Поликарбоксилтные цементы

Поликарбоксилатные цементы (ПКЦ) были разработаны в 60-х годах XX века и рассматривались как альтернатива цинк-фосфатным цементам. ПКЦ представляет систему «порошок/жидкость». Порошок — оксид цинка с добавлением оксида магния (напоминает порошок фосфат-цемента), а жидкость — 37% раствор полиакриловой кислоты. При затвердевании цементной массы образуется аморфная цинк-полиакриловая гель-матрица, содержащая частицы непрореагировавшего оксида цинка. Свойства поликарбоксилатных цементов: - обеспечивают химическую связь с тканями зуба; - образуют прочную связь с металлами, особенно обработанными на пескоструйном аппарате; - обладают низкой токсичностью в отношении пульпы (меньше, чем у фосфат-цемента); - имеют высокую биологическую совместимость с тканями зуба. Серьезными недостатками поликарбоксилатного цемента является то, что он растворяется в ротовой жидкости и не имеет достаточной механической прочности.

На российском рынке представлено несколько материалов этой группы: «СаrЬосо» (VOCO), «PR Scell Polycarboxeylate» (Pierre Rolland), «Harvard СС» (Harvard).

Разработаны также ПКЦ, замешиваемые на воде, например, «Aqualox» (VOCO), «Poly-F Plus» (Dentsply). Полиакриловая кислот в таких цементах находится в составе порошка в лиофилизированном виде. При замешивании цемента кислота растворяемся в воде и вступает в химическую реакцию с образованием гель-матрицы. Порошки этих цементов активно поглощают водяные пары из воздуха. Поэтому для сохранения свойств цемента порошок следует хранить плотно закрытым и помещать на блок для смешивания непосредственно перед использованием. Обычно, чтобы избежать нежелательной гидратации порошка цемента, фирмы-производители помещают в пузырек капсулу с влагопоглотителем (силикагелем).

При приготовлении поликарбоксилатного цемента порошок и жидкость смешиваются одномоментно. Правильно замешанный цемент должен иметь блестящую поверхность, быть густым и вязким. Он вносится в полость одной порцией и распределяется по ее дну зондом или маленьким штопфером. Рабочее время — около трех минут. Если замешанный цемент потерял блеск и начал «тянуться в нити», использовать его уже не следует. После застывания излишки цемента удаляются из кариозной полости острым экскаватором или скальпелем.

1. Стеклоиономерные цементы (СИЦ) состоят из порошка (кальций-алюминиевое стекло с добавлением фторидов) и жидкости (раствор полиакриловой или палималиеновой кислоты).

Из этой группы материалов для изолирующих прокладок в современной стоматологии используются:

1. Ионосил - светоотверждаемый стеклоиономерный цемент. Этот материал предупреждает развитие вторичного кариеса за счет пролонгированного выделения ионов фтора, устойчив к кислотам, противостоит сжатию и разрывам.

2. Фуджи Лайн - светоотверждаемый стеклоиономерный цемент. Имеет низкую усадку при отвердевании.

3. Фуджи IX - классический стеклоиономерный цемент химического отверждения.

12Кариес. Классификация.

Кариес зубов — это сложный, медленно развивающий и медленно текущий патологический процесс в твёрдых тканях зуба. Кариес зубов возникающий в результате сочетанного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних, общих и местных факторов, характеризующийся в начале своего развития очаговой деминерализацией неорганической части эмали, разрушением её органического матрикса и заканчивающийся, как правило, деструкцией твёрдых тканей зуба с образованием дефекта (полости) в эмали и дентине.

При отсутствии лечения кариес зубов может привести к воспалительным осложнениям со стороны пульпы и периодонта.

Классификация:

- простой (неосложненный_

- Сложный

Топограцический

1.Пятно (начальный кариес)

2. Поверхностный

3. Средний

4. Глубокий

По локализации

-фиссурный(апроксимальный)

-пришеечный (цервикальный)

- Церкулярный (кольцевой)

- Классификация Блэка

-классификация Грехема Маунта

По зарактеру и динамики течения

О стрый

Х ронический Ленинградская школа

Острейший

Приостановившийся

1. Б ыстротекущий Московская школа

2. Медленнопрогрессирующий

3. Стабилизированный

По интенсивности поражения (по Леусу, Барбоскому)

Единичный (1-5 КП)

Множественный ( 6-16 КП)

Системный (более 16 КП)

По интенсивности поражения

1 Компенсированная форма

2 Субкомпенсированная форма

3 Декомпенсированная

4 Классификация Nicoforuk

Классификация Nicoforuk (1985 г)

Анатомическая классификация (ВОЗ (МКБ10)

К02 Кариес зубов

К02.0 Кариес эмали (стадия белого пятна)

К02.1 кариес дентина

К02.2 кариес цемента

К02.3 Приостановившийся

К02.4 Одонтоплазия

- детская меланодентия

- меланодонтоплазия

К02.8 Драгой уточненный кариес зубов

К02.9 кариес зубов неуточненный

По последовательности возникновения

1. Первичный

2. Вторичный (на границе пломба/зуб)

3. Рецидивирующий (под пломбой)

Особые формы кариеса

Распространенность кариеса зубов – это отношение количества лиц, имеющих хотя бы один из признаков проявления кариеса зубов (кариозные, пломбированные или удаленные зубы), к общему числу обследованных, выраженное в процентах. Пример: в группе обследованных из 100 человек у 60 выявлены кариозные, пломбированные или удаленные зубы. Расчет распространенности: 60/100х100%=60%. В 1998 году этот показатель в обследуемой группе составил 87%, а в 2005 – 92%, что соответствует высокому уровню распространенности кариеса (81-100%) по данным ВОЗ.

Интенсивность кариеса зубов – это сумма клинических признаков кариозного поражения (кариозных, пломбированных и удаленных зубов), рассчитанная индивидуально для одного или группы обследованных. Для оценки интенсивности кариеса постоянных зубов используют индексы:

Индекс КПУ (з) – сумма кариозных («К»), пломбированных («П») и удаленных («У») зубов у одного обследованного.

Индекс КПУ (п) – сумма поверхностей зубов с диагностированным кариесом и пломбированных у одного человека. Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 4 или 5 поверхностей, в зависимости от групповой принадлежности.

Средняя величина индексов КПУ (з) и КПУ (п) в группе обследованных. Для подсчета этого показателя определяют величину индекса КПУ (з) или КПУ (п) у каждого обследованного, складывают все значения и полученную сумму делят на количество человек в группе обследованных. Пример расчета: при обследовании группы из 5 человек сумма индивидуальных значений индекса КПУ=17. КПУ ср.=17/5=3,4.

 Для того, чтобы определить степень риска развития кариеса, существуют специальные тесты: — тест, основанный на подсчете бактерий Lactohacilli в слюне; — тест слюны на буферную способность; — тест на основе социально-экономических факторов; — тест на основе существующей картине распространенности кариеса и клинического заключения стоматолога.