А. Дослідження артеріального тиску:

1. забезпечити фізичну та психологічну адаптацію пацієнта до дослідження впродовж 5-15 хв

2. звільнити праве плече пацієнта від одягу

3. накласти манжет так, щоб нижній край його був на 1 см вище ліктьової ямки

4. розмістити руку пацієнта на м’якій підстилці (м’язи її повинні бути розслаблені)

5. визначити артерільний пульс

6. визначити величину систолічного артеріального тиску по пульсу (його зникнення)

7. нагнітати повітря у манжету до тиску, що не перевищує 20 мм. рт. ст. після зникнення пульсу

8. проводити зниження тиску в манжеті не швидше ніж 2 мм.рт.ст. за сек

9. вимірити тиск двічі з інтервалом в 1-2 хв.

10. визначити середнє арифметичне з показників двох вимірів

11. прийняти за систолічний тиск перший тон, що з’явився над судинами

12. прийняти за діастолічний тиск зникнення тонів

13. внести значення артеріального тиску до листа динамічного спостереження за хворим

Мал.1. Дослідження артеріального тиску за методом Короткова

а – тонометр

б – сфігмоманометр

в – фонендоскоп

г – накладання манжети на плече

Б. Дослідження артеріального пульсу:

14. забезпечити фізичну та психологічну адаптацію хворого до дослідження

15. взяти кисть руки хворого в свою однойменну

16. скласти в лінію пальці другої руки

17. розмістити подушечки пальців на променевій артерії

18. визначити методом пошуку оптимальне відчуття пульсових ударів

19. визначити характеристики пульсу: регулярність, частоту, наповнення, напругу, величину, форму

• внести одержані результати до листа динамічного спостереження за хворим

Мал.2. Техніка дослідження артеріального пульсу.

на зап’ясті (а), височній (б) та сонній (в) артеріях

Примітка:

• дослідження пульсу на сонній артерії проводять в точці, що знаходиться на передній поверхні шиї на рівні верхнього краю щитовидного хряща

5.Провести забір крові для біохімічного дослідження.

Оснащення:  1. Стерильний лоток.  2. Кульки ватяні стерильні 4-5 штук.  3. Серветка, рушник.  4. Джгут.  5. Етиловий спирт 700.  6. Подушечка клейонковий.  7. Шприц стерильний ємністю 10-20 мл.  8. Голка для в / в.  9. Рукавички гумові стерильні.  10. Пробірка з пробкою.  11. Штатив для пробірки.  12. Маска.  13. Напрямок.  14. Розчини дезінфікуючі.  15. Ємності для дезінфекції.  16. Набір "Анти-СНІД".  Можливі проблеми пацієнта:  1. Занепокоєння і страх пацієнта.  2. Негативний настрій для втручання.  Послідовність дій мс із забезпеченням безпеки навколишнього середовища:  1. Інформуйте пацієнта про майбутню маніпуляції та хід її виконання.  2. Вимийте руки.  3. Посадіть або укладіть пацієнта зручно. Рука в розігнутому вигляді знаходиться долонею вгору.  4. Підкладіть під лікоть клейончасту подушечку.  5. Накладіть джгут на 5 см вище ліктьового згину через серветку або рушник, пульс на променевій артерії повинен зберегтися.  6. Одягніть стерильні рукавички, маску.  7. Попросіть пацієнта попрацювати кулаком, а самі масажними руху від долоні до ліктьового згину нагнітайте кров.  8. Обстежуйте ліктьовий згин, знайдіть відповідну для пункції вену.  9. Обробіть двічі область ліктьового згину ватяними кульками, змоченими спиртом, в напрямку зверху вниз.  10. Висушіть 3-м стерильним кулькою ліктьовий згин.  11. Фіксуйте вену ліктьового згину натягом шкіри, за допомогою великого пальця лівої руки.  12. Пропунктіруйте вену, ввівши голку паралельно вені на одну третину довжини, зрізом вгору (пунктиром вену при стислому кулаці пацієнта).  13. Відтягніть поршень шприца на себе і переконайтеся, що голка потрапила у вену.  14. Попросіть пацієнта не розтискати кулак  15. Наберіть у шприц необхідну кількість крові.  16. Попросіть пацієнта розтиснути кулак і зніміть джгут.  17. Прикладіть до місця пунктирування вени сухий стерильний ватний кульку і витягніть голку з вени, не знімаючи її зі шприца.  18. Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі і так фіксуйте ще 5 хв.  19. Перенесіть кров зі шприца в стерильну пробірку, не торкаючись її країв.  20. Випишіть напрямок.  21. Відішліть кров у лабораторію.  22. Зніміть рукавички.  23. Обробіть шприц, голку, рукавички стіл, палять, клейончасту подушечку відповідно до вимог санепідрежиму.  Оцінка досягнутих результатів: Відень пропунктірована. Кров для дослідження взято.  Примітки.  1. Для біохімічного дослідження кров береться в суху, чисту центрифужну пробірку в кількості 3-5 мл.  2. Для серологічного дослідження забір крові робиться в суху стерильну пробірку в кількості 1-2 мл.  3. Для бактеріологічного дослідження турбот крові проводиться в стерильний флакон зі спеціальною середовищем.  4. При розбризкуванні крові користуйтеся набором "Анти-СНІД". 

6.Провести забір крові для гемостазіологічного дослідження.

7.Продемонструвати на муляжі методику виконання підшкірної ін’єкції.

 Внутрішньошкірна ін'єкція: Мета її проведення:

• місцеве знеболювання

• проведення діагностичних проб (передня поверхня передпліччя

Місце проведення підшкірної ін’єкції: - зовнішня поверхня плеча та стегна - підлопаткова ділянка - передня черевна стінка 1.обробити місце ін'єкції спиртом, роблячи мазки в од– ному напрямку 2.розтягнути шкіру лівою рукою 3.ввести в шкіру тільки кінець голки, тримаючи її' зрізом догори, майже паралельно поверхні передпліччя 4.перенести на поршень ліву руку і, натискуючи на нього, ввести лікарський засіб 5.витягти голку, притиснувши місце ін'єкції стерильною ватою, яка змочена спиртом Техніка внутрішньошкірної ін'єкції Підшкірна ін'єкція: • обробити шкіру в місці ін'єкції послідовно двома ватними тампонами, змоченими спиртом:

• спочатку більшу зону

• безпосередньо місце ін'єкції

• взяти лівою рукою шкіру в складку в місті ін'єкції

• ввести голку під основу шкірної складки під кутом 45°до шкіри зрізом догори на глибину 2/3 довжини голки(вказівний палець притримує канюлю голки)

• перенести ліву руку на поршень і ввести ліки

• витягги голку, продовжуючи притримувати її за канюлю

• притиснути місце уколу стерильною ватою, змоченоюспиртом

• провести легкий масаж місця ін'єкції, не віднімаючивати від шкіри.