15. По характеру температурной кривой определить тип лихорадочной реакции.

В зависимости от суточных колебаний температуры различают основных шесть типов лихорадки:

1. Постоянная лихорадка, при которой разница между утренней и вечерней температурой тела не превышает 1 ^оС. Такая лихорадка чаще встречается при воспалении легких, брюшном тифе.

2. Послабляющая (ремиттирующая) лихорадка характеризуется колебаниями более чем на 1 ^оС. Бывает при туберкулезе, гнойных заболеваниях, пневмонии.

3. Перемежающаяся лихорадка характеризуется большими размахами температуры с правильным чередованием лихорадочных приступов и периодов нормальной температуры (2—3 суток), типична для трех- и четырехдневной малярии.

4. Истощающая (гектическая) лихорадка характеризуется резким повышением температуры тела (на 2 - 4 ^оС) и падением ее до нормы и ниже. Наблюдается при сепсисе, туберкулезе.

5. Обратный тип лихорадки (извращенная) отличается более высокой утренней температурой, по сравнению с вечерней. Встречается при туберкулезе, сепсисе.

6. Неправильная лихорадка сопровождается разнообразными и неправильными суточными колебаниями. Наблюдается при эндокардите, ревматизме, туберкулезе.

16. Патофизиологический анализ результатов клинического исследования крови больных.

Клинический анализ крови (синоним: гематологический анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула), состояние сосудистой стенки (тромбоциты), подозрение на глистные инвазии (лейкоцитарная формула), подозрения на злокачественные процессы в организме (лейкоцитарная формула+СОЭ). Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.

В норме содержание гемоглобина в крови:

мужчины — 135—160 (130—170) г/л;

женщины — 120—140 (120—150) г/л;

дети — 120—140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

первичной и вторичной эритремии; обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);

чрезмерном курении (образование функционально неактивного НЬСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

анемии; гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

В норме содержание эритроцитов в крови:

мужчины — (4,20-5,60) х 1012/л

женщины — (3,80-5,10) х 1012/л

дети — (3,80-4,90) х 1012/л

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

новообразованиях; поликистозе почек; водянке почечных лоханок; влиянии кортикостероидов; болезни и синдроме Кушинга; лечении стероидами.

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

кровопотере; анемии; беременности; снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;

ускоренном разрушении эритроцитов; гипергидратации.

В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х 109/л

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

острых воспалительных процессах; гнойных процессах, сепсисе; многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии; злокачественных новообразованиях; травмах тканей; инфаркте миокарда; при беременности (последний триместр); после родов — в период кормления ребенка грудным молоком; после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

К снижению (лейкопения) приводит:

аплазия, гипоплазия костного мозга; воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь; брюшной тиф; вирусные заболевания; анафилактический шок; болезнь Аддисона — Бирмера; коллагенозы; под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты); аплазия и гипоплазия костного мозга; повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами; гиперспленизм (первичный, вторичный); острые лейкозы; миелофиброз; миелодиспластические синдромы; плазмоцитома; метастазы новообразований в костный мозг; пернициозная анемия; тиф и паратиф; коллагенозы.

Цветовой показатель (ЦП):

0,90—1,10 — норма;

меньше 0,80 — гипохромная анемия;

0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;

больше 1,10 — гиперхромная анемия.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В норме:

новорожденные — 0—2 мм/ч;

дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;

мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;

женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;

мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;

женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.

Увеличение СОЭ встречается при:

инфекционно-воспалительном заболевании; коллагенозах; поражении почек, печени, эндокринных нарушениях; беременности, в послеродовом периоде, менструации; переломах костей; оперативных вмешательствах; анемиях; онкологических заболеваниях.

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как прием пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

Снижение СОЭ бывает при:

гипербилирубинемии; повышении уровня желчных кислот; хронической недостаточности кровообращения; эритремии; гипофибриногенемии.