2.Рентгеновский симптом "тень". Характеристика.

Наличие на рентгенограмме теней различной интенсивности обусловлено неодинаковой степенью поглощения лучей разными тканями.

Тень появляется тогда, когда мало воздуха и много ткани или жидкости.

Классификация теней.

По количеству:

• Единичные (туберкулез, злокачественные и доброкачественные опухоли)

• Множественные (очаговые пневмонии, метастазы злокачественных опухолей)

• Диссеминации—если количество теней больше 3-4.

1. ограниченные диссеминации—захватывают не более 2х межреберий.

2. распространенные диссеминации—захватывают больше.

По размеру тени:

1. Очаговая тень—до 1см

--мелкоочаговые- 0,3см

--среднеочаговые- 0,3-0,5см

--крупноочаговые-0,6-1,0см

2. Фокусная тень—более 1см

3. Субтотальная тень

4. Тотальная тень

Интенсивность тени:

Определяется способностью ткани поглощать лучи.

1. Тень малой интенсивности-- на фоне тени виден легочной рисунок.

2. Тень средней интенсивности—на фоне тени видны ребра.

3. Тень высокой интенсивности—на фоне тени тень ребра не видна.

По структуре:

1. Гомогенные тени

2. Негомогенные тени

Контуры тени:

• Гладкие

• Изъеденные

• Зубчатые

• Полициклические

• Волнистые

По четкости:

1. четкие границы тени

2. нечеткие границы тени

Также определяют смещаемость тени.

3. Радиометрия, радиография, сканирование, сцинтиграфия.

Радиометрия-информация регистр. по счету импульсов излучения восприним. датчиком в единицу времени.(накопление препаратов в считовидной железе.)

Радиография- информация регистр. в виде кривой интенсивности излучения во времени. По кривой опред. поступление препарата, его накопление и выведение.(функция почек, печени, микроцирк., кровоток).

Сканирование-изучение топографии паренхимы печени почек считовидной железы. Подвижн. датчик воспринимает излучение со всей площади органа, регистратор дает изображение в виде строчек штрхоф и цифр.

Сцинтиграфия-ислед. с помощью гаммакамеры. Излучение воспр. сразу со всей площади изучаемого органа и предается на экран монитора. Опред. харак-ку и топографию органа и функц. хар-ку(почки, щитовидная железа.)

Билет 2

1. Остеопороз. Рентгенологические симптомы. Виды (по локализации, распространенности, внешнему виду).

Остеопороз – уменьшение количества костных балок в единице объема кости, ведущее к нарушению микроархитектуры костной ткани.

Виды по локализации:

1. Равномерный (диффузный)

2. Неравномерный (пятнистый)

По распространенности

1. Локальный (одна кость)

2. Регионарный (сустав)

3. Распространенный (конечность)

4. Генерализованный (системный)

Симптомы остеопороза на рентгене можно выявить через 2-4 недели.

Симптомы:

1. Повышенная «прозрачность» кости

2. Истончение кортикального слоя

3. расширение костномозгового канала

2.Оценка качества рентгенограмм грудной клетки.

Качество снимка. Оценивается в первую очередь для того, чтобы избежать неминуемых ошибок, возникающих при изучении снимка плохого качества. Критерием правильности проекции является линейная тень остистого отростка одного из верхних грудных позвонков, которая должна располагаться на середине расстояния между стернальными концами ключиц. Лопатки должны быть отведены при установке больного так, чтобы их тени не наслоялись на изображение легких. Характеризует количество рентгеновских лучей, прошедших через исследуемый объект и попавших на пленку. На так называемом "жестком" снимке мелкие детали изображения оказываются как бы "пробитыми" и не видны на рентгенограмме. При малом количестве лучей, т.е. на "мягком" снимке, наоборот, видно слишком много деталей, что мешает изучению изображения. На снимке, сделанном с нормальной жесткостью, на фоне верхнего отдела средостения должны слабо различаться тени трех верхних грудных позвонков. Ниже позвонки не должны быть видны. Четкость изображения определяется неподвижностью снимаемого объекта - больной во время снимка не должен дышать. Изображение краев ребер и сердца должно иметь четкие ("резкие") границы. Контрастность снимка - разность в степени фотографического почернения участков, соответствующих теням и просветлениям. Снимок должен быть контрастным, т.е. даже самые маленькие тени должны быть четко различимы на фоне легочных полей.