Регенерация?

ткани внутренней среды организма, куда относятся: ЧРкровь и лимфа, ^собственно соединительные ткани, ^соедини-

тельные ткани со специальными свойствами (ретикулярная, жировая, слизистая),

скелетные соединительные ткани - хрящевые и костные.

Общие свойства всех этих тканей:

а) разнообразие клеток почти в каждой из них,

б) хорошо развитое межклеточное вещество, находящееся в

жидком (кровь, лимфа),

гелеобразном (собственно соединительные ткани) или

твёрдом (скелетные соединительные ткани) состоянии;

в) происхождение из мезенхимы.

) Объём крови в организме взрослого человека - около 5 л.

б) В крови различают 2 компонента: плазму (межклеточное вещество) - 55- 60 % объёма крови (около 3 л) и форменные

элементы - 40-45 % объёма крови.

а) Плазму можно получить путём центрифугирования крови (к которой предварительно добавлены вещества,

предотвращающие свёртывание): плазма - светло-жёлтая надосадочная жидкость.

б) Она содержит:

воду ( примерно 90 % от массы), белки (6,5 - 8,5 %) - альбумины, глобулины и фибриноген, многочисленные

низкомолекулярные органические соединения - промежуточные или конечные продукты обмена веществ, переносимые из

одних органов в другие; различные неорганические ионы - в свободном состоянии или в связи со специальными

транспортными белками.

) К форменным элементам крови относятся: эритроциты (красные кровяные тельца) - 5- 1012 1/л, лейкоциты (белые

кровяные клетки) - 6- 109 1/л, тромбоциты (кровяные пластинки) - 2,5- 1011 1/л.

б) Как видно, по сравнению с эритроцитами,

лейкоцитов меньше примерно в 1000 раз, а тромбоцитов - в 20 раз.

Ткани внутренней среды. Кровь.

Значение знаний о тканях внутренней среды (ТВС) для практического врача и исследователя вытекает из

жизненноважных функций, выполняемых этими тканями, и значительной частотой патологий со стороны ТВС - болезни

крови, коллагенозы, ревматизм и т.д. Понятие ТВС объединяет разнообразные по своей общей морфологии и своим

функциям разновидности тканей. ТВС располагаются внутри ор-ганизма, не граничат с внешней средой и полостями

внутренних органов, создают внутреннюю среду организма. ТВС присущи следующие общие признаки:

1. Общий • источник развития - мезенхима. 2. Аполярность клеток.

3. Наряду .с клетками содержат хорошо выраженное межклеточное вещество.

: МН-ШІІ Ш«I

4

Л у- - 25

dr

4. ТВС хорошо кровоснабжаются 5. Функции: обеспечение внутреннего обмена, постоянства внутренней

ці - гомеостаза; защитная;

опорно-механическая.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТВС:

I. Кровь и лимфа (ТВС выполняющие трофическую и защитную функцию).

II. Собственно-соединительные ткани (выполняют опорно-механичекую, трофическую и защитную функции):

1. Волокнистые соединительные ткани.

а) рыхлая волокнистая соединительная ткань;

б) плотная волокнистая соединительная ткань:

- оформленная плотная волокнистая соединительная ткань;

- неоформленная плотная волокнистая соединительная ткань.

2. Соединительные ткани со специальными свойствами:

а) ретикулярная ткань;

б) жировая ткань;

в) слизисто-студенистая ткань;

г) пигментная ткань;

д) эндотелий.

III. Скелетные ткани (выполняют опорно-механическую функцию):

1. Хрящевые ткани.

а) гиалиновый хрящ;

б) эластический хрящ;

в) волокнистый хрящ

2. Костные ткани.

а) тонковолокнистая костная ткань

б) грубоволокнистая костная ткань

Кровь.

Вопросы:

1. Общая характеристика крови, функции крови.

2. Состав крови. Классификация форменных элементов крови.

3. Морфофункциональная характеристика эритроцитов, кровяных пластинок, лейкоцитов.

4. Понятие о лейкоформуле, гемограмме.

Хорошие знания морфологии и функций крови одинаково важны для врача любой специальности, так как приходится

ежедневно сталкиваться и оценивать анализы крови. К тому же гематологические показатели очень информативны и могут

характеризовать состояние всего организма; взятие материала (каплю, проколов кожу пальца), приготовление препарата и

подсчет доступен в условиях и поликлини-ки, и больницы. Информативность гематологических показателей вытекает из

функций крови:

1. Трофические (доставка к тканям питательных веществ).

2. Защитная (фагоцитоз, иммунная защита).

3. Газообмен, т.е. дыхательная функция.

4. Гомеостатическая функция.

5. Интегративная функция (участвует в гуморальной регуляции, транспортируя гормоны и биологиче-ски активные

вещества).

Кровь, как и все ТВС, состоит из клеток (форменных элементов) и межклеточного вещества (плаз-мы). У здорового

человека соотношение объема плазмы и форменных элементов составляет 60%?40% и этот показатель называется

гематокритом. Общий объем крови составляет в среднем около 7% от ве-са тела (около 5 л у взрослого).

Плазма состоит на 90% из воды, 9% из органических (6% из них белки - альбумины, глобулины, фибриноген и

протромбин) и 1% из неорганических веществ. РН плазмы около 7,36.

К форменным элементам крови относятся эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (бе-лые кровяные тельца) и

кровяные пластинки (тромбоциты). Количество форменных элементов в еди-нице объема крови называется гемаграммой:

Эритроциты: у мужчин 3,9-5,5x1012/л, у женщин 3,7.-5,0х1012/л

Лейкоциты 4-9x109/л

Кровяные пластинки 200-400x109/л.

Эритроциты - самые многочисленные клетки крови: у мужчин количество эритроцитов в перифери-ческой крови

находится в пределах 3,9-5,5x1012/л, у женщин - 3,7-4,9x1012/л. Повышение показателя выше верхней границы нормы

называется эритроцитозом, понижение ниже нижний границы нормы - эритропенией. В момент рождения содержание

эритроцитов у новорожденных находится на уровне верхней границы нормы для взрослых (около 5x1012/л), в

последующем показатель снижается и к 3-6 месячному возрасту становится ниже нижней границы нормы взрослых - т.е.,

наступает "физиологиче-ская анемия". В последующем количество эритроцитов у ребенка постепенно и медленно

увеличивает-ся и достигает показателя взрослых к моменту полового созревания.

Эритроциты - безядерные клетки, в цитоплазме содержат железосодержащий пигмент (гем) связан-ный белком (глобин) -

гемоглобин, который связывает кислород или углекислый газ. Основная функ-ция эритроцитов - обеспечение газообмена:

доставка к тканям кислорода и удаление углекислого газа.

Кроме того эритроциты могут адсорбировать на своей поверхности самые различные вещества (амино-кислоты, антигены,

антитела, лекарственные вещества, токсины и т.д) и транспортировать по всему ор-ганизму; благодаря амфатерным

свойствам' гемоглобина эритроциты участвуют в поддержании РН крови.

юциты имеют форму двояковогнутого диска (дискоциты). У здорового человека в крови мо-жет встречаться до 10

к на 1000 клеток (%о) атипичные формы эритроцитов:

Зхиноцит ("волосатая клетка") - клетка с тонкими короткими выростами.

j. Акантоцит - клетка с грубыми толстыми шипиками на поверхности.

3. Мишеневидный эритроцит - клетка с утолщением в центре.

4. Планоцит - клетка с плоскопараллельными поверхностями.

5. Сфероцит - клетка шарообразной формы.

Увеличение атипичных форм эритроцитов больше 10%о называется пойкилоцитозом и является пато-логическим

признаком.

У здорового человека около 75% эритроцитов имеют диаметр 7-8 мкм (нормоциты), по 12% меньше 7мкм (микроциты) и

больше 8 мкм (макроциты). Нарушение данного соотношения по диаметру эрит-роцитов называется анизоцитозом и может

быть по типу микроцитоза или макроцитоза.

По степени зрелости среди эритроцитов различают зрелые эритроциты и ретикулоциты. Ретикуло-циты - это только что

вышедшие из красного костного мозга эритроциты; в цитоплазме имеют остатки органоидов, выявляющиеся при окраске

специальными красителями в виде зерен и нитей, обуславли-вающие сетчатый рисунок - отсюда и название: ретикулоцит =

"сетчатая клетка". Ретикулоциты в тече-нии 1 суток после выхода из красного костного мозга дозревают, теряют остатки

органоидов и пре-вращаются в зрелые эритроциты. Количество ретикулоцитов в норме 1-5%о. Увеличение показателя

свидетельствует об усилении эритроцитопоэза.

Эритроциты образуются в красном костном мозге, функционируют в кровеносных сосудах, в сред-нем живут около 120

суток, стареющие и поврежденные эритроциты разрушаются в селезенке. Железо гемоглобина погибших эритроцитов

доставляется моноцитами в красный костный мозг и повторно ис-пользуется в новых эритроцитах.

Лейкоциты - белые кровяные тельца, в отличие от эритроцитов свои функции выполняют в тканях, для этого они обладают

способностью передвигаться при помощи псевдоподий. Количество лейкоци-тов в крови у здорового человека колеблется

в пределах 4-9x109/л. Увеличение показателя выше верх-ней границы нормы - лейкоцитоз, снижение ниже нижний

границы нормы - лейкопения. У новорож-денного количество лейкоцитов составляет около 20x109/л, в последующем

постепенно и медленно снижается и достигает уровня показателя взрослых к моменту полового созревания. Среди

лейкоцитов различают гранулоциты (зернистые лейкоциты) и агранулоциты (незернистые лейкоциты). В зависимо-сти от

того, какой краской окрашиваются гранулы цитоплазмы, гранулоциты делятся на эозинофиль-ные, базофильные и

нейтрофильные. По структуре ядра среди гранулоцитов различают:

1. Юные - ядро бобовидное или подковообразное, хроматин рыхлый (светлый), т.е. слабокондициро-ванный.

2. Палочкоядерные - ядро палочкообразное или эсобразное, не сегментированное (без перетяжек), хроматин уплотнен

(темный).

3. Сегментоядерные - ядро состоит из 2-4 сегментов, соединенных тонкими перемычками; хроматин плотный, темный, т.е.

сильно конденсированный.

Эти 3 разновидности являются одними и теми же клетками в разной степени зрелости - т.е. из красного костного мозга

гранулоцит выходит в виде юной клетки, сначала превращается в палочкоядерную, а затем в сегментоядерную.

Нейтрофильные гранулоциты - лейкоциты с мелкими (пылевидными), равномерно распределенными по цитоплазме,

воспринимающие и кислые и основные красители гранулами. Гранулы представляют собой лизосомы, содержащие

полный набор протеолитических ферментов. У здорового человека со-держание юных нейтрофилов 0-1%, палочкоядерных

- 3-5%, сегментоядерных -60-65%. Функция ней-трофилов - защита путем фагоцитоза и переваривания микроорганизмов,

инородных частиц, продуктов распада тканей. Поэтому нейтрофилов еще называют микрофагами.

Эозинофильные гранулоциты - лейкоциты с крупными, равномерно распределенными по цитоплазме, окрашивающиеся

кислой краской эозином гранулами. В гранулах содержится гидролитические фер-менты и гистаминаза. По структуре ядра

также встречаются юные, палочкоядерные и сегментоядерные эозинофилы. Количество эозинофилов в крови 3-5%.

Функции: участие в аллергических реакциях ор-ганизма путем фагоцитоза связанных антителами антигенов и разрушения

ферментом гистаминазой избытка медиатра аллергических реакций - гистамина.

Базофильные гранулоциты - лейкоциты с крупными, грубыми, расположенными по цитоплазме не-равномерно

(сгруппированные), окрашивающиеся основными красителями не в цвет красителя (мета-хромазия) гранулами. Гранулы

часто видны сверху, на фоне ядра. В гранулах содержится медиатор ал-лергических реакций - гистамин, а также

противосвертывающее вещество - гепарин. В норме количе-ство базофилов в крови составляет 0-1%. Функции: базофилы

участвуют при аллергических реакциях организма выделяя медиатр аллергических реакций - гистамин ( гистамин

повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов, тем самым облегчает выход остальных лейкоцитов из кровеносных

сосу-дов в ткани для борьбы с антигенами), снижают свертываемость крови вырабатывая гепарин:

К незернистым лейкоцитам (агранулоцитам) относятся моноциты и лимфоциты. Так как у агрануло-цитов ядра

несегментируются их еще называют мононуклеарами. Хотя эти лейкоциты и называются незернистыми, они могут

содержать в цитоплазме одиночные гранулы.

Лимфоциты - вторые по количественному содержанию лейкоциты (20-40%). Классификация лимфоцитов по размерам

(крупные, средние, мелкие) применяется редко, чаще используется функциональная классификация: