Ткаченко – СПб, 1994. - Т.1. - С.480-512 .
Атлас по нормальной физиологии /Под ред. А.В. Коробкова – М., 1987.
Физиология человека. / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса.- Москва: Мир, 1986. - С. 145-195.
Контроль
Вопросы
1. Система выделения как один из компонентов сложных функциональных систем, обеспечивающих постоянство внутренней среды организма.
2. Нефрон – структурно-функциональная единица почки.
3. Методы оценки величины фильтрации, реабсорбции, секреции.
4. Внутрисекреторная функция почек.
5. Особенности иннервации потовых желез.
Тесты (см. приложение 1)
Ситуационные задачи:
1. В опытах на собаке А.О. Устимович изменял артериальное давление, в одной серии, раздражая блуждающий нерв, в другой – путем кровопускания. При этом мочеобразование изменялось. В чем состояло это изменение? Доказательством, какого из механизмов образования мочи является эти опыты? При каком условии прекращалось образование мочи.
2.Гейденгайн в 1874 году провел следующий опыт. После обнажения одной почки у собаке он разрушил часть коркового вещества путем выжигания. После выздоровления собаки внутривенно вводили краску, а когда она появлялась в моче, прооперированную почку удаляли. Что было обнаружено в почке? О чем это свидетельствует? К какому выводу пришел ученый?
3.Суточный диурез взрослого человека при соблюдении обычного воднопищевого режима составляет 1,5 л. Каков суточный объем образующего первичной мочи и реабсорбирующейся воды в организме? Известно, что за 1 мин через почки протекает 1 л. крови.
4. Потерпевшие кораблекрушение, испытывая жажду, пытаются пить морскую воду. Содержание в ней плотного остатка составляет 3,5 %. В результате жажда усиливается, появляется ряд расстройств (слабость, потеря сознания, галлюцинации), угрожающих гибелью. Почему усиливается жажда? Чем объясняется угроза жизни?
5. В настоящее время в лечебной практике применяется гормонопрепараты коры надпочечников в качестве мочегонных средств. Влияние, какого кортикоида при этом проявляется? Опешите механизм его действия
6. Поворотно-противоточная система в почке появляется только у млекопитающих и служит отражением совершенствования в филогенезе, как принципа функциональной экономии. Затраты энергии за счет этого уменьшаются в 100 раз в сравнении с потребной для активной реабсорбции. Опишите сущность действия поворотно-противоточной системы и других механизмов реабсорбции компонентов мочи в почке.
7.Какие изменения в содержании распределения воды происходит в организме после пребывания человека в сауне?
8. При анализе крови обнаружено, что содержание глюкозы в крови составляет 200мг%. Следует ли в этом случае ожидать появления сахара в моче?
9. При болевом раздражении выделение мочи резко уменьшается. Каков физиологический механизм этого феномена?
10. Почему для лыжной прогулки наилучшим образом являются шерстяные вещи – шапочка, свитер, рейтузы?
11. Два студента регулярно посещают баню: один посещает сауну, друг – обычную парную. Какую температуру воздуха поддерживают в первом и во втором случаях? Какие механизмы терморегуляции тренируются?
12. У больных с воспалением легких температура тела повысилась до 39С, кожные покровы побледнели и стали сухими, появилась «гусиная кожа». Какими сдвигами в терморегуляции объясняются эти проявления лихорадки?
13. Сталевар работает в условиях высоких температур (+40С) снизкой влажностью воздуха. Обоснуйте меры, необходимые для предохранения организма человека от перегревания?
Ответы на ситуационные задачи
1. При раздражении блуждающего нерва и кровопускании артериальное давление (АД) падает, и это приводит к уменьшению образованию мочи. Опыты служат подтверждением роли фильтрационного механизма мочеобразования. Мочеобразование прекратится при падении артериального давления (АД) до 40 мм рт. ст., т.к. фильтрационное давление при этом достигает нуля 40 мм рт. ст. (АД) – 30 мм рт. ст. (онкотическое давление) 10 мм. рт. ст. (внутрипочечное давление).
2. Прооперированный участник почки оказался окрашенным. Просвет почечных канальцев был заполнен краской. Это свидетельствует о секреторных механизмах образования мочи в канальцевом аппарате почки, который расположен в мозговом веществе.
3. Объемный кровоток за 1 минуту через почки составляет 1 л., за сутки – 1440 л, из них плазмы около половины; т.е. 750 л. профильтровывается ее с образованием первичной мочи 20% . Следовательно, суточный объем – 150 л. из них объем реабсорбируемой воды составляет:
150 л. – 1,5 л. = 148,5 л.
4. Морская вода гипертонична по сравнению с плазмой крови. Поступая в организм, она повышает осмотическое давление в плазме. Это вызывает раздражение осморецепторов, что субъективно воспринимается как жажда. Нарушение кислотно-основного состояния (постоянства рН). Минерального состава (изоионии) служит причиной нарушений. Прежде всего, в нервной системе, которые и ведут к указанным расстройством. Концентрационные возможности почек ограничены. Для поддержания нормального осмотического давления приходится выводить не только собственные шлаки, но и полученные с питьем соли. При этом потеря воды организмом возрастает.
5. Глюкокортикойды, которые действуют в канальцах 2-го порядка и соединительных трубочках подобно антигиалуронидазе, т.е. способствует полимеризации гиалуроновых комплексов и уменьшению регулируемой реабсорбции воды, отсюда диуретический эффект.
6. Две части петли Генле – нисходящая и восходящая, тесно соприкасаясь, друг с другом, функционируют сопряжено. Через стенку нисходящей части проходит только вода, через восходящую часть – только Nа. Активный (с помощью дегидрогеназы янтарной кислоты) выход из восходящей части Nа повышает осмотическое давление вокруг петли и способствует пассивному (в силу разности осмотического давления) выходу через стенку нисходящей части воды. Моча оказывается наиболее концентрированной у вершины колена, и это является стимулом для выхода Nа в восходящей части. В извитом канальце первого порядка реабсорбция воды осуществляется пассивно, по осмотическому градиенту, в связи с активно реабсорбируемыми компонентами мочи, органическими и неораническими. В извитом канальце второго порядка и соединительных трубках реабсорбция воды регулируемая, с участием антидиуретического гормона и альдостерона.
7. При потении в сауне Н2О теряется через кожу, повышается осмотическое давление в крови, уменьшается объем внеклеточной жидкости.
8. Та концентрация вещества в крови, при которой оно не может быть полностью реабсорбировано и попадает в конечную мочу, получила название порога выведения. Так, если концентрация глюкозы в крови не превышает 150-180 мг %, то глюкоза полностью реабсорбируется. Если концентрация глюкозы в крови выше приведенной величины, глюкоза всасывается не полностью, часть ее поступает в кожу. Поэтому, при концентрации глюкозы в крови 200 мг %, следует ожидать появления сахара в моче.
9. При болевых раздражениях возникает болевая анурия, т.к. происходит возбуждение гипоталамуса, импульсы от его супраоптического ядра поступают к задней доле гипофиза, и увеличивается секреция АДГ, который поступает в кровь, повышает проницаемость стенок собирательных трубок, что усиливает обратное всасывание воды. Одновременно происходит рефлекторное сужение почечных сосудов под действием импульсов, поступающих к сосудам почки по симпатическим нервам.
10. 1. Одежда легкая;
2. Достаточно термоизоляционная;
3. Хорошо пропускает испаряющийся пот при физической работе.
11. В сауне температура воздуха выше температуры тела человека при низкой влажности. Единственным путем теплоотдачи будет испарение пота. Следовательно, в сауне тренируется деятельность потовых желез, их выделительная функция (неслучайно после сауны заметно улучшается самочувствие). В парной температура окружающей среды должна быть ниже температуры тела человека, поскольку относительная теплоотдача путем испарения исключена. Здесь теплоотдача может происходить за счет излучения и теплопроведения. В обоих случаях в процессе тренировки снижается теплообразование.
12. У больного преобладает теплообразование над теплоотдачей. Теплообразование усиливается (в печени и других тканях) за счет нарушения обменных процессов в связи с интоксикацией, сокращение пиломоторов и позно-тонических мышц, вызывающих дрожь. Теплоотдача уменьшается за счет сужения периферических сосудов и сведения до минимума потоотделения. Уменьшение объема притекающей крови снижает температуру кожи. Это создает субъективное ощущение холода, несмотря на избыток тепла в организме.
13. В условиях высоких температур (повышающих температуру тела) при низкой влажности сохраняется теплоотдача путем испарения. Во избежание перегревания необходимо носить одежду, хорошо впитывающую влагу и пропускающую воздух, т.к. обильное потоотделение ведет к потере воды и минеральных солей. Для сохранения нормального водно-солевого баланса необходимо пить минеральную воду или молоко. Для облегчения испарения в помещении следует установить вентилятор, предназначенный для удаления с поверхности тела воздушных масс, насыщенных парами испарившегося пота.
Обсуждение результатов выполненных работ
Специальность: «Стоматология»
Тема: «Физиология выделения, терморегуляции. Потоотделение»
Вариант 1.
Высший подкорковый центр терморегуляции находиться в:
а) продолговатом мозге в) гипоталамусе д) мозжечке
б) таламусе г) лимбической системе
В капсуле почечного клубочка осуществляется:
а) фильтрация в) секреция д) микроциркуляция
б) реабсорбция г) всасывание
При увеличении секреции антидиуретического гормона:
1) реабсорбция воды: 2. мочеотделение:
а) 1. увеличивается в) 1. не меняется д) 1.увеличивается
2. уменьшается 2. увеличивается 2. не меняется
б) 1. уменьшается г) 1. уменьшается
2. увеличивается 2. не меняется
В норме выводятся почками азотосодержащие вещества:
а) мочевина, индикан, инулин
б) аммиак, креатинин, инулин
в) мочевая кислота, мочевина, креатинин
г) индикан, инулин, креатинин
д) парааминогиппуровая кислота, инулин, индикан
Артериальное давление повышается в почках при введении:
а) ацетилхомина в) брадикина д) паратгормона
б) инсулина г) адреналина