Инфаркт миокарда

Признаки: боль за грудиной интенсивная, сжимающая, давящая, раздирающая, жгучая отдает в левое плечо, руку, лопатку. Кожа бледная с сероватым оттенком, покрыта холодным липким потом, одышка, в начале приступа двигательное и эмоциональное возбуждение (страх смерти), сменяющиеся слабостью, иногда апатией, головокружение, ингда тошнота, рвота, частый (100 и более ударов в минуту) и слабый пульс, может быть коллапс (резкое снижение АД), потеря сознания, перебои в работе сердца и как следствие его остановка. При атипичной форме инфаркта миокарда могут быть рези в области живота, подташнивание иногда рвота.

Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и стенокардии:

1. боль при инфаркте миокарда интенсивнее и обширнее

2. боль не приходит в покое

3. боль продолжается даже после приема нитроглицерина

4. состояние постоянно ухудшается

Первая помощь:

1. вызвать скорую помощь, сообщить им о подозрении на инфаркт миокарда

2. обеспечить покой, устранить стесняющие элементы одежды, обеспечить приток свежего воздуха

3. придать то положение при котором пациент чувствует себя комфортно

4. следить за общим состоянием: пульс, АД, ЧДД

5. быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации

6. аспирин 1 таб и 1 таб нитроглицерина если пациент в сознании, нитроглицерин каждые 15 минут

7. не позволять двигаться, запрещено поднимать его ноги, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце и не спровоцировать его остановку

Ожоги

Термические ожоги – повреждение тканей, возниающее под действием высокой температуры – кипятка, пара, раскаленных металлических предметов.

Тяжесть ожогов определяется площадью и глубиной поражения тканей.

Площадь ожогов – определяется в процентном отношении ко всей поверхности тела. Существует так называемое «правило 9 частей», по которому поверхность тела разделена на области, каждая составляет 9%:

Голова 9%

Рука 9%

Промежность 1%

Передняя часть ноги 9%

Задняя часть ноги 9%

Передняя часть туловища 18%

Задняя часть туловища 18% у взрослого:

- любой ожог 2 степени, составляющий 1% поверхности тела (эта площадь равна размеру ладони), должен быть обследован врачом.

- ожог 2 степени, составляющий 9% тела и более, вызывает шоковое состояние, поэтому необходима госпитализация.

- ожог 3 степени любых размеров требует специализированной медицинской помощи.

По глубине поражения ожоги:

1. Поверхностные

1 степень – покраснение, отечность, боль в месте ожога.

2 степень – интенсивное покраснение кожи и отслоение эпидермиса (верхнего слоя кожи), с образованием пузырей, наполненных жидкостью.

2. Глубокие

3 степени – омертвление (некроз) всех слоев кожи.

4 степени – омертвление и обугливание кожи и глубоколежащих тканей – сухожилия, мышцы, кости.

Первая помощь при ожогах

1. прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего: погасить пламя на одежде, вынести из зоны пожара, быстро снять с поверхности тела тлеющую одежду (если одежда не прилипла к ране) в холодное время раздевать пострадавшего не рекомендуется. Если одежда не снимается – обрезать вокруг прилипшего участка ножницами.

2. При ожогах 1, 2 степени – быстро охладить ожоговую поверхность погружением в холодную воду или под струю воды.

3. Не прикасайтесь к ожоговым ранам (можно занести инфекцию). Не вскрывайте ожоговые пузыри! Не наносите на ожог вазелин, масло, жир, мази, лосьоны!

4. Возможно применение пенистых аэрозолей – пантенол.

5. Наложите на ожоговую поверхность сухую асептическую повязку (использовать стерильный бинт или чистую проглаженную х/б ткань).

6. При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную ткань и немедленно доставить в больницу. Прежде чем транспортировать пострадавшего в больницу, необходимо произвести транспортную иммобилизацию. Иммобилизация должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении. Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба конечность фиксируется в разогнутом положении, при ожоге задней поверхности локтевого сгиба руку фиксируют согнутой в локтевом сгибе. Следует помнить, что охлаждение резко ухудшает состояние пациента, способствует развитию шока. Поэтому за больным необходимо тщательно следить: тепло укрывать его, давать горячие напитки. Транспортировать пострадавшего с обширными ожогами следует с крайней осторожностью, в положении лежа на той части тела. Которая не повреждена. Можно провести обезболивание.