6.Основные вопросы для проверки знаний студентов

1.Факторы, способствующие возникновению злокачественных опухолей и меры профилактики рака кожи лица, губ, слизистой оболочки полости рта, нижней и верхней челюсти, полости носа и придаточных пазух, слюнных желез.

2.Классификация предраковых процессов кожи лица, красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта, нижней и верхней челюсти, полости носа и придаточных пазух, слюнных желез. Понятие о раннем раке.

3.Симптомы факультативных и облигатных предраковых заболеваний кожи лица, слизистой оболочки полости рта, нижней губы, челюстей, слюнных желез и патогенез их развития

4.Современные методы диагностики предраковых заболеваний челюстно-лицевой области, понятие о скрининге и скрининговых методах исследования.

5. Методы лечения факультативных и облигатных предраковых заболеваний кожи лица, красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта, нижней и верхней челюсти, полости носа и придаточных пазух, слюнных желез.

6. Деонтологические аспекты в онкологии и онкостоматологии

6. Перечень литературы:

Бернадский Ю.И. и соавт. Основы хирургической стоматологии. - 1997

Дополнительная литература:

Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта. - М., 1981

Дунаевский В.А., Ю.А. Шеломенцев. Предраковые заболевания и злокачественные опухоли слизистой оболочки полости рта. - Л., 1986

Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ (под ред. Боровского Е.В., Машкилейсона А.Л.), - 1984

Кабаков Б.Д. с соавт. Лечение злокачественных опухолей челюстно-лицевой облас-ти.- М.,1978, с.5-18.

Минкин А.У. Структура злокачественных новообразований челюстно-лицевой локализации в Архангельской области.- Основные стоматологические заболевания, их лечение и профилактика на Европейском Севере", Л., 1984, с. 52-56.

Пачес А.И. Опухоли головы и шеи, - 1983

Пачес А.И. Опухоли головы и шеи.- М., 1996.

Петерсон Б.Е. Онкология.- М.,1980

Ранняя онкологическая патология.- под ред.Б.Е. Петерсона.- М.,1985.

Соловьев М.М. Онкологические аспекты в стоматологии.- М., 1983.

Содержание занятия

Злокачественные опухоли головы и шеи в общей структуре онкологической заболеваемости составляют около 20-25% (А.И.Пачес, 1983). Исследований, посвященных анализу частоты заболеваемости опухолями челюстно-лицевой области относительно немного (И.И. Ермолаев,1978). Большая часть работ посвящена статистическим сведениям о больных, находившихся на лечении в том или ином медицинском учреждении.

По данным различных авторов, частота заболеваемости раком нижней губы по отношению к другим локализациям колеблется от 2,5 до 10% (И.И. Ермолаев, 1978). Рак полости рта составляет 2-4% всех злокачественных опухолей (В.Л.Любаев,1983 ).По материалам А.И. Пачеса (1971), злокачественные новообразования полости носа и придаточных пазух составляют 0,2-1,4% опухолей других локализаций. L. Balli и соавт.(1969), сообщая 2000 случаев злокачественных опухолей полости рта, отмечают, что рак нижней губы составлял 40,7%, рак языка- 14,8%, верхней губы- 7,75%, дна полости рта-6,25%, слизистой щеки- 5,69%.

Смертность среди общей летальности от рака составляла 3%, причем, мужчины болели в 4 раза чаще, чем женщины. По сведениям C.S. Muir, J.Nectoux (1980), заболеваемость опухолями полости носа и придаточных пазух колеблется от 0 до 3,5 на 100 тыс. населения в году. В Европе заболеваемость относительно низка (0,3-1,2). Мужчины болеют чаще, а соотношение заболеваемости к смертности составило 2:1.

Трудность обобщения материала заключается в том, что опухоли отдельных локализаций челюстно-лицевой области в официальной статистке не учитываются, а объединяются в разделах "Полость рта и глотка" и " Нижняя губа ". По материалам Н.П. Напалкова с соавт. (1982) заболеваемость населения СССР злокачественными опухолями полости рта и глотки на 100 тыс. населения с 1970 по 1980 гг. увеличилась в 1,7 раза и составила 1,9 и 3,1 соответственно. В то же время заболеваемость раком нижней губы снизилась с 6,1 до 5,4. Отмечается рост смертности от опухолей полости рта за эти 10 лет с 1,6 до 2,6 на 100 тыс. (в 1,6 раз).

Таким образом заболеваемость злокачественными опухолями головы и шеи, в том числе и челюстно-лицевой области, растет из года в год. Уровень смертности по основным локализациям рака этой зоны остается высоким на протяжении многих десятилетий, как и процент больных, обращающихся в онкологические учреждения с распространенными формами рака 111-1Y стадии. Несмотря на то, что все стоматологические локализации относятся к "визуальным", легко доступным для диагностики, процент врачебных диагностических ошибок вырос за последнее десятилетие с 30 до 60%. Это говорит о незнании клинических симптомов ранних стадий рака, недостаточной осведомленности в вопросах организации, тактики, диагностики и лечения предраковых заболеваний и злокачественных опухолей.

Учитывая массовость обращаемости населения к стоматологам, можно считать, что врачи этой специальности стоят у истоков профилактики и диагностики предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ и кожи лица. Наряду с врачами других специальностей они принимают участие в лечении этих больных. В отличие от рака - заболевания преимущественно пожилых людей, предраковые заболевания нередко выявляются у лиц активного рабостоспособного возраста, к чему есть ряд биологических и гигиенических причин.