5.Некоторые биохимические показатели в диагностике патологии скелетных мышц

Моча взрослого здорового человека не содержит кре­атина и выделение его с мочой свидетельствует о пато­логии поперечно-полосатых мышц: миастении, мышеч­ной дистрофии. Количество же креатинина в моче при этих заболеваниях уменьшается. В крови при заболева­нии скелетных мышц резко увеличивается активность ферментов креатинфосфокиназы-3 и лактатдегидрогеназы-5.

6.Сердечная мышца

Сердечная мышца — миокард — занимает промежу­точное положение сравнении со скелетными и гладки­ми мышцами. Она относится к поперечно-полосатым мыш­цам, но сокращается непроизвольно, не имея периодов отдыха и перекачивая за сутки в среднем 7200 л крови за 100 000 сокращений

В сравнении со скелетными мышцами миокард со­держит больше миоглобина, фосфоглицеринов, белков стромы, миоальбумина, митохондрий; в миокарде интен­сивнее протекает ресинтез АТФ, очень высока активность ферментов тканевого дыхания. Однако содержание АТФ, креатинфосфата, белков миофибрилл выше в скелетных мышцах в сравнении с миокардом.

В сравнении с гладкими мышцами миокард содер­жит больше АТФ, креатинфосфата, белков миофибрилл, миоглобина, фосфоглицеринов.

Энергию для сократительной деятельности миокард получает путем окисления:

1.ВЖК (18 г в сутки), особенно активно—олеиновой кислоты;

2.глюкозы (11 г в сутки);

3.лактата (10 г в сутки); 4. ПВК (0,6 г в сутки); 5. кетоновых тел.

В миокарде преобладает аэробный метаболизм. В постабсорбтивной фазе пищеварения АТФ в миокарде обра­зуется преимущественно за счет ВЖК, в абсорбтивной фазе — за счет глюкозы; при физической нагрузке — за счет лактата.

Образование аммиака в миокарде происходит пуриновым циклом, но некоторое количество аммиака исполь­зуется для предотвращения закисления среды лактатом (поддержание КОС, предотвращение метаболического аци­доза).

Обмен сократительных белков в миокарде происхо­дит интенсивнее, чем в скелетных мышцах.

В миокарде полная замена их происходит за 1 месяц, а в скелетных мышцах — за 5 месяцев.

Креатинфосфата в миокарде в 4—8 раз больше, чем АТФ, и он выполняет 2 функции: участвует в ресинтезе АТФ и переносе энергии из митохондрий в цитозоль, где расположены миофибриллы. Особенностью миокарда яв­ляется активный пентозофосфатный путь превращения глюкозы.

Важнейшие ферментные системы миокарда:

1.креатинфосфокиназа-2;

2.аспартатаминотрансфераза;

3.лактатдегидрогеназа-1;

4.ферменты аэробного гликолиза;

5.ферменты ЦТК;

6.ферменты ЦПЭ;

7.мультиэнзимный комплекс ПДК;

8.ферменты пентозофосфатного пути.

7.Роль витаминов в метаболизме миокарда

Витамин В— в виде ТПФ входит в состав двух мультиэнзимных комплексов — ПДК и а-КГДК.

Витамин В₂ — в виде ФМН и ФАД входит в состав дегидрогеназ ЦПЭ, ЦТК, бета-окисления ВЖК, мультиэнзимных комплексов — ПДК и а-КГДК.

Витамин В₆ — кофермент аминотрансфераз (особен­но важна Ас-АТ).

Витамин РР — в виде коферментов НАД⁺ и НАДФ⁺ входит в состав дегидрогеназ ЦТК, бетта-окисления ВЖК, мультиэнзимных комплексов — ПДК и а-КГДК.

Витамин Е — обладает антиоксидантной активнос­тью, предохраняя мембраны лизосом миокарда от ПОЛ.