Рассчёт дозы и разведение антибиотиков :

Антибиотики для инъекционного введения преимущественно выпускаются в порошкообразном виде, активность антибиотиков измеряется в « единицах действия » ЕД – активность и вес указаны в инструкции производителя. Правила разведения антибиотиков и растворители оговорены в инструкции производителя.

« Универсальные » растворители для антибиотиков :

№ п/п	Название растворителя	Концентрация раствора в %
1	Раствор Новокаина	0,25 %	0,5 %
2	Раствор Натрия хлорида изотонический	0,9 %
3	Вода для инъекций	----------

Если данные условия не оговорены в инструкции, то разведение следует производить с использованием « универсальных » растворителей по следующей схеме

Схема 1:1			Схема 2:1
Вес в гр.	Активность в ЕД	Количество растворителя в мл	Вес в гр.	Активность в ЕД	Количество растворителя в мл
0,1 гр	100.000 ЕД	1,0 мл	0,1 гр	100.000 ЕД	0,5 мл
0,2 гр	200.000 ЕД	2,0 мл	0,2 гр	200.000 ЕД	1,0 мл
0,3 гр	300.000 ЕД	3,0 мл	0,3 гр	300.000 ЕД	1,5 мл
0,4 гр	400.000 ЕД	4,0 мл	0,4 гр	400.000 ЕД	2,0 мл
0,5 гр	500.000 ЕД	5,0 мл	0,5 гр	500.000 ЕД	2,5 мл
0,6 гр	600.000 ЕД	6,0 мл	0,6 гр	600.000 ЕД	3,0 мл
0,7 гр	700.000 ЕД	7,0 мл	0,7 гр	700.000 ЕД	3,5 мл
0,8 гр	800.000 ЕД	8,0 мл	0,8 гр	800.000 ЕД	4,0 мл
0,9 гр	900.000 ЕД	9,0 мл	0,9 гр	900.000 ЕД	4,5 мл
1,0 гр	1.000.000 ЕД	10, 0 мл	1,0 гр	1.000.000 ЕД	5,0 мл

Пробы на чувствительность к антибиотикам:

Для предотвращения тяжелых осложнений во время лечения антибиотиками каждому больному, которому назначен курс антибиотикотерапии, необходимо определить степень чувствительности к ним.

Для этого проводят капельные, скарификационные и внутрикожные пробы.

В случае положительного результата первых внутрикожные пробы проводить не следует так как есть угроза развития анафилактического шока

Сначала проводят капельную пробу: кожу в участке сгибательной поверхности предплечья протирают спиртом, потом на нее иглой шприца наносят каплю раствора пенициллина или другого антибиотика.

Используют свежий раствор пенициллина (10 000 - 25 000 ЕД антибиотика в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида).

Время учета - 20 - 30 мин. В случае резко выраженной аллергической чувствительности к антибиотику через несколько минут на месте нанесения капли антибиотика появляется зуд, отек, гиперемия. Нередко гиперемия увеличивается и распространяется проксимально на участок верхней части предплечья.

В случае отрицательной капельной пробы проводят

Скарификационную пробу, во время которой аллергены вводят в кожу через поверхностную царапину или прокол эпидермиса . Перед проведением пробы кожу

внутренней поверхности предплечья обрабатывают спиртом и на сухую кожу стерильным скарификатором или иглой шприца наносят разбавленный антибиотик,

делают царапину длиной 0,5 см или легкий прокол посредине капли. Во время скарификации следует повреждать только поверхностный пласт кожи - эпидермис. Необходимо следить за тем, чтобы не появилась кровь.

Для скарификационной пробы берут такой раствор антибиотика, как и для капельной (5000 -10 000 ЕД в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида).

В случае отрицательного результата проводят

Внутрикожную пробу. Кожу в участке сгибательной поверхности предплечья дважды тщательно протирают ватой, смоченной 70% спиртом! Потом с помощью шприца вводят внутрикожно 0,1 мл приготовленного раствора аллергена (5000 -10 000 ЕД в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида).

В случае введения большого количества возникает неспецифичное раздражение кожи.

Положительной считается реакция с образованием пузыря и участка гиперемии на месте введения аллергена. Появление пузырей можно наблюдать через 10-20 мин (быстрая реакция) или через 24-48 ч (замедленная). Во время внутрикожных аллергических проб можно наблюдать тяжелые осложнения. Поэтому нужно начинать с капельных кожных проб или скарификационных Если же последние окажутся отрицательными, применяют внутрикожные пробы.

Если препарат таблетированный то проводят подъязычную пробу с 1/4 частью от разовой терапевтической дозы.