Задача №2

Недоношенный ребенок С., первые сутки. Родился в сроке 29 недель гестации. Беременность на фоне тяжёлого гестоза 2-ой половины. Масса при рождении 1280 г., длина 42 см., оценка по шкале Апгар 4 балла, через 5 минут - 6 баллов. В возрасте 3 часа ухудшение состояния: одышка до 70 в мин., асинхронность дыхательных движений грудной клетки и живота, поверхностное ослабленное дыхание, пенка у рта, раздувание крыльев носа, кряхтящий выдох, умеренное западение грудины и нижней челюсти, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 154 в минуту. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены, стул был - меконий.

1) Ваш предварительный диагноз?

2) Оцените ребёнка по шкале Сильвермана.

3) Составьте план неотложной помощи.

Задача №3

Мальчик родился от женщины 36 лет, первородящей. Роды осложнились первичной и вторичной слабостью родовой деятельности, проводилась родостимуляция, закончились, наложением выходных акушерских щипцов. Задние воды были зелёными. Обвитие пуповины вокруг шеи. При санации полости рта – мекониальные воды.

При осмотре: ребёнок не кричит, кожные покровы цианотичные, общая гипотония, рефлексы не вызываются, не дышит, сердцебиение до 20 в мин., тоны сердца очень глухие.

1. Оцените ребенка по шкале Апгар.

2. Проведите реанимационные мероприятия

3. Ваш предварительный диагноз?

Задача № 4

Доношенный мальчик 8 дней поступил в отделение патологии новорожденных с жалобами на беспокойство,повышение температуры до 38,5⁰ .

При осмотре: беспокойный, сосет вяло, срыгивает. Кожа розовая, в области спины имеет место синюшное пятно тестоватой консистенции размером 2х3 см. Дыхание пуэрильное, ЧДД- 48 в мин., ЧСС- 164 в мин. Живот поддут, печень и селезенка не увеличены. Из анамнеза установлено: за последние 2 дня еще поступили 3 ребенка с подобной клиникой.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Составьте план неотложных и противоэпидемиологических мероприятий

Задача № 5

Доношенная девочка, возраст 1 сутки 20 часов. Родилась от 4-ой беременности, 2-ых срочных родов, масса 3200 г., длина-51 см. В анамнезе: 1- медаборт, 1 - выкидыш. У матери 0(I), Rh (-) группа крови, у ребенка 0(I), Rh (+) группа крови. Титр а\тел 1: 56. Желтуха у ребенка появилась к концу первых суток.

При осмотре: состояние тяжелое, вялая, сосет неохотно, срыгивает, кожные покровы желтушные 2-3 ст. Дыхание пуэрильное, ЧДД- 48 в мин., ЧСС-154 в мин. Живот мягкий, печень +2 см., край селезенки. Стул - меконий, моча светлая. Билирубин пуповиннои крови - общ.- 78 мкмоль/л, в возрасте 22 часов билирубин - 280 мкм/л, непрямой билирубин - 260 мкмоль/л., прямой- 20 мкмоль/л.

1) Ваш предварительный диагноз

2) Составьте план неотложной помощи.

3) Какие осложнения угрожают ребенку?

Задача № 6

У Вани Д., 5 мес. в течении недели на фоне внешнего благополучия появились признаки затрудненного дыхания с втяжением на вдохе яремной и подключичной ямок, 5-6 раз в день «лающий» кашель в течении 1-2 мин, в этот период отмечен цианоз носогубного треугольника. Анамнез: при рождении выявлены признаки хронической гипоксии, вскармливание - неполное естественное. Вит. Д не получал.

При осмотре: самочувствие удовлетворительное, Т° - 36,8°, признаки рахита I, острое течение. Нервная система: повышенная возбудимость, нервно-мышечная возбудимость - положительные симптомы Хвостека и Люста. Проба Сулковича отриц., Кальций крови 2,1 ммоль/л, Фосфор - норма.

1. Сформируйте предварительный диагноз

2. Определите показания к госпитализации.

3. Назначьте фазовую неотложную терапию.