2.3. Привыкание.

Толерантность, пристрастие, зависимость не следует смешивать с явлением привыкания.

ВОЗ определяет привыкание как стремление к приему вещества без отчетливой тенденции к развитию толерантности и физической зависимости. Формирование психической зависимости — возможная, но не обязательная характеристика явления.

В литературе термин привыкание, под которым понимают уменьшение или исчезновение реакции на воздействие вещества после определенного периода его действия. Токсический эффект снова возникает лишь при увеличении дозы (концентрации) действующего вещества. Привыкание может быть связано с различными механизмами, но, как правило, оно является стадией хронического отравления.

Отметим, что привыкание к ядам специфического действия развивается с большим трудом по сравнению с неспецифическими ядами.

Привыкание зависят также от режима воздействия вещества, резко и беспорядочно колеблющиеся концентрации затрудняют развитие компенсаторных реакций (рис. 2).

В ряде случаев, например при аллергическом действии, наблюдается повышение чувствительности организма к воздействию вещества. Это явление называется сенсибилизацией. Сенсибилизирующее явление используется в процессе получения многих лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, пестицидов и других веществ, применяющихся в сельском хозяйстве.

2

Наиболее часто люди привыкают к использованию лекарств. Так, есть лица, способные заснуть только после приема таблеток, даже если это плацебо. Привычка может быть прервана простым волевым усилием, без развития серьезных осложнений. Однако возможна трансформация привычки в психическую зависимость от вещества.

2.4. Хроническое отравление.

Хроническим называется отравление, развивающееся в результате длительного воздействия токсиканта, как правило, в дозах, не вызывающих проявлений токсического процесса при однократном поступлении в организм.

Весь перечень эффектов и механизмов, рассмотренных выше, может быть элементом хронической интоксикации, но далеко не исчерпывается им. В каждом случае воздействия конкретного вещества механизмы хронического отравления достаточно специфичны. Однако все они могут быть отнесены к одной из групп:

1. Токсикокинетические.

2. Токсикодинамические.

В основе токсикокинетических механизмов развития хронической интоксикации лежат процессы, приводящие к накоплению (материальная кумуляция) веществ в органах-мишенях до некоего критического уровня, достаточного для инициации патологии (тяжелые металлы, полициклические ароматические углеводороды, полигалогенированные углеводороды и другие вещества с длительным периодом полуэлиминации).

Токсикодинамические механизмы представляют собой совокупность постепенного накопления многочисленных сохраняющихся во времени микронарушений со стороны биологических систем организма, развивающихся вследствие повторного воздействия токсиканта в подпороговых дозах (функциональная кумуляция), и изменения реактивности биосистем в отношении токсикантов (ядовитые газы, ФОС, цианиды и другие вещества с коротким периодом полуэлиминации).

В основе хронического отравления подавляющим большинством токсикантов лежат механизмы обеих групп.