Лекция Тема: «Психотропные средства». План.

1. Общая характеристика психотропных средств, их классификация.

2. Нейролептики.

3. Транквилизаторы.

4. Седативные препараты.

5. Антидепрессанты.

6. Психостимуляторы.

7. Средства, улучшающие мозговое кровообращение.

1.

Психотропными называют ЛС, оказывающие влияние на психическое, эмоциональное состояние человека.

Первые современные психотропные средства были созданы в начале 50-х годов. До этого препаратов было мало, они были малоспецифичны. Для лечения больных применяли снотворные, седативные, инсулин, кофеин и др. препараты.

В 1952 году были обнаружены специфические свойства у аминазина и резерпина при лечении психических заболеваний. Вскоре были синтезированы и другие препараты, оказывающие благоприятное действие при шизофрении, неврозах, психозах и других заболеваниях ЦНС.

Раздел фармакологии, который занимается изучением этих средств, называется «психофармакологией», а ЛС - «психотропными средствами».

Психотропные средства классифицируют на 2 группы:

1. С угнетающим типом действия (успокаивающие)

- нейролептики

- транквилизаторы

- седативные препараты

2. С возбуждающим типом действия:

- антидепрессанты

- психостимуляторы

- аналептики

- общетонизирующие средства

2.

Нейролептики – это ЛС, оказывающие антипсихотическое и транквилизирующее действие.

Для нейролептиков характерны следующие эффекты:

- антипсихотический (устраняют бред и галлюцинации)

- транквилизирующий (устраняют страх, тревогу, напряжение)

- выраженное противорвотное действие

- потенцирующее действие (снотворных, анальгетиков, местных анестетиков, средств для наркоза)

М.Д. – уменьшают активизирующее влияние ретикулярной формации на кору головного мозга.

Классифицируют нейролептики по химической структуре:

- производные фенотиазина (аминазин, трифтазин, этаперазин и др.)

- разные (галоперидол, дроперидол, сульпирид и др.)

Аминазин (Aminazinum) Сп. Б др. 0.05 и 0.1 амп. 2.5%- 1-10 мл

Является одним из главных представителей нейролептиков, понижает АД, вызывает тахикардию.

Применение: шизофрения, депрессивно-маниакальный психоз, рвота беременных, лечение онкологических заболеваний, в анестезиологии – для потенцирования наркоза и премедикации.

П.Д.: аллергия, при в/в введении возможен ортостатический коллапс. Иногда возникают депрессия, агранулоцитоз, желтуха.

П.П. поражение печени и почек, нарушение функции кроветворных органов.

Назначается до 6 таблеток в сутки в 3-4 приема, в/м и в/в.

Трифтазин (Triftazinum) Сп. Б таб. 0.05 и 0.1, амп.0.2%-1 мл

Активнее аминазина. Антипсихотический эффект сочетается со слабым стимулирующим, оказывает сильное противорвотное действие, обладает антигистаминными, спазмолитическими и противосудорожными свойствами.

Назначается по 30-60 мг в сутки в 4 приема, в/м.

Галоперидол (Haloperidolum) Сп. Б таб. 0.015 и 0.05 амп. 0.5%-1 мл

Один из наиболее активных нейролептиков. Способен «обрывать психоз». Его свойства аналогичны аминазину, но меньше влияет на давление, в отличие от аминазина не вызывает вялости и апатии. Часто эффективен при резистентности к аминазину.

Показания: как у других нейролептиков.

П.Д.: паркинсонизм, в первые дни возможно снижение АД, повышение чувствительности к солнечному свету.

П.П.: истерия, депрессия

Назначают в суточной дозе до 0.06, в/в и в/м.

Дроперидол (Droperidolum) Сп. Б амп. 0.25% - 5 и 10 мл в/в

Оказывает сильное, быстрое, но непродолжительное действие. Эффекты, как у других нейролептиков, снижает АД, оказывает противоаритмическое действие.

Применение: нейролептанальгезия (в сочетании с фентанилом).

Сульпирид (эглонил) (Sulpiridum) Сп. Б капс. 0.05 и 0.2

Близок к противорвотному препарату метоклопрамиду (церукалу), оказывает противорвотное действие, нейролептический эффект сочетается с антидепрессивной активностью.

Применение: заторможенность, вялотекущая шизофрения. В связи с цитопротекторным действием может применяться в комплексной терапии язвы желудка.

П.Д.: возбуждение, нарушение сна, сухость во рту.

П.П.: тревога, психомоторное возбуждение.

Назначают по 0.2 2 раза в сутки в первой половине дня.

3.

Термин «транквилизаторы» - от слова «делать спокойным, безмятежным» вошел в медицинскую практику в 1957 году для обозначения группы средств, применяемых для лечения неврозов, состояний психического напряжения и страха.

В современной литературе для обозначения данной группы также пользуются термином «анксиолитические или противотревожные средства». Термин «транквилизаторы» остается более распространенным.

Транквилизаторы – это ЛС, оказывающие транквилизирующее действие. В отличие от нейролептиков они не оказывают антипсихотичес-кого эффекта.

Фармакодинамика транквилизаторов:

- транквилизирующее действие

- потенцирующее

- противосудорожное

- мышечно-расслабляющее.

М.Д. – уменьшают возбудимость подкорковых областей мозга, ответственных за формирование отрицательных эмоций.

Применение транквилизаторов:

- неврозы и невротические состояния, сопровождающиеся страхом, тревогой, напряжением

- функциональные неврозы, климактерический невроз

- заболевания, в происхождении которых значение придается нервно-психическому фактору (стенокардия, гипертония)

- бессонница

- премедикация.

Препараты отпускаются строго по рецепту врача, так как длительное бесконтрольное применение их может привести к развитию привыкания и пристрастия.

П.П.: работа, требующая внимания, патология печени и почек, нельзя употреблять алкоголь, так как он усиливает действие транквилизаторов.

Назначаются транквилизаторы в зависимости от показаний 1-3 раза в день.

Хлордиазепоксид (элениум) (Elenium) Сп. 1 ПККН др. 0.005

Имеет все свойства, характерные для транквилизаторов.

Применение: неврозы, мигрень, бессонница, перед операцией и после нее, в комплексном лечении эпилепсии.

П.Д.: головокружение, сонливость, атаксия.

Сибазон (седуксен, реланиум) (Sibazonum) Сп. 1 ПККН таб. 0.005 амп.0.5%-2 мл

Близок к элениуму, но оказывает более сильное транквилизирующее и противосудорожное действие, применяется для лечения больных эпилепсией и купирования эпилептического статуса.

П.Д. и П.П. как у других транквилизаторов. Из-за возможности пристрастия не рекомендуется применять его более 2 месяцев.

Феназепам (Phenazepamum) Сп. Б таб. 0.0005 и 0.001

Высокоактивный транквилизатор, по силе действия превосходит другие препараты. Оказывает сильное противосудорожное, миорелаксантное и снотворное действие.

Применение: невроз, ипохондрия, снотворное, для подготовка к наркозу.

Мезапам (Mezaapamum) Сп. 1 ПККН таб. 0.01

Действует как другие транквилизаторы, но слабо угнетает ЦНС, меньше нарушает работоспособность в течение дня, поэтому его называют «дневным транквилизатором». Однако его также с осторожностью применяют при работе, требующей внимания.

4.

Седативные средства – это ЛС, оказывающие умеренное успокаивающее действие на организм. В сравнении с транквилизаторами они менее специфичны, не вызывают миорелаксации, сонливости, физической и психической зависимости и широко применяются в амбулаторных условиях.

К седативным средствам относят препараты лекарственных растений: валериану, пустырник, мелиссу, хмель, пион, пассифлору и др., препараты брома – натрия и калия бромиды и комбинированные средства – корвалол и валокордин.

Корневища с корнями валерианы оказывают седативное и спазмолитическое действие. Выпускаются в виде сухого корня, настойки, сухого экстракта в таблетках, входят в состав успокоительных сборов, препаратов корвалол и валокордин.

Трава пустырника оказывает седативное, легкое гипотензивное и антиаритмическое действие. Выпускается в виде сухой травы, настойки пустырника, сухого экстракта в таблетках.

Трава пассифлоры оказывает успокаивающее и противосудорожное действие. Применяется в виде жидкого экстракта.