Тетрада Фалло

Тетрада Фалло включает четыре врожденных сердечных порока в комбинации — дефект межжелудочковой перегородки, стеноз устья легочной артерии, гипертрофию правого желудочка и правостороннее положение аорты, которая принимает кровь из обоих желудочков (рис. 4). Гипертрофия правого желудочка является следствием стеноза легочной артерии. В правом желудочке кровяное давление повышается, а шунт справа-налево вызывает смешивание крови в аорте. Хроническая гипоксия вызывает полицетемию.

Рис. 4.Тетрада Фалло. Стеноз устья легочной артерии вызывает повышение давления в правом желудочке и последующую мышечную гипертрофию. Дефект перегородки желудочка позволяет крови выходить из правого желудочка, в котором кровь находится под высоким давлением, а правосторонняя аорта отводит кровь, не обогащенную кислородом, в систему кровоснабжения

Клинические симптомы включают быструю утомляемость и цианоз, который не поддается лечению кислородом. Могут наблюдаться тахипноэ и обмороки. При осмотре обнаруживаются систолические шумы, которые слышны вверху левого основания сердца; однако, полицитемия может вызывать невнятные шумы.

Диагноз основан на результатах осмотра, ЭКГ и рентгенографии. Торакальные рентгенограммы показывают гипертрофию правого желудочка и сверхпрозрачность легочного поля из-за истощения легочных сосудов.

Терапевтическое лечение заключается в производстве веносекции, чтобы поддержать гематокрит на уровне между 62% и 68%. Радикальная хирургическая коррекция тетрады Фалло требует закрытия дефектной перегородки желудочка и коррекции стеноза легочной артерии с применением аппаратов искусственного дыхания и кровообращения. Палиативные (не радикальные) хирургические процедуры направлены на увеличение кровяного потока через легкие вследствие отвода крови из аорты в легочную артерию. Прогноз тетрады Фалло без какого-либо лечения — плохой. Животное может неожиданно умереть. Хирургическая коррекция гарантирует более 4 лет жизни после операции.

Дефект межпредсердной перегородки (дмпп)

Дефект межпредсердной перегородки вызывает шунт слева-направо с переполнением правого желудочка и явную правостороннюю сердечную недостаточность. Может наблюдаться гипертензия легочной артерии. Если во время сердечной недостаточности повышается давление в правом предсердии, то присутствует шунт справа-налево.

Клинические симптомы включают систолические шумы над левым сердечным основанием, вызываемые повышенным кровяным потоком через легочный клапан (и относительным стенозом легочной артерии).

Диагноз основан на клинических симптомах и результатах электрокардиографии, рентгенографии и эхокардиографии. ЭКГ дает явную гипертрофию правого желудочка. Рентгенограммы показывают гипертрофию правого желудочка и переполнение легочных сосудов. Эхокардиография может подтвердить эти результаты и выделить дефект перегородки.

Лечение требует операции на открытом сердце. Это необходимо для зашивания или закрытия межпредсердной перегородки.