Совместное (комплексное, комбинированные, сочетанное) воздействие факторов среды и различные эффекты воздействия

Различная экспозиция (длительность, уровни)

Причины трудностей установления

этиологического фактора

экологически обусловленных болезней

Нездоровый образ жизни

Профессиональные вредности

и профессиональный стаж

Пирамида биологических ответов на загрязнение окружающей среды

Д

25

онозологическая диагностика проводится до обращения к врачу и ее цели — оценка состояния адаптационных систем, раннее выявление напряжения или нарушения адап­тационных механизмов, которые в дальнейшем могут привести к болезни. Методы диагностики преморбидных состояний весьма разнообразны и включают в себя изучение иммунного статуса человека, состояния регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы, процессов свободнорадикального и перекисного окисления (состояние антиоксидантных систем и перекисного окисления липидов), состояния ферментных систем, психодиагностическое тестирование, применение биомаркеров.

Накопление в живых организмах веществ, загрязняющих среду обитания называется аккумуляцией, а накопление и длительное сохранение – депонированием.

Классификация совместного действия факторов среды на организм

Комплексное Действует один фактор, поступающийв организм разными путями

Комбинированное Действуютразные факторы одной природы

Сочетанное Действуют факторы разной природы

Различают несколько видов комбинированного действия вредных веществ: 1) Аддитивное действие (суммация) - действие веществ в комбинации суммируется. Суммарный эффект смеси равен сумме эффектов действующих компонентов. Примером аддитивного действия является наркотическое действие смеси углеводородов. 2) Cинергизм (потенцированное действие) - усиление эффекта, одно вещество усиливает действие другого, т.е. действие больше, чем суммация. Потенцирование отмечено при совместном действии сернистого ангидрида и хлора. 3) Антагонизм - эффект комбинированного действия менее ожидаемого при простой суммации, одно вещество ослабляет действие другого. 4) Независимое действие - комбинированный эффект не отличается от изолированного действия каждого яда. Преобладает эффект наиболее токсичного вещества. Пример: бензол и раздражающие газы; смесь взрывных газов и пылей в рудниках. Наряду с комбинированным действием ядов возможно и комплексное воздействие веществ.

Гонадотропное действие вредных веществ проявляется нарушением сперматогенеза, овогенеза, появлением выкидышей, ослаблением половой потенции и бесплодия у мужчин и женщин. Эмбриотоксический эффект зависит от степени проницаемости плаценты. Мутагенное воздействие - изменение наследственных свойств организма, проявляющихся у его потомства.

Гигиеническое нормирование

Это научное обоснование и установка безопасных для человека уровней воздействия вредных факторов на основе лабораторных экспериментов (на животных) или наблюдения (на группах населения).

Гигиенический норматив – строгий диапазон параметров факторов среды, оптимальный и безвредный для сохранения нормальной жизнедеятельности и здоровья человека, человеческой популяции и будущих поколений.

Гигиенический норматив (ГН) - установленное исследователями максимальное или минимальное количественное или качественное значение того или иного фактора среды обитания с позиции безопасности или безвредности его для человека.

Виды гигиенических нормативов

I. Предельно допустимые величины для вредных факторов:

• ПДК (ОБУВ для в.р.з., ОДУ для воды) химических веществ в воздухе, воде, почве, остаточных количеств пестицидов в пище,

• ПДД ионизирующих излучений, контаминантов пищи...

• ПДУ шума, вибрации, электромагнитного излучения...

II. Нормы необходимых веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов…)

III. Оптимальные и допустимые уровни дополнительных факторов (температуры и влажности в помещениях, жилой площади, времени инсоляции...)

Принципы гигиенического нормирования

1. Принцип примата медицинских показаний.

2. Принцип разделения объектов санитарной охраны.

3. Принцип пороговости.

4. Принцип дифференциации биологических ответов.

5. Принцип учета всех возможных неблагоприятных воздействий.

6. Принцип зависимости эффекта от концентрации (дозы) и времени воздействия

7. Принцип лабораторного эксперимента.

8. Принцип агравитации

9. Принцип относительности ПДК.

Гигиеническая диагностика — это система мышления и действий, имеющих целью исследование состояния природной и социальной среды, здоровья человека (популяции) и установление зависимостей между состоянием среды и здоровьем.

Социально-гигиенический мониторинг (СГМ) - государственная система наблюдения, создаваемая для выявления причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды (включая и социальные условия) с целью осуществления профилактических мероприятий и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Этапы СГМ

Теория рисков – основа СГМ

Под риском для здоровья человека следует понимать вероятность развития угрозы жизни или здоровью человека либо угрозы жизни или здоровью будущих поколений, обусловленную воздействием факторов среды обитания

Оценка риска для здоровья человека – это количественная и (или) качественная характеристика вредных эффектов, способных развиться в результате воздействия факторов среды обитания человека при специфических условиях воздействия.

РИСК = ОПАСНОСТЬ + ЭКСПОЗИЦИЯ + ВОСПРИИМЧИВАЯ ПОПУЛЯЦИЯ

• Опасность - это способность фактора среды или совокупности условий среды наносить вред населению в реальных условиях.

• Экспозиция – степень загрязнения среды обитания населения определенной численности (уровень и длительность воздействия);

• Восприимчивая популяция – население, проживающее на загрязненной территории, или наиболее чувствительная часть этого населения (работающие на предприятиях – основных источниках загрязнения окружающей среды, дети или больные определенными хроническими заболеваниями).

Риск здоровью населения оценивается по уровню биологического ответа популяции

• Чрезвычайно опасный – постоянный рост смертности, онкологической заболеваемости, спонтанных абортов, врожденных пороков развития.

• Опасный – постоянный рост заболеваемости, осложнений течения и исходов родов, физического и нервно-психического развития детей.

• Умеренно опасный – выявляются физиологические сдвиги, преморбидные (доклинические) состояния.

• Мало опасный – скрытые патологические изменения.

• Допустимый – изменений в состоянии здоровья популяции нет.

Управление рисками

Проблемы гигиены атмосферного воздуха. Структура, химический состав атмосферы

Атмосфера и воздух

• Атмосферой называется газовая оболочка земли.

• Смесь газов, составляющих атмосферу, называется воздухом.

Строение атмосферы:

• 1. Тропосфера - до 8-18 км

• 2. Стратосфера - до 50-60 км

• 3. Мезосфера – 80 км

• 4. Ионосфера (термосфера) - 600 - 800 км

• 5. Экзосфера – 800-1300 км

• 6. Магнитосфера до 50000 км

СОСТАВ ВОЗДУХА

• Воздух представляет собой механическую смесь газов, состоящую из кислорода (20,93 %), азота (78,1 %), углекислого газа (0,03-0,04 %) и группы инертных газов (около 1 %).

Загрязнение атмосферного воздуха

• Все загрязнения воздушной среды можно разделить на три вида:

1. Твердые (пыль).

2. Жидкие (пары).

3. Газообразные.

Твердые загрязнения

• а) Почвенная пыль.

• б) Космическая пыль.

• в) Морская пыль.

• г) Твердые выбросы .

• д) Радиоактивная пыль.

Классификация Джиббса

Атмосферную пыль в соответствии с классификацией Джиббса разделяют на следующие категории:

• а) собственно пыль (оседает с ускорением, величина частиц 100-10 микрон);

• б) облака или туманы (оседает с постоянной скоростью, величина частиц 10-0,1 микрон);

• в) дым (не оседает, а находится постоянно в состоянии броуновского движения, величина частиц менее 0,1 микрона).

Степень загрязненности воздуха

Степень загрязненности воздуха в значительной степени зависит от разнообразных условий:

• а) от времени года (зимой больше, чем летом, потому что включаются отопительные системы);

• б) от времени суток (максимальное — утром, минимальное — ночью);

• в) от силы и направления ветра (разбавление);

• г) от вертикального градиента температуры (температурной инверсии);

• д) от степени влажности воздуха (туманы способствуют концентрации загрязнений);

• е) от частоты и количества атмосферных осадков;

ж) от расстояния по отношению к источникам выбросов

Дополнительные меры по охране чистоты атмосферного воздуха

Эти меры можно разделить на следующие группы:

• 1. Планировочные.

• 2. Технологические.

• 3. Санитарно-технические

Очистные сооружения для улавливания пыли условно можно разделить на четыре вида в соответствии с принципом их работы:

• сухие механические пылеуловители,

• аппараты фильтрации,

• электростатические фильтры

• аппараты мокрой очистки.

• Для очистки промышленных выбросов от вредных газообразных примесей используются процессы абсорбции и адсорбции в различных аппаратах: скрубберах, пенных аппаратах, тарельчатых скрубберах, барботерах и др.

• В тех случаях, когда в атмосферном воздухе присутствует несколько вредных веществ, способных оказывать суммарное действие, расчет их предельно допустимого присутствия в воздухе определяют по формуле:

где С₁, С₂ ... С_n — фактические концентрации вредных веществ атмосферном воздухе;

ПДК₁, ПДК₂ ... ПДК_n — предельно допустимые концентрации тех же веществ.

Эффектом суммации действия обладают

• ацетон и фенол;

• ацетальдегид и винилацетат;

• валериановая, капроновая и масляная кислоты;

• озон, двуокись, азота и формальдегид;

• сернистый газ и фенол;

• сернистый газ и двуокись азота;

• сернистый газ и фтористый водород;

• сернистый газ и аэрозоль серной кислоты;

• ряд других.

• CанПиН 2.1.6.1032-01 «Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест» установлено, что в жилой зоне и на других территориях проживания должны соблюдаться ПДК и 0,8 ПДК - в местах массового отдыха населения, на территориях размещения лечебно - профилактических учреждений длительного пребывания больных и центров реабилитации.

ПДК и ОБУВ закреплены соответствующими гигиеническими нормативами (ГН):

• ГН 2.1.6.1338—03 “Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест”.

• ГН 2.1.6.1339—03 “Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест”.

• ПДВ - это максимальный выброс (г/c или т/год) при котором в районе расположения данного источника с учетом влияния соседних источников концентрация примесей в атмосфере не будет превышает ПДК при неблагоприятных метеорологических условиях.

• ПДВ является важнейшим элементом регулирования качества атмосферы, так как нормы, ограничивающие для источников выбросы вредных компонентов в атмосферу, разрабатываются с учетом наилучшего существующего или достижимого технического уровня и обеспечивают снижение загрязнения атмосферы.

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ЗАКОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

• Федеральный закон РФ № 96-ФЗ «Об охране атмосферного воздуха» от 04.05.1999 г.

• Федеральный закон РФ № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды» от 10.01.2002 г.

• Федеральный закон № 174-ФЗ «Об экологической экспертизе» от 4.05.1999 г. (в ред. Федерального закона от 15.04.98 N 65-ФЗ)

• Федеральный закон № 4871-I «Об обеспечении единства измерений» от 27.04.1993 г. (в ред. Федерального закона от 10.01.2003 N 15-ФЗ)

• Федеральный закон РФ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. (с учетом Федерального закона РФ № 86-ФЗ)

• Федеральный закон РФ № 195-ФЗ. «Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 г. (глава 8. Административные правонарушения в области охраны окружающей природной среды и природопользования).

Гигиена воды и водоснабжения населенных мест

Формы молекул воды

Молекулы воды могут существовать в следующих формах: