Первоочередной список аварийно опасных химических веществ, классы опасности и основной характер действия на организм

Основные пути поступления аохв в организм человека:

• ингаляционный;

• пероральный;

• может наблюдаться кожно-резорбтивное и местно-раздражающее действие.

Существует более 20 отечественных и зарубежных списков и перечней опасных при аварии химических веществ, включающих от 19 до 2,5 тысяч отдельных веществ или групп соединений. Классификационные признаки той или иной категории опасности химических веществ различаются не только в разных странах, но даже в одной и той же стране. В первоочередной список, предназначенный для медицины катастроф, вошло 31 аварийно опасное химическое вещество. Критериями отбора при этом служили:

• принадлежность вещества к потенциально опасным при аварии, преимущественно при ингаляционном поступлении;

• наличие вещества (производимого, используемого, хранящегося или транспортируемого) в количестве, которое превышает нормативы безопасности, что может привести к массовому поражению людей;

• отнесение вещества к соединениям, которые в последние годы становились причинами ЧС.

На основе отечественного и зарубежного опыта были разработаны единые квалификационные признаки всех категорий аварийной опасности и сформирован национальный перечень АОХВ.

Таблица 2

Национальный перечень аохв

Вещество	Класс опасности	Характер действия на организм (группа)
Хлор	II	Раздражающее (1)
Аммиак	IV	Раздражающее (1)
Серная кислота	II	Раздражающее (1)
Фтористоводородная кислота	II	Смешанное (3)
Соляная кислота	II	Раздражающее (1)
Азотная кислота	III	Раздражающее (1)
Четыреххлористый углерод (тетрахлорметан)	IV	Резорбтивное (2)
Дихлорэтан	IV	Резорбтивное (2)
Фосген	II	Смешанное (3)
Фосфорорганические соединения (дихлофос, карбофос, метафос, тиофос, хлорофос)	I-II	Резорбтивное (2)
Оксид углерода	IV	Резорбтивное (2)
Сероводород	II	Смешанное (3)
Сероуглерод	II	Смешанное (3)
Цианистый водород (синильная кислота)	I	Резорбтивное (2)
Диоксид серы (сернистый ангидрид, сернистый газ)	III	Раздражающее (1)
Метилхлорид (хлористый метил, хлорметан)	II	Смешанное (3)
Формальдегид	II	Раздражающее (1)
Метилбромид (бромистый метил, бромметан)	I	Резорбтивное (2)
Диметиламин	II	Смешанное (3)
Трихлорид фосфора (треххлористый фосфор)	II	Раздражающее (1)
Этиленоксид (окись этилена)	II	Раздражающее (1)
Хлорпикрин	I	Раздражающее (1)
Хлорциан	I	Смешанное (3)
Метилакрилат	III	Смешанное (3)
Оксихлорид фосфора (хлорокись фосфора)	I	Раздражающее (1)
Триметиламин	III	Смешанное (3)
Этилендиамин	III	Смешанное (3)
Ацетонциангидрин	I	Резорбтивное (2)
Ацетонитрил	III	Смешанное (3)
Метиловый спирт (метанол)	III	Резорбтивное (2)
Гидразин и его производные	I	Смешанное (3)

Одним из значимых путей поступления токсичных веществ в организм человека в условиях ЧС химического характера, кроме ингаляционного, является поступление их через кожу. При этом может наблюдаться как общетоксический эффект, связанный с резорбцией вещества через неповреждённую кожу, так и местное раздражающее действие.

К веществам местно-раздражающего действия (группа 1), т.е. вызывающим при контакте с кожей и слизистыми оболочками их повреждение, относятся кислоты щёлочи, хлор, аммиак, этиленоксид, формальдегид и др. эти вещества вызывают немедленный эффект при контакте. В тяжёлых случаях возможно развитие токсического отёка гортани и лёгких, гибель человека от рефлекторной остановки дыхания, сердечной деятельности.

Вещества, способные вызвать острую интоксикацию при попадании на кожу и слизистые оболочки, относятся ко второй группе – резорбтивного действия. Это ароматические амино-и нитросоединения, фосфорорганические соединения, гидразин и его производные и др.

Резорбтивное действие веществ по механизму может быть:

• Нейротоксическим (нервно-паралитическим, психотическим);

• Пульмонотоксическим;

• Гематотоксическим;

• Гепатотоксическим;

• Нефротоксическим;

• Гастроэнтеротоксическим.

К 3-й группе относят вещества, оказывающие смешанное (кожно-резорбтивное) действие. В случаях, когда имеются данные о местно-раздражающем действии вещества в высоких концентрациях или кожно-резорбтивном действии стойкого вещества, послужившего причиной аварии (особая отметка в списке ПДК), возникает необходимость организации и проведения службой медицины катастроф:

• специальной обработки поражённых;

• использования средств индивидуальной защиты персоналом;

• применения средств и способов дегазации на этапах медицинской эвакуации, контроля за их эффективностью;

• привлечения специалистов (врачей-дерматологов, офтальмологов).