Медицинский осмотр

Как говорилось ранее, медицинский осмотр любого пациента в чрезвычайной ситуации должен начинаться с оценки основных систем организма.

Сердечнососудистая система: Многие пациенты с острыми заболеваниями живота будет иметь признаки сердечно-сосудистой неустойчивости, вторичные по отношению к гиповолемии или дистрибутивному шоку. Это должно быть решено немедленно, в то время как другие диагностические оценки продолжаются. Аномальные данные, такие как слишком медленный пульс, также могут быть полезными при диагностике, обусловливая поиск основных причин, таких как гиперкалиемия.

Дыхательная система: Многие животные с острыми заболеваниями живота имеют повышенное потоотделение и учащённое дыхание из-за боли или для компенсации метаболического ацидоз. Кроме того, животные в состоянии депрессии и рвоты рискуют развить аспирационную пневмонию, которая обычно обнаружатся как треск в краниовентральных частях легких. В случае сомнений относительно значения каких-либо симптомов, связанных с дыхательными путями, дополнительная подача кислорода животному оправдана, пока не будет безопасно получить изображение грудной клетки.

Нервная система: Некоторые животные с острыми заболеваниями живота глубоко подавлены и единственный стимул, на который они реагируют, это пальпации живота. Такая степень депрессии вполне может соответствовать тяжести основной проблемы. Тем не менее, нужно исследовать другие факторы, например наличие гипогликемии, так как их коррекция может улучшить умственную активность животного. Боль в животе может быть легко спутана со спинной болью владельцами и ветеринарами, однако животные со спинными заболеваниями редко имеют серьезные нарушения других основных систем организма.

Температура: Животные с острыми заболеваниями живота могут иметь низкую, нормальную или высокую температуру и это не полезно для диагностики. У кошек с септическим животом, в частности, как правило, заметна гипотермии.

Рассмотрение живота: Это должно быть выполнено после остальных тестов, чтобы вызванные этим боли / стрессы, не мешали другим оценкам. Следует сделать следующее:

• Внешняя оценка для обнаружения любого обобщенного или локализованного растяжения или деформации, которые могут быть связаны с грыжей / местными массами и т.д.;

• Если вздутие живота присутствует, необходимы перкуссии живота для выявления вибрации жидкости или метеоризма;

• Легкие поверхностные пальпации;

• Если это допускается, более глубокие пальпации для локализации источника боли - это может помочь в упорядочивании дифференциального списка, например, боли в краниальной части живота могут быть связаны с панкреатитом.

Введение внутривенного катетера и базы данных крови

Почти всегда больные с острыми заболеваниями живота требуют какой-либо формы инфузионной терапии и внутривенного введения наркотиков, потому внутривенный доступ должен быть получен как можно быстрее. Это также даёт возможность легко получить небольшое количество крови для базы данных. Начальный анализ крови будет разным в зависимости от имеющихся возможностей, но желательно включать анализы гематокрита и всех твердых тел, глюкозы в крови и азота мочевины крови. Если возможно, электролитический анализ и анализ газов венозной крови следует также провести, большинство машин требуют при этом небольшое количество крови. Эти ценности важны в качестве отправной точки до начала инфузионной терапии. Они могут быть полезны, например, для обнаружения гипогликемии у больных сепсисом или гиперкалиемией у пациентов с накоплением мочи в брюшной полости.