Загальні положення

Переддипломна практика передбачає вдосконалення вмінь і навичок студентів в умовах стаціонарних відділень, денного стаціонару, стаціонару на дому, поліклінік і амбулаторій сімейної медицини, які відповідають сучасним вимогам проведення навчального процесу, де вони братимуть участь у роботі медичних сестер на постах, у палатах інтенсивної терапії, невідкладної допомоги, в маніпуляційних, під час підготовки пацієнтів до проведення досліджень і маніпуляцій, вестимуть догляд за хворими та ін.

За навчальним планом тривалість практики становить:

№ з/п	Відділення	Дні	Години
			Робота у відділенні	Самостійна робота на кожному робочому місці в ЛПЗ
1	Хірургічне відділення Поліклініка	6 6	36 36	18 18
	Разом	12	72	36
	Усього		108

Під час проходження практики 1/3 від загального обсягу часу виділяється на самостійну роботу, яка включає удосконалення недостатньо засвоєних практичних навичок, роботу в бібліотеці та санітарно-освітню роботу. Практика студентів проводиться на базах лікувально-профілактичних установ, затверджених наказами управління охорони здоров’я обласної, міської держадміністрацій, відповідно до вимог програми.

МЕТА ПРАКТИКИ:

• закріпити та поглибити теоретичні знання зі спеціальних клінічних предметів;

• удосконалити професійні медсестринські навички та вміння зі спеціальності;

• здійснювати диференційований догляд за пацієнтами з різними хворобами;

• підготуватися до майбутньої самостійної роботи медичної сестри: самостійно і під контролем медичних сестер студенти виконують обов’язкові практичні навички, оцінюють стан здоров’я пацієнтів, планують та здійснюють догляд за пацієнтами, закріплюють навички роботи з оформлення медсестринської документації.

ОБОВ’ЯЗКИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЦІ

• своечасно прибути на базу практики

• вивчити і суворо дотримуватися правил охорони праці, техніки безпеки і виробничої санітарії, інфекційної безпеки;

• дотримуватися правил Етичного кодексу медичної сестри України;

• виконувати всі завдання, що передбачаються програмою практики та дотримуватися правил внутрішнього розпорядку лікувально-профілактичної установи;

• надати в училище, коледж, на медсестринський факультет щоденник практики, характеристику та індивідуально виконані завдання (за наявності);

• відповідати за виконану роботу та її результати на рівні зі штатними працівниками лікувальної установи;

• брати активну участь у різноманітній роботі лікарні (медсестринських конференціях, медсестринських конкурсах тощо);

• проводити санітарно-освітню роботу з пацієнтами та їхніми родичами;

• своєчасно скласти залік з практики.

ЗМІСТ ПРАКТИКИ

Студенти повинні знати:

• основні завдання хірургічної служби України;

• накази, інструкції, галузевий стандарт, які регламентують роботу стаціонарів хірургічного профілю; хірургічних і травматологічних кабінетів поліклініки; посадові інструкції медичних сестер на кожному робочому місці;

• сучасні методи медсестринського обстеження пацієнтів;

• симптоматику захворювань і ушкоджень, їх ускладнення, обсяг долікарської допомоги при невідкладних станах і догляд за пацієнтами;

• профілактику хірургічної інфекції, основи асептики, антисептики;

• методи передстерилізаційного очищення та стерилізації медичного інструментарію;

• неоперативну й оперативну хірургічну техніку.

Студенти повинні вміти:

• володіти навичками професійного спілкування;

• виконувати медсестринські маніпуляції в хірургії;

• за даними обстежень оцінити стан пацієнта та за необхідності надати невідкладну долікарську допомогу в разі:

• гострої крововтрати, масивної кровотечі;

• поранення шиї;

• легеневої кровотечі;

• кровотечі з носа;

• перелому хребта (ускладненого і неускладненого);

• вивиху нижньої щелепи;

• перелому трубчастих кісток;

• перелому ребер, відкритого пневмотораксу;

• переломів кісток таза;

• черепно-мозкової травми;

• травматичного шоку;

• хімічних опіків шкіри;

• хімічного опіку стравоходу;

• термічного опіку;

• ураження електричним струмом високої напруги;

• електротравми;

• обмороження;

• гострого живота;

• гострої затримки сечі;

• печінкової та ниркової кольок;

• початкової стадії маститу;

• гострого тромбофлебіту;

• посттрансфузійних ускладнень;

• вміти здійснювати сестринський процес під час догляду за пацієнтами із хронічними захворюваннями.

Студенти мають бути поінформовані про:

• основи Законодавства України про охорону здоров’я;

• стан хірургічної захворюваності населення;

• правила роботи з пацієнтами діагнозом “ВІЛ/СНІД”;

• особливості організації роботи стаціонарних відділень хірургічного профілю;

• правила охорони праці, техніки безпеки, електробезпеки та безпеки життєдіяльності;

• сучасні методи обстеження, лікування, догляду та спостереження за пацієнтами хірургічного профілю.

Робота в стаціонарі

Робочі місця студентів: перев’язувальна (чиста та гнійна), операційна, гіпсувальна, пост медичної сестри, операційні.

Студенти самостійно оцінюють стан тяжкості пацієнтів, визначають послідовність заходів з підготовки пацієнтів до операцій і процедур, догляду за хворими, надають долікарську допомогу при невідкладних станах, виконують призначення лікаря. Роботу студентів контролюють досвідчені медичні сестри, а в операційній, кабінеті переливання крові вони працюють під безпосереднім керівництвом медичних сестер відповідних підрозділів хірургічного стаціонару.

Практичні навички:

• підготовка пацієнтів до:

• ендоскопічного дослідження (бронхоскопії, фіброгастродуоденоскопії, цистоскопії, колоноскопії, ректороманоскопії);

• рентгенологічного дослідження (жовчного міхура, нирок, сечових шляхів, таза, поперекового відділу хребта);

• ультразвукового дослідження органів черевної порожнини та малого таза;

• магнітно-резонансної томографії, комп’ютерної томографії;

• транспортування та перекладання хірургічних хворих;

• транспортування травматологічних хворих з переломами таза, стегнової кістки, ребра, хребта;

• підготовка ватно-марлевих кульок, серветок, тампонів;

• знезаражування і передстерилізаційне очищення хірургічного інструментарію, шприців;

• контроль якості передстерилізаційного очищення;

• укладання матеріалу в бікси для стерилізації;

• підготовка зондів, дренажів до стерилізації та проведення їх стерилізації;

• оброблення рук сучасними методами;

• одягання операційної сестри і хірурга;

• підготовка стерильного стола до роботи в перев’язувальній та операційній;

• проведення місцевої анестезії, анестезії хлоретилом;

• складання інструментів для:

• венесекції;

• трахеостомії;

• плевральної пункції;

• первинного хірургічного оброблення ран;

• лапароцентезу;

• апендектомії;

• лапаротомії;

• трепанації черепа;

• ампутації кінцівки;

• скелетного витягання.

• підготовка ліжка для післяопераційного хворого;

• заповнення інфузійних систем і підключення їх;

• узяття крові з вени;

• визначення групи крові та резус-фактора експрес-методом;

• проведення проб на сумісність донора і реципієнта;

• промивання шлунка;

• постановка клізм;

• катетеризація сечового міхура;

• підготовка пацієнта до операції;

• проведення премедикації;

• проведення туалету операційних і гнійних ран;

• зняття швів;

• накладання м’яких і твердий пов’язок:

  • клейових, клейово-пластирних, клеолових;

  • бинтових;

  • “чепець”;

  • на одне і обидва ока;

  • вуздечку;

  • хрестоподібну на потилицю з переходом на спину;

  • колосоподібну на плечовий суглоб;

  • спіральну на грудну клітку;

  • на грудну залозу;

  • Дезо;

  • на пахову ділянку;

  • черепашачу на ліктьовий і колінний суглоби;

  • “лицарська рукавичка”;

  • на палець (спіральну, колосоподібну);

  • косинкову на верхню кінцівку;

  • восьмиподібну на надп’ятково-гомілковий суглоб;

  • поворотну на стопу;

  • еластичних бинтів на кінцівки;

  • тіснотугу пов’язку.

• твердих пов’язок:

• шини Крамера, Дітеріхса;

• підготовка гіпсових бинтів, лонгет, накладання і зняття їх;

• підготовка для застосування шини Беллера;

• накладання джгута при артеріальній і венозній кровотечах;

• пальцеве притискання артерій;

• проведення непрямого масажу серця;

• проведення штучної вентиляції легенів “рот до рота”, “рот до носа”;

• виведення нижньої щелепи при западанні язика;

• оформлення картки пацієнта стаціонару.

Робота в поліклініці (амбулаторії сімейної медицини)

Робочі місця студентів: хірургічний, травматологічний кабінети та їх відповідні підрозділи (перев’язувальна, мала операційна, гіпсувальна).

Студенти самостійно виконують маніпуляції, заповнюють медичну документацію, виконують призначення лікаря.

Практичні навички:

• заповнення амбулаторних карток;

• виписування рецептів;

• підготовка амбулаторних пацієнтів до спеціальних обстежень (ендоскопічного, УЗД, лабораторних та ін.);

• підготовка до стерилізації і проведення стерилізації перев’язувального матеріалу, інструментів (ватно-марлеві кульки, серветки, тампони);

• оброблення рук сучасними способами. Прискорене оброблення рук;

• оброблення операційного поля;

• зняття швів;

• підготовка інструментарію до первинного хірургічного оброблення ран;

• знезаражування і передстерилізаційне очищення хірургічного інструментарію. Контроль якості передстерилізаційного очищення;

• асистування під час амбулаторних операцій;

• профілактика правця;

• накладання швів;

• накладання пов’язок;

• відвідування пацієнтів удома (проведення перев’язок, оброблення пролежнів, зняття пов’язок);

• надання невідкладної допомоги при термінальних станах;

• накладання джгута при артеріальній та венозній кровотечах;

• пальцеве притискання артерій.