Средства, стимулирующие процессы иммунитета

Иммуностимуляторы- это препараты, усиливающие клеточный и гуморальный иммунитет, применяемые для лечения заболеваний, обусловленных первичной или вторичной недостаточностью иммунной системы или ее дисфункцией.

Иммунный ответ может развиваться двумя путями - гуморальным и клеточным.

Гуморальные медиаторы иммунитета:

Иммуноглобулины

комплемент

цитокины

Главными клетками иммунной системы являются:

• В и Т-лимфоциты,

• большие гранулярные лимфоциты (натуральные киллеры)

• моноциты/макрофаги

Нелимфоидные клетки:

• нейтрофилы

• эозинофилы

• базофилы

Играют важную роль в воспалительных реакциях, возникающих в результате активации иммунной системы.

Первичные иммунодефициты - врожденные нарушения системы иммунитета, связанные с генетическими дефектами клеточного и гуморального иммунитета, фагоцитоза, комплемента.

Например:

- наследственная гипогаммаглобулинемия

- иммунодефицит с повышенным содержанием IgM

-избирательный дефицит IgA

- синдром Вискотта-Олдрича и др)

Вторичные иммунодефициты - нарушения системы иммунитета, которые развиваются в позднем постнатальном периоде или у взрослых и не являются результатом какого-либо генетического дефекта.

Выделяют три формы вторичных иммунодефицитов:

- Приобретенную

- Индуцированную

- Спонтанную

Типичным примером приобретенной формы является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Индуцированные вторичные иммунодефициты - состояния, при которых имеется конкретная причина, вызвавшая их появление:

- рентгеновское облучение,

- действие цитостатиков, кортикостероидов

- травм, хирургических вмешательств

- а также нарушения иммунитета, которые развиваются вторично по отношению к основному заболеванию (сахарный диабет, заболевания печени и почек, злокачественные новообразования и др.)

Спонтанные вторичные иммунодефициту характеризуются отсутствием явной причины, вызвавшей нарушение иммунологической реактивности.

Клинически эта форма проявляется в виде хронических рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов бронхолегочного аппарата, урогенитальной системы и ЖКТ, глаз, кожи и мягких тканей, вызванных оппортунистическими или условно-патогенными микроорганизмами с атипичными биологическими свойствами, и наличием множественной устойчивости к антибиотикам. По распространенности эта форма доминирует среди вторичных иммунодефицитов.

Препараты стимулирующие процессы иммунитета:

1. Полипептиды эндогенного происхождения и их аналоги

Тималин Тактивин

Миелопид Имунофан

2. Синтетические препараты

Левамизол

3. Препараты микробного происхождения и их аналоги

Бронхомунал Рибомунил

Продигиозан Ликопид

4. Интерфероны

- по типу активного компонента: альфа, бета и гамма

- по технологии получения:

Природные:

Интерферон альфа Интерферон бета

Интерферон альфа-N1

Рекомбинантные:

Интерферон альфа-2а

Интерферон альфа-2b Интерферон бета-1b

5. Индукторы интерферона (интерфероногены)

Амиксин Полудан

Циклоферон

6. Интерлейкины

Альдеслейкин

Беталейкин

7. Колониестимулирующие факторы

Молграмостин Филграстим Ленограстим

8. Препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения

препараты, содержащие преимущественно антитела класса IgG (Иммуноглобулин нормальный человека для внутривенного введения, и др.);

препараты, содержащие антитела класса IgG, обогащенные антителами класса IgM и IgA (Пентаглобин);

препараты, содержащие значительные концентрации антител класса IgG против определенных возбудителей - специфические гипериммунные иммуноглобулины

(Цитотект, Гепатект)

Тималин и Тактивин – комплекс полипептидных фракций из тимуса (вилочковой железы) крупного рогатого скота.

Являются препаратами первого поколения

Механизм действия связан с эффектами гормонов тимуса (тимопоэтины, тимозин и др.)

Активируют клеточный иммунитет.

Восстанавливают количество и функцию Т-лимфоцитов

Соотношение Т- и В-лимфоцитов, их субпопуляций

Повышают активность натуральных киллеров

Усиливают фагоцитоз и продукцию лимфокинов

Стимулируют кроветворение и регенерацию в случае их угнетения

Тималин выпускают во флаконах по 10 мг в виде стерильного лиофилизированного порошка.

Тактивин используется в виде готового 0,01 % раствора во флаконах по 1 мл

Показания к назначению:

Комплексная терапия заболеваний, сопровождающихся понижением клеточного иммунитета:

• острые и хронические гнойные и воспалительные процессы

• ожоговая болезнь

• трофические язвы

• угнетение кроветворения и иммунитета после лучевой и химиотерапии

Миелопид

Получают из культуры клеток костного мозга млекопитающих (телят, свиней).

В его состав входят 6 миелопептидов (МП)

Механизм действия:

• восстанавливает показатели гуморального звена иммунитета.

• стимулирует пролиферацию и активность В и Т клеток.

• усиливает продукцию антител.

• Выпускается в виде стерильного порошка по 3 мг во флаконах.

Показания:

Комплексной терапии вторичных иммунодефицитных состояний с преимущественным поражением гуморального звена иммунитета.

Имунофан

синтетический гексапептид, аналог участка 32-36 тимопоэтина

Механизм действия:

• стимулирует образование ИЛ-2 иммунокомпетентными клетками, и их чувствительность к нему.

• снижает продукцию ФНО,

• регулирует выработку медиаторов иммунитета (воспаления), иммуноглобулинов.

• Выпускается в виде 0,005% раствора.

Показания:

• Лечении иммунодефицитных состояний

Левамизол

Используется как противоглистное и иммуномодулирующее средство (т. е. усиливает слабую реакцию клеточного иммунитета, ослабляет сильную и не действует на нормальную).

Механизм действия:

• Усиливает дифференцировку Т-лимфоцитов, увеличивает их число до нормы

• Т-клетки дифференцируются преимущественно в Т-супрессоры и меньше в Т-хелперы

• Увеличивает реакцию Т-лимфоцитов на антигены и митогены

• Увеличивает продукцию лимфокинов

• Усиливает цитотоксичность Т-клеток

• Усиливает кооперацию Т-клеток с В-лимфоцитами, что способствует синтезу иммуноглобулинов

• Повышает неспецифическую резистентность организма к инфекции

Полиоксидоний

Синтетическое водорастворимое полимерное соединение.

Обладает иммуностимулирующим и детоксицирующим действием.

Механизм действия:

- Активирует все факторы естественной резистентности: клетки моноцитарно-макрофагальной системы, нейтрофилы и натуральные киллеры

- Активация макрофагов ведет к усилению синтеза цитокинов, которые стимулируют и клеточный и гуморальный иммунитет, что соответствует естественному запуску иммунной системы