Ранние этапы онтогенеза

Роль гормонов матери на ранних этапах пренатального онтогенеза заключается в обеспечении оптимальных условий для оплодотворенной яйцеклетки по яйцеводу, ее имплантации и питания.

• Моторика яйцеводов и передвижение яйца в полость матки стимулируется норадреналином, выделяемым на окончаниях симпатических нервов. Этому же способствуют простагландины.

• Питательные вещества для жизнедеятельности эмбриона поставляются в результате секреторной деятельности эпителия яйцеводов. Этот процесс контролируется прогестероном матери: под его воздействием в жидкости, выделяемой эпителием яйцевода, увеличивается содержание пировиноградных кислот, необходимых для обмена веществ зародыша.

• Имплантация эмбриона в матке возможна лишь после предварительной подготовки эндометрия. В периоды воздействия эстрогенов происходит пролиферация эпителия и изменение его метаболизма. В эпителии усиливается обмен углеводов, жиро, белков, нуклеиновых кислот и образуются продукты, поддерживающие жизнь эмбриона до и после имплантации. Проявлению действия эстрогенов способствует прогестерон, секретируемый желтым телом. Прогестерон снижает сократительную активность миометрия и тем самым предохраняет эмбрион от изгнания из полости матки. Стероиды яичника контролируют и процесс имплантации, поскольку вызывают изменения эпителия, способствующие росту и развитию эмбриона.

• Трофобласт эмбриона секретирует хорионический гонадотропин (ХГ), начиная с 7-10 дня развития. Этот гормон проникает в кровь матери и поддерживает функционирование желтого тела при беременности, вплоть до начала выработки хорионического гормона плацентой.

Гормональная функция плаценты.

Плацента является уникальным органом человека и млекопитающих животных. Ни один другой орган не содержит такого разнообразия ферментов, витаминов и метаболитов, как плацента. Не смотря на отсутствие иннервации и малое потребление О₂, плацента характеризуется высоким уровнем обменных процессов. В настоящее время плаценту рассматривают не только как орган, обеспечивающий взаимосвязь кровообращения матери и плода, но и как эндокринную железу с обширной гормоносинтетической функцией. Кроме того, она обладает избирательной проницаемостью к гормонам материнского организма.

Совокупность синцитотрофобласта, стромы, ворсин и базальной мембраны составляет плацентарный барьер.

Гормоны плаценты делятся по химическому строению на две группы:

- белковые

- стероидные.

К белковым относятся хорионический гонадотропин (ХГ), хорионический соматомаммотропин (хорионический ростовой пролактин – ХС и релаксин).

Стероидные гормоны – эстрогены и прогестерон – синтезируются благодаря взаимодействию плаценты и тканей плода.

Белковые гормоны.

Синтез ХГ и ХС осуществляется в ткани синцитотрофобласта. Кроме того возможен синтез ХГ эпителием амниона, о чем свидетельствуют значительные количества его в амниотической жидкости. ХГ впервые был обнаружен в моче беременных женщин в 1927 г. (Атгеймом С. и Цондеком Б.). При многоплодной беременности продукции ХГ больше, чем при одноплодной. ХГ поступает как в кровь матери, так и в кровь плода, но в сыворотке плода его содержание в 100 раз меньше.

Важнейшая роль ХГ – способность поддерживать функцию желтого тела. Имеются также данные о противоаллергическом действии ХГ. Если ХГ действительно подавляет образование антител, ему принадлежит существенная роль в предотвращении отторжения зародыша, являющегося для матери иммунологически чужеродным телом.

Продукция ХС начинается в раннем периоде беременности и возрастает вплоть до родов. Структура его сходна с соматотропином, секретируемым гипофизом. Однако функция его ближе к пролактину, ростовой эффект невелик. Видимо, ХС осуществляет свое действие в организме матери, он усиливает жиромобилизующие действие соматотропина, совместно с ХГ поддерживает функционирование желтого тела. ХС совместно с гипофизарными гормонами активирует рост, дифференцировку и синтез белка в молочных железах. Небольшие количества ХС проходят через плаценту и влияют на обмен веществ плода (полагают, что он является основным стимулом белкового синтеза). Регуляция синтеза ХС и ХГ не изучена.

В плаценте вырабатывается также полипептидный гормон релаксин, который считали истинным гормоном беременности. Однако в настоящее время показано, что релаксин присутствует в организме и в отсутствие беременности и даже у самцов животных (функция у последних не ясна). При беременности релаксин расслабляет связки лонного сочленения, снижает тонус матки, т.е. готовит родовые пути к прохождению плода. Другие функции, которые могут быть присущи, пока не изучены.

В плаценте человека недавно обнаружены:

- иммунореактивный кортикотропин, аналогичный кортикотропину гипофиза;

- пептидные гормоны, близкие по свойствам к тиротропину и меланотропину.

Количество их не велико, функциональное значение не установлено.

Стероидные гормоны плаценты – прогестерон и эстроген играют важную роль в жизнедеятельности как матери, так и плода, но их синтез отличается от половых стероидов в половых железах и надпочечниках. Изолированная плацента не способна продуцировать готовые стероидные гормоны. В системе мать-плод синтез стероидных гормонов обеспечивается сочетанной деятельностью материнской части плаценты и органов плода, т.е. часть этапов биосинтеза стероидных гормонов протекает в плаценте, часть - в организме плода. Таким образом, плод и плацента функционируют как единая биосинтетическая система (рис.2).

Мать		Плацента		Плод
А цетат
Х олестерин		Х олестерин
Катаболизм и выведение		П регнелон		П регнелон
		П рогестерон		П рогестерон
				К ортикостероиды
		А ндрогены		Андрогены
		Эстрогены (эстриол)

Рис.2

Имеется четкая взаимосвязь между интенсивностью маточного и плацентарного кровообращения и синтезом эстрогенов плаценты.

До 4-6 нед. беременности продукция прогестерона и эстрогенов обеспечивается только желтым телом, с 10-12 недели беременности желтое тело перестает функционировать. С этого времени биосинтез прогестерона из холестерина осуществляется исключительно плацентой, а образование эстрогенов осуществляется плодо-плацентарной единицей – взаимодействием плаценты и плода.

До сих пор не изучена регуляция стероидогенеза в плодо-плацентарной единице. По-видимому, основную роль играет кортикотропин, секретируемый гипофизом плода.

Проницаемость плаценты для гормонов матери и плода.

Проведенние исследований подобного рода у человека крайне ограничено, источником информации служат опыты на животных.

Судя по этим данным гормоны матери:

- кортикотропин,

- тиреотропин,

- гонадотропин, не проходят через

- инсулин, плаценту.

- паратгормон,

- кальциотонин

- Тиреодные проникают через плаценту во

гормоны второй половине беременности

- Стероидные гормоны транспортируются

половых желез и через плацентарный

надпочечников барьер

У матерей, больных сахарным диабетом, во время беременности наблюдается облегчение заболевания, а у новорожденных ими детей – гипогликемия, обусловленная избыточной секрецией инсулина. Еще недавно предполагали, что избыточно секретируемый инсулин плода может проникать в организм матери и компенсировать диабетические нарушения обмена веществ в организме. Однако в настоящее время от этой точки зрения отказались, поскольку радоиммунологическими методами установлено, что плацента не пропускает инсулин плода в организм матери.

Железы внутренней секреции матери и плода функционируют как единый комплекс. Общий принцип таков: гипофункция эндокринной железы матери приводит вначале к компенсаторной гипертрофии и гиперфункции гомологичной железы плода, а в дальнейшем наступает истощение т снижение ее функциональной активности. Повышение активности эндокринной железы матери приводит к гипофункции и недоразвитию железы плода.

Не исключено, что в патологических условиях проницаемость плацентарного барьера может увеличиваться, вследствие чего в организм плода могут поступать гормоны пептидной структуры, их крупные молекулярные метаболиты, а также различные токсические продукты, для которых в обычных условиях плацента непроницаема.

Алкоголь легко проникает через плаценту и оказывает губительное влияние на плод, вызывает даже грубые морфологические дефекты – уродства.

Профилактика эндокринных нарушений в пренатальном онтогенезе – залог полноценной реализации генетической программы, формирование здорового человека.