Паллиативная помощь.
В 1981 году Всемирная медицинская ассоциация приняла Лиссабонскую декларацию – международный свод прав пациента, среди которых провозглашено право человека на смерть с достоинством.
Но раньше в большинстве цивилизованных стран были открыты специальные учреждения, которые занимались помощью умирающим людям и их родственникам.
Медики поняли, что людям, стоящим на пороге смерти нужна не медицинская помощь, а самостоятельная медицинская дисциплина, требующая специальной подготовки и отношения к пациентам. Болезнь может достичь той стадии, когда лечебная терапия бессильна и возможна только паллиативная помощь.
Раньше они умирали дома, но ухаживать за таким больным крайне сложно, да и не всегда предоставляется возможным.
Это тяжело для всех – и для самих умирающих и для их родственников.
И те, и другие страдают от невыносимой боли: одни от физической, другие, видя собственное бессилие, от моральной.
Паллиативная помощь (определение ВОЗ) – это активный многоплановый уход за пациентами, болезнь которых не поддается лечению.
Первостепенной задачей паллиативной помощи является облегчение боли и др. симптомов, решение психологических, социальных и духовных проблем. Она также необходимо при поддержке после утраты.
Цель паллиативной помощи – создание для пациента и его семьи лучшего качества жизни.
Принципы паллиативной помощи:
Утверждает жизнь и воспринимает умирание как нормальный процесс.
Не ускоряет и не оттягивает смерть.
Воспринимает пациента и его семью, как единое целое для своей заботы.
Освобождает пациента от боли и других тяжелых симптомов.
Предоставляет систему поддержки, чтобы помочь пациентам жить настолько активно и творчески, насколько у них хватает жизненного потенциала.
Предлагает систему поддержки, чтобы помочь семьям справляться во время болезни пациента и в период утраты.
Спектр пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи:
больные со злокачественными опухолями
больные с необратимой сердечно-сосудистой недостаточностью
больные с необратимой почечной недостаточностью
больные с необратимой печеночной недостаточностью
больные с тяжелыми необратимыми поражениями головного мозга
больные СПИДом
Кроме тех случаев, когда смерть близка, нельзя исключать возможность улучшения состояния пациента.
Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа. Хосписное движение.
Хосписы – не просто специализированные больницы для умирающих. Они во многом являются отрицанием «просто больницы». Отличие хосписа от «просто больницы» не только в техническом оснащении, но и в иной философии врачевания, согласно которой пациенту, создают необходимое в его состоянии «жизненное пространство». Исходная идея философии хосписов очень проста: умирающий нуждается в особой помощи, ему можно и должно помочь пройти через эту границу.
В хосписе личность (желания пациента, его эмоциональные реакции) выдвинута на первый план.
В этих больницах не болеют, тем более не выздоравливают, тут умирают, но достойно.
Хоспис обеспечивает такие условия жизни пациента, такой его образ жизни, когда актуальным является именно настоящее, а не будущее. В них принято исполнять последнее желание пациента.
В дословном переводе с английского хоспис – «дом мира». Здесь сотрудники стараются обеспечить приемлемо комфортное качество жизни.
Структура российских хосписов в основном включает:
выездную службу
дневной стационар
стационарное лечение
административное подразделение
учебно-методическое подразделение
социально-психологическое
волонтерское
хозяйственное
Сердцем хосписа является выездная служба, а основной рабочей единицей – медсестра, подготовленная в вопросах оказания паллиативной помощи.
Основные принципы деятельности хосписа:
Услуги хосписа – бесплатны. За смерть нельзя платить, как и за рождение.
Хоспис – дом жизни, а не смерти.
Контроль за симптомами позволяет качественно улучшить жизнь пациента.
Смерть, как и рождение – естественный процесс. Его нельзя тормозить и торопить. Хоспис является альтернативой эвтаназии.
Хоспис – система комплексной медицинской, психологической и социальной помощи больным.
Хоспис – школа и поддержка родственников и близких пациента.
Хоспис – это мировоззрение гуманизма.
