Раздел 1. Рк4 Общий раздел

№

Критерии шагов задания

1

Приветствие

Поздоровался, назвал себя, цель беседы, выяснил ФИО и возраст (количество полных лет) больного.

2

Выяснение паспортной части

Выяснение даты поступления,

порядка поступления (плановое, экстренное, самообращение), места работы больного или причины, по которой больной не работает (инвалидность и др.)

3

Выяснение жалоб (начало с предпочтительных типов вопросов)

1.Общие вопросы: «Что Вас беспокоит?» «Как Вы себя чувствовали до повышения температуры?»

2. Прямые вопросы: «Где болит?» «Когда появилось кровохарканье?»

4

Детализация главных жалоб, предъявляемых больным

Дал определение главной жалобы (главная жалоба, как правило, совпадает с поводом для обращения за медицинской помощью, на основании главных жалоб ставиться диагноз, главные жалобы характеризуют патологию определенной системы органов).

В отношении главной жалобы следует уточнить:

• Локализация

• Характеристики (количественные, качественные)

• Хронология

• Влияющие факторы

Главные жалобы больных при патологии органов дыхания

5

Уточнение, есть ли другие главные жалобы и детализация их

6

Уточнение, есть ли неглавные (дополнительные) жалобы и детализация их

Жалобы, характеризующие общую реакцию организма на патологическмий процесс, называются неглавными (дополнительными)

7

Анамнез заболевания

История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

• Когда и как началось заболевание

• Как оно развивалось и протекало

• Какое проводилось обследование и лечение

• Результаты проведенного обследования и лечения

• С чем заболевание связано (по мнению больного)

• Причина(ы) настоящего обращения за медицинской помощью

8

Анамнез жизни