1.4. Пути и способы терапевтического воздействия на организм животного

Чтобы восстановить нарушенную при заболевании естественную сопро­тивляемость организма, наряду с созда­нием необходимых внешних условий жизненно важно применять средства активной терапии. Терапия оправдана лишь при условии, когда лечебными средствами не подавляют, а стимулиру­ют и регулируют защитные физиологи­ческие реакции организма. Не вреди — заповедь врача-клинициста. Это прави­ло предполагает использование в извест­ной последовательности тех или иных методов лечения и лечебных средств в определенных сочетаниях и дозировке, выбор лекарственных форм и способов их введения, определение длительности курса лечения и т. п. При этом наибо­лее перспективно комплексное воздей­ствие различными лечебными средства­ми, подобранными индивидуально с учетом патогенеза болезни и анатомо-физиологических особенностей пора­женного органа.

1.4.1. Способы введения лекарственных веществ

Применение лекарственных ве­ществ — самый распространенный ле­чебный метод.

Внутрь препараты дают сами вла­дельцы животного по указанию врача. Для внутреннего применения промыш­ленность выпускает лекарства в виде таблеток, драже, капсул. Содержание активного вещества в них бывает указа­но в граммах (0,25; 0,5; 0,005). Пропи­сывая препарат, врач должен расска­зать, как его применяют. Лекарство дают, удерживая одной рукой верхнюю челюсть, другой приоткрывают пасть животного и кладут таблетку на корень языка. Челюсти смыкают. Затем сприн­цовкой вливают за щеку до 100 мл воды для активизации глотательных движе­ний и лучшего прохождения лекарства по пищеводу. Таблетки, капсулы, если их дают без воды, могут прилипнуть к стенке глотки или пищевода и вызвать в этом месте некроз слизистой оболочки.

Для внутреннего применения ис­пользуют также порошки и жидкие лекарственные средства. Порошки быва­ют в аптечной фасовке. Порошок высы­пают на язык животному и через не­сколько минут дают запить. Жидкие ле­карственные средства: отвары, суспен­зии, микстуры — дают, отмеряя их количество чайной, десертной или сто­ловой ложкой в зависимости от предпи­сания. Для этого собаке приподнимают кверху голову и лекарство вливают за щеку, ожидая глотательного движения.

Ректально лекарства вводят в виде специальных суппозиториев или мик­роклизм. Суппозиторий приставляют к анальному отверстию и проталкивают вглубь указательным пальцем. Чтобы не произошло обратного выталкивания лекарства, к заднему проходу ненадолго прижимают хвост. Процедуру микро­клизмы выполняют аналогично. Для быстрого всасывания препарата объем микроклизмы вместе с разбавителем (водой) не должен превышать 20...30 мл.

Накожно применяют концентриро­ванные мази (1...3%-е). Мазь наносят на марлевый тупфер, с помощью кото­рого втирают ее в участок поражения.

Черескожно применяют лекарства с использованием специального раство­рителя диметилсульфоксида (ДМСО), увеличивающего проницаемость кожи. Лекарство растворяют и наносят на кожу с компрессорной повязкой.

В конъюнктивапьный мешок препарат вводят в виде неконцентрированных ма­зей (0,1...0,01%-х) и растворов. Пальцем оттягивают нижнее веко и в складку сли­зистой оболочки капают одну каплю пре­парата, но не более, иначе лекарство выте­чет. Так же немного закладывают глазной мази. Затем веки смыкают и массируют.

Лекарственные препараты для инъ­екций промышленность выпускает сте­рильно закрытыми в ампулы в виде раст­воров с указанием концентрации в про­центах (0,1...2%-е) и объема в милли­литрах (1...20мл). Для инъекций выпускают также лиофилизированныепрепараты с растворителем, жидкие смеси, гидролизаты и т. п., в которых количество активных веществ выражено в миллиграммах в 1 мл. Техника инъек­ций животным отличается тем, что шприц в момент введения фиксируют на той области, куда вводят лекарство.

Внутрикожно препараты вводят шприцем небольшого объема с тонкой иглой, вкалывая иглу в толщу кожной складки, собранной пальцами руки в области холки.

Подкожно иногда инъецируют боль­шие количества теплого физиологичес­кого раствора. Иглу вкалывают глубоко (на З...4см) под основание кожной складки (рис. 1.65). Чтобы жидкость чрезмерно не скапливалась под кожей, к раствору для лучшего всасывания до­бавляют 32 ЕД лидазы.

Внутримышечно лекарства вводят в заднюю группу мышц бедра или плеча (рис. 1.66), вкалывая иглу в толщу мышц на глубину З...4см. При необ­ходимости одновременного внутри­мышечного введения двух или трех несовместимых препаратов иглу без шприца перекалывают в соседний участок мышцы, не вынимая из кожи, а затем подсоединяют следующий шприц.

Внутривенно лекарственные средства инфундируют в поверхностную голов­ную вену предплечья и латеральную подкожную вену голени. Накладывают жгут выше места прокола вены (рис. 1.67). После наполнения вены иг­лой скосом кверху прокалывают кожу рядом с веной вдоль нее, а затем и саму вену. При появлении в канюле капель крови иглу продвигают дальше по вене и подсоединяют шприц. Поршень шприца сначала потягивают назад для извлечения из просвета иглы пузырь­ков воздуха, потом медленно вводяп препарат. В момент инфузии рука удерживающая шприц, одновременнс обхватывает оперируемую конечность дабы случайно рывок собаки не при­вел к выскальзыванию иглы из вены (рис. 1.68). В случае попадания раз дражающих препаратов под кожу для _Вену предплечья разбавления и рассасывания вещества в это место вводят новокаин с лидазой или физиологический раствор. При особо тяжелых состояниях организма применяют внутривенные длительные капельные инфузии препаратов. С этой целью на 3...5 дней в вену имплантиру­ют специальный катетер.

Техника катетеризации вены. Место имплантации катетера вдоль указанных вен готовят, как опе­рационное поле. Вначале собирают си­стему для капельного введения жидко­сти: подогревают флакон с необходи­мым раствором, укрепляют его в штати­ве, подсоединяют капельницу. В вену вводят широкую иглу большого диамет­ра, как описано выше. Через канал иглы в вену проталкивают леску-про­водник, иглу вынимают, а по леске им­плантируют катетер. Последний при­крепляют к коже лейкопластырем. Проводник извлекают, полость катете­ра заполняют раствором гепарина с но­вокаином и закрывают резиновой проб­кой. Перед инъекцией лекарственного средства пробку снимают, ее и канюлю катетера дезинфицируют спиртом, за­тем подсоединяют капельную систему. Темп инфузии препарата 20...60 капель в 1 мин. При невозможности черескож-ной имплантации катетера прибегают к венесекции.

Техника венесекции. Вскры­вают кожу вдоль вены на протяжении 1...2см, вену лигируют и пересекают поперек, выше лигатуры в оттекающую часть вены имплантируют катетер, ук­репляют его дополнительной лигату­рой. Кожу сшивают.

Субконъюнктивальные инъекции дела­ют животному, лежащему в боковом положении. Верхнее веко приподнима­ют, захватывают глазным пинцетом складку конъюнктивы и под основание складки вводят тонкой иглой препарат. Вводимый препарат разбавляют попо­лам (1 : 1) новокаином!

Рис. 1.65. Техника подкожной инъекции Рис. 1.67. Техника наложения жгута на малую под­кожную вену голени

Рис. 1.68. Техника введения раствора а-в малую Рис. 1.66. Техника внутримышечной инъекции

подкожную вену голени; б—в подкожную головную

Рис. 1.69. Техника внутрисуставных инъекций:

а —в плечевой; б— в локтевой; в —в тазобедренный; г — в коленный

Внутриязычно в корень языка препа­рат вводят в экстренных ситуациях, когда невозможна внутривенная инъек­ция. Язык двумя пальцами вытаскива­ют наружу, челюсти широко раскрыва­ют и вкалывают иглу в задний отдел спинки языка.

Внутрисуставные инъекции произво­дят в синовиальные бурсы суставов, как показано на рисунке 1.69. В сустав вво­дят только те препараты, на которых указано, что они могут быть использо­ваны для внутрисуставных инъекций, иначе возникнет синовит.

Внутриполостные введения, а также интратекалъное с проколом алантоокци-питальной цистерны выполняют анало­гично диагностическим манипуляциям, описанным ранее.

Внутрисердечное введение адренали­на при шоке, а также хлороформа или сульфата магния при эутаназии выпол­няют так же, как при пробном проколе перикарда, но иглу продвигают дальше в желудочек сердца до появления пуль­сирующей струи крови из канюли иглы.

Место инъекции при подкожном, внутримышечном и внутривенном вве­дениях препаратов дезинфицировать не следует: кожа защищена от микробов кислой жировой прослойкой (рН 5,6), и риск заноса инфекта с поверхности кожи невелик, так как образование абс­цесса происходит только у крайне ос­лабленных животных (Кристоф, 1973). При всех остальных манипуляциях, включая пункционную биопсию опухо­ли, в силу большого повреждающего действия место вкола иглы обрабатыва­ют, как операционное поле. Обязатель­но для каждой инъекции берут стериль­ную иглу! Кроме того, чтобы избежать осложнений, очень важно строго со­блюдать предписание завода-изготови­теля о пути введения применяемого препарата.