- •Токсикологии
- •8.1.3.1. Токсикокинетика 59
- •Общая токсикология
- •1. Предмет токсикологии
- •2. Классификации ядов
- •2.1. Классификация ядов по тропности (избирательной токсичности)1
- •2.2. Гигиеническая классификация ядов2
- •2.3. Токсикологическая классификация ядов3
- •2.5. Практическая классификация ядов
- •3. Классификация отравлений
- •2.4. Патохимическая классификация ядов4
- •4. Токсикодинамика
- •4.1. Фазы химической болезни
- •4.2. Общие механизмы воздействия яда на организм
- •4.2.1. Непосредственное физико-химическое воздействие яда на белки и клеточные мембраны
- •4.2.2. Воздействие яда на рецепторы токсичности
- •5. Токсикокинетика
- •5.1. Пути поступления яда в организм
- •5.1.1. Транспорт ядов через клеточные мембраны
- •5.1.2. Теория неионной диффузии
- •5.1.3. Особенности токсикокинетики при пероральных отравлениях
- •5.1.4. Особенности токсикокинетики при ингаляционных отравлениях
- •5.1.5. Особенности токсикокинетики при перкутанных отравлениях
- •5.2. Распределение яда в организме
- •5.3. Биотрансформация ядов
- •5.4. Выведение ядов и их метаболитов
- •6. Синдромы, развивающиеся при острых отравлениях
- •6.1. Токсическая церебральная недостаточность
- •6.2. Токсикогенные нарушения кровообращения и токсикогенный шок
- •6.2.1. Диагностика шока
- •6.2.2. Особенности течения токсикогенного шока при отравлении некоторыми ядами
- •6.3. Токсическое поражение системы транспорта кислорода
- •6.3.1. Нарушения внешнего дыхания
- •6.3.1.1. Нарушения вентиляции
- •6.3.1.2. Нарушения диффузии
- •6.3.1.3. Нарушения перфузии
- •6.3.2. Гемическая гипоксия
- •6.3.2.1. Повреждение гемоглобина
- •6.3.2.2. Гемолитические анемии
- •6.3.3. Циркуляторная гипоксия
- •6.3.4. Тканевая гипоксия
- •6.4. Токсическое поражение печени
- •6.5. Токсическое поражение почек
- •6.5.1. Острая почечная недостаточность
- •7. Методы лечения экзогенных интоксикаций
- •7.1. Методы усиления естественной детоксикации
- •7.1.1. Выведение яда из желудочно-кишечного тракта
- •7.1.2. Снижение концентрации активной формы яда в крови
- •7.1.3. Управление биотрансформацией
- •7.1.4. Усиление выведения яда из организма
- •7.1.4.1. Форсированный диурез
- •7.1.4.2. Лечебная гипервентиляция
- •7.2. Методы искусственной детоксикации
- •7.2.1. Диализные методы
- •7.2.1.1. Гемодиализ
- •7.2.1.2. Ультрафильтрация и гемофильтрация
- •7.2.1.3. Перитонеальный диализ
- •7.2.2. Сорбционные методы
- •7.2.2.1. Гемосорбция
- •7.2.2.2. Энтеросорбция
- •7.2.3. Аферетические методы
- •7.2.3.1. Лечебный плазмаферез
- •7.2.3.2. Лимфаферез
- •7.2.4. Физиогемотерапия
- •7.2.4.1. Эуфок
- •7.2.4.2. Влок
- •7.2.4.3. Эмгт
- •7.2.5. Химиогемотерапия
- •7.2.6. Сочетание методов детоксикации
- •7.3. Антидотная терапия
- •7.4. Принципы интенсивной терапии синдромов критических состояний, развивающихся при острых отравлениях
- •7.4.1. Принципы лечения токсической церебральной недостаточности
- •7.4.2. Основные принципы лечения токсикогенного шока
- •7.4.2.1. Основные принципы лечения кардиогенного шока
- •7.4.2.2. Основные принципы лечения гиповолемического шока
- •7.4.2.3. Основные принципы лечения анафилактоидного шока
- •7.4.3. Принципы лечения острой дыхательной недостаточности
- •7.4.3.1. Основные принципы лечения вентиляционной одн
- •7.4.3.2. Основные принципы лечения диффузионной одн
- •7.4.3.3. Основные принципы лечения перфузионной одн
- •Частная токсикология
- •8.1.1.1. Токсикокинетика и механизмы естественной детоксикации
- •8.1.1.2. Токсикодинамика и патогенез отравления
- •8.1.1.3. Клиническая картина отравления
- •8.1.1.4. Осложнения
- •8.1.1.5. Дифференциальная диагностика
- •8.1.1.6. Лечение
- •8.1.2. Отравление фенотиазинами
- •8.1.2.1. Токсикокинетика и механизмы естественной детоксикации
- •8.1.2.2. Токсикодинамика и патогенез отравления
- •8.1.2.3. Клиническая картина отравления
- •8.1.2.4. Осложнения
- •8.1.2.5. Дифференциальная диагностика
- •8.1.2.6. Лечение
- •8.1.6.4. Лечение
- •8.1.5.4. Лечение
- •8.1.6. Отравление клофелином
- •8.1.6.1. Токсикокинетика и механизмы естественной детоксикации
- •8.1.6.2. Токсикодинамика и патогенез отравления
- •8.1.6.3. Клиническая картина отравления
- •8.1.7. Отравление опиатами
- •8.1.7.1. Токсикокинетика и механизмы естественной детоксикации
- •8.1.7.2. Токсикодинамика и патогенез отравления
- •8.1.7.3. Клиническая картина отравления
- •8.1.7.4. Лечение
8.1.3.1. Токсикокинетика 59
8.1.3.2. Токсикодинамика и патогенез отравления 60
8.1.3.3. Лечение 60
8.1.4. Отравление транквилизаторами 60
8.1.4.1. Токсикокинетика и механизмы естественной детоксикации 60
8.1.4.2. Токсикодинамика и патогенез отравления 60
8.1.4.3. Клиническая картина отравления 60
8.1.4.4. Лечение 60
8.1.5. Отравление трициклическими антидепрессантами 61
8.1.5.1. Токсикокинетика и механизмы естественной детоксикации 61
8.1.5.2. Токсикодинамика и патогенез отравления 61
8.1.5.3. Клиническая картина отравления 61
8.1.5.4. Лечение 61
8.1.6. Отравление клофелином 62
8.1.6.1. Токсикокинетика и механизмы естественной детоксикации 62
8.1.6.2. Токсикодинамика и патогенез отравления 62
8.1.6.3. Клиническая картина отравления 62
8.1.6.4. Лечение 63
8.1.7. Отравление опиатами 63
8.1.7.1. Токсикокинетика и механизмы естественной детоксикации 63
8.1.7.2. Токсикодинамика и патогенез отравления 63
ПРИЗНАК 64
8.1.7.3. Клиническая картина отравления 64
8.1.7.4. Лечение 65
8.1.8. Отравление атропином и атропиноподобными веществами 65
8.1.8.1. Токсикокинетика и механизмы естественной детоксикации 66
8.1.8.2. Токсикодинамика и патогенез отравления 66
8.1.8.3. Клиническая картина отравления 66
8.1.8.4. Лечение 66
8.1.9. Отравление димедролом 66
8.1.10. Отравление стимуляторами ЦНС 66
8.1.10.1. Токсикокинетика и механизмы естественной детоксикации 66
8.1.10.2. Токсикодинамика и патогенез отравления 67
8.1.10.3. Клиническая картина отравления 67
8.1.10.4. Лечение 67
8.2. Отравление кардиотропными препаратами 67
8.2.1. Отравление сердечными гликозидами 67
Общая токсикология
1. Предмет токсикологии
Токсикология (от греч. toxicon — яд) — область медицины, изучающая законы взаимодействия организма и яда. Ядом называется любое вещество, которое, попав в организм в определенном количестве, вступает во взаимодействие с органами и тканями, нарушает их функции, что приводит к развитию химической болезни, которая может перейти в критическое состояние.
Токсикология изучает взаимодействие яда и организма в 2 аспектах:
1) влияние яда на организм — токсикодинамика;
2) влияние организма на яд — токсикокинетика. Неотъемлемой частью токсикокинетики являются процессы естественной детоксикации.
Токсичность яда тем больше, чем меньшее его количество способно привести к развитию химической болезни (отравления). Измерением токсичности занимается токсикометрия. Основными токсикометрическими параметрами являются:
Limac |
минимальная (пороговая) доза яда, вызывающая при остром воздействии первые характерные симптомы отравления. |
LD50 (LD100) |
среднесмертельная (смертельная) доза яда, приводящая к гибели 50 % (100 %) подопытных животных при конкретном способе введения (кроме ингаляционного) в течение 2 недель наблюдения. Измеряется в мг/кг. |
LC50 (LC100) |
среднесмертельная (смертельная) концентрация яда, вызывающая гибель 50 % (100 %) подопытных животных при ингаляционном пути попадания. Измеряется в мг/м3 воздуха. |
ПДК |
предельно допустимая концентрация яда в среде. Измеряется в мг/м3. |
ОБУВ |
ориентировочно безопасный уровень воздействия вещества. Измеряется в мг/м3. |
Зона (широта) острого токсического действия, характеризующая токсичность яда, определяется как
Чем больше эта величина, тем менее токсичен яд.
