1. Диагноз.

2. Тактика ведения этих родов.

Зав. кафедрой______________ Л.П. Пешев

Доцент ___________________Н.А. Ляличкина Дата утверждения_________________

Гоувпо «Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева»

Медицинский институт

Дисциплина акушерство и гинекология

Специальность 060103 «Педиатрия»

Задача № 3.

Роженица Ш., 26 лет, поступила в клинику с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью, начавшейся 6 часов назад.

Беременность четвертая, первая закончилась срочными родами, вторая и третья – медицинским абортом без осложнений. Состояние при поступлении удовлетворительное. Живот овоидной формы, окружность – 116 см, высота стояния дна матки – 42 см. Размеры таза: 26 – 28 – 30 – 20 см. Индекс Соловьева – 14,5 см. Положение плода продольное, предлежащая голова прижата ко входу в малый таз, спина определяется слева, мелкие части – справа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд./мин. Признак Вастена положительный. Схватки частые, сильные, очень болезненные, продолжительностью 45 – 50 с через 2 – 3 мин.

При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 4,5 поперечных пальца (9 см). Плодный пузырь цел, напряжен, вскрылся во время исследования. Излилось около 500 мл светлых вод. Предлежащей головкой плода занята верхний край лона. Лобный шов в поперечном размере входа в малый таз. Слева по ходу шва достигается передний угол большого родничка, справа пальпируются надбровные дуги и корень носа. Мыс крестца не достигается. Экзостозов нет.

1. Диагноз.

2. Прогноз родов при этом виде предлежания.

Зав. кафедрой________________ Л.П. Пешев

Доцент ___________________Н.А. Ляличкина Дата утверждения_________________

____________________________________________________________________________

Гоувпо «Мордовский государственный университет им. Н.П.Огарева»

Медицинский институт

Дисциплина акушерство и гинекология

Специальность 060103 «Педиатрия»

Задача № 4.

Роженица К., 33 лет, поступила в роддом с хорошей родовой деятельностью, начавшейся 6 ч назад. Роды в срок. Беременность пятая: первая и вторая закончились нормальными родами, третья и четвертая – медицинским абортом без осложнений.

Живот увеличен за счет беременности, окружность живота – 109 см, высота стояния дна матки – 35 см. Размеры таза: 26 – 29 – 31 – 21 см. Индекс Соловьева – 14 см. Положение плода продольное, спина – слева, мелкие части – справа, голова подвижная над входом в малый таз. В момент наружного исследования роженицы излились околоплодные воды в большом количестве. Объем живота заметно уменьшился, окружность стала 100 см, ВДМ – 32 см. Положение плода осталось продольным, голова зафиксировалась во входе в малый таз. При этом слева пальпируется выступающая часть головы, образующая со спиной плода отчетливо прощупываемое углубление. Сердцебиение плода 136 уд./мин, ясное, ритмичное, наиболее отчетливо выслушивается справа ниже пупка со стороны мелких частей. Признак Вастена отрицательный. Схватки хорошей силы, умеренно болезненные, продолжительностью 40 – 45 с через 3 – 4 мин.

При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет. Предлежит голова плода, ею занята верхний край лона и терминальные линии. На голове слева и несколько кзади определяются надбровные дуги, справа – рот и подбородок, повернутые к лобку. Лицевая линия расположена в левом косом размере. Крестцовая впадина свободна. Мыс крестца не достигается. Деформаций в малом тазу не выявлено.

Размеры выхода из малого таза: прямой – 10 см, поперечный – 11,5 см.