Карбапенемы

Механизм: как у пенициллинов. Но действуют намного быстрее и эффективнее.

Побочные эффекты: аллергия, флебит, кандидоз, нефротоксичность, нейротоксичность.

Показания: абдоминальная хирургическая инфекция, гинекологическая инфекция, интенсивная терапия н/р, осложненная инфекция, сепсис, менингит (только меропенем).

Спектр: самый широкий среди АБ, но не действуют на хламидии, микоплазмы, микобактерии, некоторые стафилококки и энтерококки.

Классификация:

I поколение: имипенем. Он входит вместе с циластатиновм (удлиняет время действия имипенема) в состав комбинированных препаратов – тиенама и примаксина.

II поколение: меропенем.

Rp.: “Tienam” 1,0

D.t.d. № 10

S.: по 1 флакону 3 р/д в/в или в/м.

Rp.: Meropenemi 1,0

D.t.d. № 10

S.: по 1 флакону 3 р/д в/в. Если вводят в/м - то по 0,5 х 3 р/д.

Монобактамы

Представитель: азтреонам.

Механизм: как у пеницилинов.

Спектр: влияет на Гр(+) бактерии.

Побочные эффекты: аллергия, снижение ПТИ, повышене трансаминаз, дизбактериоз.

Показания: являются альтернативой аминогликозидам, т.к. малотоксичные.

Rp: Aztreonami 1,0

D.t.d. № 20

S.: по 1 флакону 2-3 р/д в/м или в/в.

Макролиды

Механизм: ингибируют синтез РНК на уровне 50S-субъединицы рибосом. Оказывают бактериостатический эффект, а на некоторые МО – бактерицидный.

Побочные эффекты: диспепсия, холестаз, флебит.

Показания: нетяжелые инфекции ДП, кожи; дифтерия, коклюш, хламидийная и микоплазменная пневмонии, венеричсекие заболевания, токсоплазмоз.

Классификация:

I поколение – эритромицин, олеандомицин, олететрин (олеандомицин + тетрациклин).

II поколение – рокситромицин (рулид), кларитромицин (клацид).

III поколение – азитромицин (сумамед).

Rp: Tab. Erythromycini 0,25 № 20

D.S.: принимать по 1 таб х 4 р/д (за 1 час до еды).

Rp.: Ung. Erythromycini 1% 15,0

D.S.: Наружное. Для смазывания кожи (наносить на пораженные участки 2-3 р/д – при пиодермии).

Rp.: Tab. Roxitromycini 0,15 № 20

D.S.: по 1 таб. х 2 р/д.

Rp: Tab. Claritromycini 0,25 № 20

D.S.: по 1-2 таб. х 2р/д. Выпускают и флаконы по 0,5 (суточная доза).

Rp.: Tab. Azitromycini 0,5 № 20

D.S.: в первый день 1 таб., со 2-го по 5-й день – по 0,5 таб/сут.

Линкозамиды

Представитель: Линкомицин.

Механизм: как у макролидов. Оказывают бактериостатический эффект.

Спектр: Гр(+) кокки, Гр(-) анаэробы, Гр(-) палочки. Не действуют на Гр(-) кокков.

Побочные эффекты: диспепсия, аллергия, гепато- и гематотоксичнось, при быстром в/в введении может развиться нервно-мышечный блок с угнетением дыхания.

Показания: сепсис, остеомиелит, пневмонии, раневая инфекция, малярия, отиты.

Rp.: Caps. Lyncomycini hydrochloridi 0,25 № 20

D.S.: по 2 капс. х 4 р/д (за 1 час до еды или через 2 часа после еды).

Аминогликозиды

Механизм: нарушают структуру ЦПМ и синтез РНК на уровне 30S-субъедницы рибосом. Оказывают бактерицидный эффект.

Спектр: Гр(-) палочки, Гр(+) кокки.

Побочные эффекты: ототоксичность, нефротоксичность, нервно-мышечный блок с угнетением дыхания, аллергия, синдром малабсорбции.

Показания: осложненная инфекция МВП, брюшной полости, ДП, остеоиелит, сепсис, менингиты. Особенно показаны больным с поражением печени.

Классификация:

I поколение – стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин.

II поколение – гентамицин.

III поколение – сизомицин, нетилмицин, амикацин.

IV поколение – изепамицин.

Rp.: Tab. Kanamycini monosulfatis 0,25 № 30

D.S.: принимать по 2 таб. х 4 р/д.

Rp.: Kanamycini sulfatis 0,5

D.t.d. № 6

S.: содержимое 1 флакона растворить в 2 мл воды или в 0,25% новокаине, вводить в/м 2-3 р/д.

Rp.: Gentamycini sulfatis 0,8 (Sol. G-ni s-tis 4% - 1 ml)

D.t.d. № 10 in flac. (in amp.)

S.: вводить из расчета 1 мг/кг/сут. Местно применяют 0,1% мазь.

Rp.: Sol. Amikacini sulfatis 25% - 2 ml

D.t.d. № 20 in amp.

S.: вводить по 1 мл (т.е. 0,25 г) 2-3 р/д.

Rp.: Izepamycini 1,0

D.S.: вводит 1 р/д в/м или в/в из расчета 10-15 мг/кг.