Билет 15

1. Воздушная эмболия наблюдается при проникновении в крово­ток достаточного количества воздуха (приблизительно 150 мл). Причины:

•  хирургические вмешательства или травмы внутренней ярем­ной вены;

•  роды и аборты;

•  эмболия при переливании крови;

•  внутривенных инфузиях (капельницы);

•  рентгенконтрастных ангиографических исследованиях.

Воздушная эмболия происходит только при нарушении тех­ники манипуляции. При неадекватно проводимой ИВЛ в услови­ях гипербарической оксигенации.

При попадании воздуха в кровоток он проходит через правый желудочек, где возникает пенистая смесь, которая сильно затруд­няет кровоток, закрытие воздухом ²/₃ капилляров легких вызыва­ет смерть.

2. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ 1. краснота, 2.опухоль, припухлость, 3.жар, 4.боль, 5.нарушение функции.

Покраснение и жар присутствуют за счет увеличения кровотока к воспаленной области. Отек возникает за счет скопления жидкости. Боль – за счет выброса химических веществ, стимулирующих нервные окончания. Потеря функции имеет несколько причин. Воспаление является защитной попыткой организма убрать травмирующие раздражители и начать процесс заживления.

Причины воспаления: Ожоги Химические раздражители Обморожение Токсические вещества Инфекции от болезнетворных организмов Физическое, тупое или проникающее повреждение Иммунные реакции на повышенную чувствительность Ионизирующее излучение Инородные тела, включающие осколки, грязь и мусор Стресс Травма Алкоголь.

3. Эндогенные пирогены вырабатываются в организме в ответ на различные стимулы; чаще всего это инфекция или воспаление.

Эндогенные пирогены включают иммунные комплексы , продукты распада комплемента , метаболиты стероидных гормонов , желчные кислоты и цитокины . Большинство эндогенных пирогенов представляют собой полипептиды, которые вырабатываются многими клетками макроорганизма, особенно моноцитами и макрофагами . Они поступают в кровоток и вызывают лихорадку, воздействуя на терморегуляторный центр гипоталамуса .

4. Внесосудистые, экстраваскулярные (от лат. exter — внешний, vas — сосуд) расстройства микроциркуляции выражаются в том, что при повышенной транссудации отток межтканевой жидкости в венозное и лимфатическое русло затруднен.

Затруднение оттока при усиленной транссудации приводит к скоплению жидкости в тканях, образованию отека.

Повышенный выход жидкости в межтканевое пространства обусловлен усилением гидродинамического давления на стенки артериальной составляющей микроциркуляторного русла, пони­жением онкотического давления крови (голодание, альбумину­рия, потеря белков при ожогах, раневом истощении, ингибиции белковообразовательной функции печени и др.), возрастанием коллоидно-осмотического давления в тканях за счет распада крупных белковых молекул на более мелкие, накопления ионов натрия.