2. Собственно слой слизистой оболочки полости рта – это соединительная ткань в виде:
основного (межклеточного) вещества: представлено гликопротеидами и мукополисахаридами,
волокнистых структур: коллагеновые и аргирофильные структуры, особенно их много на твердом небе и деснах. В СОПР аргирофильных волокон больше, а коллагеновых меньше, чем в коже.
клеточных элементов: фибробласты (продуцируют проколлаген и проэластин), гистиоциты, макрофаги, тучные клетки.
Это слой волнообразно (в форме сосочков) входит в эпителиальный слой и содержит капиллярную сеть. Основная функция этого слоя – защитная путем создания механического барьера. Проницаемость этого слоя обеспечивается активизацией гиалуроновой кислоты, под действием ферментных систем, в том числе микробной и тканевой гиалуронидазой.
В собственно слизистой оболочке полости рта залегают сосудистые и нервные сплетения и лимфатические сосуды.
3. Подслизистый слой представляет собой рыхлую соединительную ткань. Подслизистый слой:
полностью отсутствует (язык, десна, твердое небо)
хорошо развит на подвижных участках (дно полости рта, переходные складки).
В толщине слоя расположены мелкие слюнные, слизистые, белковые и смешанные железы. К подслизистому слою близко примыкают пучки волокнистых структур, тут же располагаются более крупного калибра кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна
Строение слизистой оболочки неодинаково в разных участках, что обусловлено их функциональными различиями. Выделяют 3 вида СОПР:
жевательную (десна, твердое небо). Характеризуется признаками ороговения, тесно связан с надкостницей, с минимальным подслизистым слоем.
выстилающую (губы, щеки, дно полости рта, альвеолярный отросток и альвеолярная часть, мягкое небо, нижняя поверхность языка). Характеризуется отсутствием ороговения и выраженным подслизистым слоем.
специализированную (дорсальная поверхность языка)- имеет специализированные нервные приборы.
Жевательная слизистая оболочка
Десна – часть слизистой оболочки полости рта, непосредственно окружающая зубы. В десне выделяют 3 части:
прикрепленную (альвеолярную),
маргинальную и
десневые (межзубные) сосочки.
Прикрепленная (альвеолярная) десна не имеет подслизистой основы и прочно сращена с надкостницей. С вестибулярной поверхности, у основания альвеолярного отростка и альвеолярной части, она переходит в слизистую оболочку твердого неба, на нижней челюсти – в слизистую оболочку дна полости рта.
У основания альвеолярного отростка ВЧ и альвеолярной части НЧ слизистая оболочка подвижна. Участок десны между подвижной и неподвижной частями называется переходной складкой.
Маргинальная десна свободно прилежит к поверхности шейки зуба и отделяется от зуба узкой щелью – десневой бороздой. Она не имеет прочного прикрепления к надкостнице и обладает некоторой подвижностью. В норме глубина десневой борозды составляет от 0,5 мм до 1,5 мм. На дне десневой борозды имеется соединительный зубодесневой эпителий, строение которого значительно отличается от строения других участков десны морфологически и функционально. Эпителий прикрепления обладает очень высокой проницаемостью в обоих направлениях. Так, из слюны и поверхности слизистой оболочки рта происходит активное проникновение антигенов в ткани внутренней среды, что, возможно, необходимо для адекватной стимуляции функции иммунной системы. Многие вещества переносятся в обратном направлении – из крови через эпителий в просвет десневой борозды и далее в слюну в составе так называемой десневой жидкости. Объем десневой жидкости, содержащей белки, электролиты и др., в физиологических условиях небольшой, но резко возрастает при воспалении, что сопровождается изменением и качественного состава десневой жидкости.
При воспалительном процессе в десне под влиянием метаболитов, выделяемых м/о, может происходить разрушение зубоэпителиального прикрепления с последующим врастанием эпителия и его миграцией в направлении верхушки зуба. Это приводит к образованию пародонтального кармана, а в дальнейшем – к ослаблению фиксации зуба в челюсти и его патологической подвижности.
Десневые сосочки – участки десны треугольной формы, заполняющие промежутки между соседними зубами.
Особенностью десны является то, что эпителий десен имеет склонность к ороговению, а в стенках десневой борозды нет рогового слоя.
Твердое небо покрыто слизистой оболочкой, неподвижно сращенной с надкостницей небной кости. Слизистая оболочка состоит из 3 слоев: эпителия, собственной пластинки и подслизистой основы. Эпителий многослойный плоский ороговевающий. Собственная пластинка образована соединительной тканью с большим количеством коллагеновых волокон. Она переходит в подслизистую основу, строение которой в различных отделах твердого неба различно.
В передней трети твердого неба, кзади от центральных резцов, в области небного шва, располагается резцовый сосочек – продолговатое гладкое возвышение и симметрично расположены поперечные складки слизистой оболочки. В этой зоне подслизистая основа отсутствует, а собственно пластинка слизистой оболочки непосредственно прикреплена к надкостнице. Подслизистая основа задних 2/3 твердого неба содержит большое скопление жировой и лимфоидной ткани, концевые отделы небных слюнных желез. В области небного шва выступает продольное костное возвышение – небный валик (торус).