3.2.4. Посттравматическое стрессовое состояние

Характерной особенностью такого травматического стресса является прежде всего то, что психические нарушения от него возникают в экстремальных условиях, охватывая большое число людей, когда их жизнь, здоровье и благополучие подвергаются серьезной, нередко смертельной опасности вследствие воздействия множественности внезапно действующих на них психотравмирующих факторов.

Среди негативных эмоций, переживаемых людьми в подобных экстремальных, стрессогенных ситуациях, на первом месте стоят: тревога (тревожная напряженность), страх различной интенсивности, необоснованная боязнь преследования, сменяемые приступами ярости, агрессивности либо депрессивным состоянием, апатией, подавленностью, в еще большей мере усиливаемыми в результате неполной информированности о характере, масштабах обстановки и о ее последствиях.

Человека, находящегося в состоянии посттравматического стресса, начинают преследовать различного рода кошмары во сне и наяву, бессонница, усиливаются реакции испуга, появляются острые вспышки страха, паники, немотивированной агрессии, провоцируемые навязчивыми воспоминаниями о пережитой травме, мысли о самоубийстве, своеобразный комплекс «вины выжившего».

Выделяют три периода (этапа) развития экстремальной ситуации, в которой возникает подобное стрессовое состояние большой разрушительной силы, с сопутствующими этим периодам эмоциональными проявлениями психики.

Первый, наиболее острый период характеризуется внезапно возникшей угрозой жизни и гибели людей, их родных и близких. Он продолжается от момента воздействия угрожающего фактора до начала выхода из опасной ситуации.

Второй период — с начала развертывания спасательных работ. Это своего рода «нормальная жизнь в экстремальных условиях». В этот период наибольшее значение приобретают индивидуально-психологические особенности личности пострадавших, а также влияние на их состояние новых стрессогенных факторов, таких, как гибель родных, потеря жилья, имущества, опознание родственниками погибших. Все это еще больше усиливает стресс, ощущение сильной тревоги, страха, состояния подавленности, депрессии, усугубляет переживаемые страдания.

Третий период определяется началом эвакуации пострадавших в безопасные районы. С этого времени начинается сложная эмоциональная, когнитивная переработка происшедших событий, их последствий. Сознание, психика пострадавших, находящиеся под воздействием событий, дополнительно травмируются еще и тем, что у них резко изменяются прежние привычные для них жизненные стереотипы, круг общения. Эти факторы дополнительно способствуют формированию у пострадавших относительно устойчивых психогенных расстройств.

В этот наиболее продолжительный период у лиц с посттравматическими стрессовыми нарушениями особенно остро начинают обнаруживаться признаки социальной дезадаптации. Такие люди стараются избегать всего того, что может напоминать им о пережитом, нередко стремятся к уединению, отличаются повышенной ранимостью, обидчивостью, аффектированностью, большей конфликтностью в отношениях с окружающими. Тяжелая депрессия, в которой находится человек под влиянием пережитого, иногда может провоцировать самоубийство.

К данной группе психических явлений следует также относить длительно переживаемые состояния глубокой депрессии людьми, потерявшими работу, утратившими свои прежние социальные связи, что также может препятствовать их личностному функционированию, способствовать проявлению у них различных форм дезадаптивного, противоправного поведения, неадекватной агрессии, подталкивать к алкоголизму, самоубийству.