Роль структурн.-функц. Измен в патогенезе

Вирхов: Все болезни местные - на уровне клетки. Введенский, Ухтомский, Павлов, Сперанский: Всякое воздействие сигнализируется в ЦНС, и выдается ответ всего организма. Болезнь - общее поражение всего организма, с преимущественной, избирательной локализацией изменений в том или ином органе.

Пример: брюшной тиф - лимфатический аппарат тонкого кишечника.

Формы атеросклероза:

1. Сердечная - инфаркт миокарда

2. Мозговая – инсульт

3. Почечная - нефросклероз, почечная недостаточность

4. Сосуды конечностей - гангрена (ампутация).Параллелизм между местными и общими изменениями отсутствует. Роль местного и общего в развитии болезни тоже неодинакова. Неспецифические проявления болезни - могут быть при любых заболеваниях. Специфические изменения - характерны для заболевания.

ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТКИ.

Повреждение  .-типовой патологический процесс,проявляющий-ся нарушением структурной и функциональной организации живойсистемы, вызванным различными причинами (А.П.Авцын, В.А.Шах-ламов,1979)._Физиологическое повреждение -  .обусловлено процессами естественного распада и регенерации клеток (при старении, длительном бездействии).Повреждения могут быть:1) обратимыми и необратимыми;2) острыми и хроническими._Острое повреждение  .проявляется преддепрессивной гиперак-тивностью (усиление функции органелл, прежде всего митохондрий, и повышенная выработка АТФ), парциальным некрозом (уничтожение поврежденной части клетки фагоцитами) и тотальнымповреждением ("агония" и смерть клетки)._"Агония" клетки -  .фаза повреждения, когда еще сохраняется минимальный градиент концентрации электролитов между клеткой и внеклеточной средой.

Защитные реакции

направлены против причинного фактора болезни (выработки антител, фагоцитов).

Компенсаторные реакции:

1. Возникают в ответ на сигнализацию дефекта функций и структур.

2. Направлены на восстановление гомеостаза.

3. Направлены на усиление приспособляемости организма к меняющимся условиям среды.

4. Существуют только при наличии патологических реакций.

Разновидности приспособительных реакций

1.Адаптации

2.Компенсации

Индивидуальная адаптация - процесс, в результате которого организм приобретает отсутствующую ранее устойчивость к определенному фактору Среды и получает возможность жить в условиях, ранее несовместимых с жизнью, решать задачи, ранее неразрешимые. Если адаптация не состоялась, то возникает болезнь. Компенсация - процесс, развивающийся в больном организме, обеспечивающий уменьшение функционального дефекта, вызванного повреждением, за счет количественного увеличения или качественного изменения. Структуры и функции микросистем, органов и систем, не пострадавших при повреждении.

Структуры и механизмы компенсаций

1. Парные органы (почки, легкие). Гипертрофия второго органа при недостаточности первого - викарирование органа.

2. Наличие дублирующих систем - выделение почками, потовыми, легкими.

3. Наличие резервных структур: много сосудов в спавшемся состоянии при покое органа. Не все клетки органа работают, не все ядрышки в ядре клетки работают.

4. Работа нервной системы.

а) пластичность коры головного мозга (клетки специализированные по коре).

б) многозвеньевая связь коры с периферией (нейроны взаимодействуют).

в) войлочная структура проводящих систем.

г) наличие перекреста нервных путей.

д) способность нервных клеток при перевозбуждении переходить в тормозное состояние.

Регенерация - восстановление структур. Уровни регенерации организма человека:

Молекулярная регенерация - отстройка молекул белка. Внутриорганоидная - восстановление внутриорганоидных образований. Органоидная - увеличение числа органоидов в клетке.

Внутриклеточная регенерация. Клеточная регенерация гипертрофия - увеличение размеров клеток гиперплазия - увеличение числа клеток.

3 группы органов

1. Регенерация за счет митотического деления (гиперплазия): эпителий кишечника.

2. Регенерация за счет гипертрофии – миокард

3. Регенерация за счет гипертрофии и гиперплазии - легкие (увеличение размеров клеток и их числа).