2. Манипуляция Техника непрямого массажа сердца и искусственного дыхания детям раннего возраста

Показания: при остановке сердца необходимо оказать ребенку экстренную помощь; гипоксия различного генеза.

Оснащение:

1. Стол.

2. Кукла-муляж.

3. Пеленки.

4. Стерильная салфетка.

5. Резиновая груша для отсасывания слизи.

6. Секундомер.

Алгоритм действия при проведении непрямого массажа сердца:

1. Уложить ребенка спиной на ровную твердую поверхность.

2. Поместить ладонную поверхность первой фаланги большого пальца (или больших пальцев обеих рук) на нижнюю треть грудины (но не на мечевидный отросток!), остальные поместить под спинку новорожденного.

3. Ребенку от 1 до 12 месяцев - указательный и средний пальцы.

4. Надавить на грудину вниз так, чтобы она переместилась вглубь на 1 - 1,5 см у новорожденного, частота надавливания 100 в минуту, 2- 2,5 см у грудного ребенка, частота надавливания 120 в минуту.

5. Уменьшить давление на грудину, так чтобы она вернулась в исходное положение.

6. Через минуту после начала проведения реанимационных мероприятий проверить пульс (у детей до 1 года – на лучевой и бедренной артериях).

7. При проведении непрямого массажа сердца в сочетании с проведением искусственного дыхания - вдох и нажатие на грудную клетку проводить в соотношении 1:3, если помощь оказывают 2 человека- 2:10, 3:15, если реанимирующий один.

Алгоритм действия при проведении искусственного дыхания:

1. Уложить ребенка спиной на ровную поверхность.

2. Под плечи положить валик.

3. Осторожно запрокинуть голову ребенка назад, приподнять подбородок.

4. Освободить верхние дыхательные пути.

5. На рот и нос положить салфетку.

6.Сделать вдох и расположить свой рот над носом и ртом ребенка, образовав плотное соединение.

7.Вдохнуть воздух в дыхательные пути ребенка в количестве, достаточном для того, чтобы грудная клетка осторожно поднялась.

Примечание: Чем меньше ребенок, тем меньший объем воздуха необходимо вдыхать ему в легкие.

8. Сделать паузу, чтобы опустилась грудная клетка.

9. Повторять до появления самостоятельного дыхания или приезда «Скорой помощи».

3. Манипуляция Техника обработки пуповинного остатка и пупочной ранки в условиях родильного дома и в домашних условиях.

Цель:

• для предупреждения инфицирования и скорейшего заживления.

Оснащение:

• лекарственные средства: 3% раствор перекиси водорода, 70% этиловый спирт, 5% раствор перманганата калия;

• стерильный материал: ватные шарики, салфетки, пинцеты, кукла-фантом, пеленальный стол, белье, перчатки.

Ход выполнения обработки пупочной ранки в роддоме:

• распеленать ребенка в кроватке;

• вымыть, обсушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором;

• при необходимости, подмыть ребенка и опять обработать руки;

• развести края пупочного кольца с помощью ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрывать пупочную ранку 3% раствором перикиси водорода; просушить ранку сухим ватным тампоном;

• обработать ранку и кожу вокруг тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом, прижечь 5% раствором калия перманганата- обработать только ранку, не касаясь кожи;

• запеленать ребенка.

NB! Пуповинный остаток обрабатывается 96° или 70° спиртом и 5% раствором перманганата калия ежедневно, после снятия повязки Чистяковой.

В домашних условиях пупочная ранка обрабатывается утром и после купания спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Руки мать моет с мылом и обрабатывает любым антисептиком. Максимальный срок заживления ранки 2 недели.

Техника выполнения:

1. Вскрыть ножницами алюминиевый колпачок флакона с 1% раствором бриллиантового зеленого.

2. Обработать ножницы шариком со спиртом, проколоть резиновую крышку флакона посередине.

3. Прокипятить пипетку, вставить в отверстие резиновой крышки флакона.

4. Раздвинуть края пупочной ранки.

5. Достать пипетку из флакона и капнуть 2 капли 1% раствора бриллиантового зеленого в пупочную ранку.

6. Вставить пипетку в крышку флакона с раствором бриллиантового зеленого.