2. Предварительный диагноз.

3. Составьте план обследования, объясните ожидаемые результаты.

4. Принципы лечения.

Заведующий кафедрой пропедевтики

внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию	Задача 1 к экзаменационному билету № 21 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов	УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

Больной Т., 57 лет. Жалобы на головокружение, приступы потери сознания на 1-2 мин., возникновение которых больной ни с чем не связывает. Одышка при ходьбе.

Полтора года назад перенес острый инфаркт миокарда. Приступы потери сознания, головокружение в течение последнего года.

ОБЪЕКТИВНО: Состояние удовлетворительное. Пульс 42 уд. в мин., ритмичный. АД 160/80 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. Печень не увеличена.

1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.

2. Проанализируйте ЭКГ.

3. Предварительный диагноз.

4. Составьте план обследования, объясните ожидаемые результаты.

5. Принципы лечения.

Заведующий кафедрой пропедевтики

внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию	Задача 1 к экзаменационному билету № 33 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов	УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

Больной К., 32 лет. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, общую слабость.

В детстве перенес ревматизм. Ухудшения состояния до 30 лет не было. 2 года назад после перенесенной ангины появилась одышка при физической нагрузке, к вечеру пастозность ног. Не лечился. Последние полгода состояние резко ухудшилось, появились и стали нарастать одышка, отеки.

ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести. Пониженного питания, кожные покровы бледные, акроцианоз. Видна пульсация шейных вен. Пальпируется куполообразный верхушечный толчок в 6 межреберье по передней подмышечной линии. Пульс 108 уд. в мин., ритмичный. АД 100/60 мм рт.ст. В легких дыхание жетское. Печень 14х12х11 см. Отеки на ногах.

Анализ крови: Эр.- 3,5 х 10 ¹² /л, Нв - 120 г/л, Лейк.- 6,0 х 10 ⁹ /л,

СОЭ - 8 мм/час, СРБ -, сиаловые кислоты 0,16 ммоль/л,

АСЛ-0-1:200.

1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните

патогенез.

2. Предварительный диагноз.

3. Составьте план обследования, объясните ожидаемые результаты.

4. Принципы лечения.

Заведующий кафедрой пропедевтики

внутренних болезней, д.м.н. профессор Вознесенский Н.К.

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию	Задача 1 к экзаменационному билету № 28 по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного и педиатрического факультетов	УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе профессор П.И.Цапок
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

Больная К., 32 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке, слабость, потливость. Субфебрильная температура (37,2-37,3). Сердцебиение, колющие боли в сердце. Летучие боли в крупных суставах.

Больной себя считает с 7-летнего возраста. Последнее ухудшение в течение недели после переохлаждения.

ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное. Умеренный цианоз губ. Гиперемия щек. Коленные суставы отечный, на ощупь горячие, движение в них ограничено. Пульс 92 уд. в мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Дыхание везикулярное. Печень по правому краю реберной дуги. Отеков нет.

Общ.ан.крови: Эр. 3,9 х 10¹²/л, Нв 118 г/л, Лейк.- 9,2 х 10⁹/л,

СОЭ - 36 мм/час, СРБ +++, фибриноген 6,8 г/л,

сиаловые кислоты 370 ед.,АСЛ-0-1:800 ед.