3. Методи обстеження молоч­них залоз:

А) Огляд молочних залоз:

- проводять через 1 тиж­день після закін­чення менструації;

- залози оглядають у по­ло­женні стоячи з підня­тими вгору руками, ле­жачи на спи­ні, заки­нувши руки за голову, і на боці (рис. 10.2).

Б) Пальпація молочних залоз:

- пальпацію виконують у положенні хво­рої сидячи (стоячи) обличчям до лікаря і в положенні лежачи (рис. 10.3; 10.4; 10.5);

- при виділеннях із соска проводять пальпацію "за годинниковою стрілкою", щоб викликати виділення, і беруть мазок для цитологічного дослідження.

В) Шляхи відтоку лімфи і пальпація лімфатичних вузлів навколо мо­лочних залоз:

- обов’язкове обстеження регіо­нарних лімфатичних вузлів (пах­вові вузли пальпують при роз­слабленому плечовому поясі, підлопаткові і надключичні лім­фа­тичні вузли краще обсте­жувати зі спини) (рис. 10.6; 10.7; 10.8; 10.9).

Г) Самообстеження молочних залоз (слід виконувати після 25 років раз на місяць у першу неділю після закінчення менструації):

- оглядають білизну і залози, стоячи перед дзеркалом прямо, правим і лівим боком, з опущеними і піднятими руками, з руками на потилиці;

- пальпацію залоз проводять лежачи на спині всією долонною поверхнею 2,3,4 і 5 пальцями кисті (правою рукою обстежують ліву залозу і навпаки);

- починають самопальпацію із центру (соска), далі з верхнього зовнішнього квадранта переходять вниз і на внутрішні квадранти залози;

- обов’язково обстежують пахвові лімфатичні вузли.

4. Додаткові обстеження молочних залоз:

А) Лабораторні дослідження:

- гормональний профіль (в першу чергу визначають рівень естрогенів, прогестерону і пролактину в крові);

Б) Iнструментальні методи дослідження:

- двостороння безконтрастна мамографія (виконується в прямій і бічній проекціях на 8-10-й день менструального циклу);

- контрастна мамографія (дуктографія) при наявності виділень із соска (через голку з тупим кінцем у розширений отвір молочної протоки вводять контрастну речовину - 20% верографін або урографін у дозі 0,3-1 мл, після чого проводять мамографію в 2 проекціях);

- ультрасонографія (перевага методу перед мамографією - можливість тонкоголчастої прицільної пункційної біопсії).

В) Патогістологічне дослідження:

- крізьшкірна пункційна біопсія;

- при наявності виділень із соска, беруть мазок для цитологічного дослідження;

- ексцизійна інтраопераційна біопсія (секторальна резекція молочної залози з терміновим гістологічним дослідженням).

5. Класифікація захворювань молочної залози:

А) Аномалії розвитку молочних залоз.

Б) Дисгормональні захворювання молочних залоз.

В) Запальні захворювання молочних залоз.

Г) Пухлинні захворювання молочних залоз.

10.1. Аномалії розвитку молочних залоз

Синдром уродженої аномалії молочних залоз включає порушення формування однієї або обох молочних залоз за формою, положенням або будовою.

До уроджених аномалій відносяться амастія, полімастія, політелія, ателія, гінекомастія (дисплазія).

Амастія (аплазія молочної залози)

1. Визначення: Повна відсутність однієї або обох молочних залоз.

2. Причини розвитку:

А) Гормональні порушення.

Б) Як правило, поєднується з недорозвиненням яєчників або з іншими аномаліями.

3. Клініко-статистична класифікація амастії:

Q83.0 Уроджена відсутність молочної залози

Макет клінічного діагнозу: Уроджена відсутність молочної залози {L_x}

Локалізація процесу:

L₁ - ліворуч

L₂ - праворуч

L₃ - з обох боків

4. Лікування амастії:

А) Корекція гормональних порушень.

Б) При неефективності гормональної терапії - пластична операція.