1. Миокардит
2. Перикардит
3. вальвулит
4 панкардит
5. эндокардит
3
203
У больной 20 лет, после перенесенной ангины через месяц появились колющие боли в области сердца, одышка при ходьбе, боли в коленных суставах. СОЭ 26 мм/ч. Поставьте диагноз?
1. инфекционный миокардит
2. острая ревматическая лихорадка
3. СКВ
4. тонзилогенная миокардиодистрофия
5. ревматоидный артрит
2
204
Больной Б. Жалобы на рассеяность, утомляемость, агрессивность, изменение почерка, беспорядочные движения, при поднимании больного за подмышки голова погружается в плечи. Из анамнеза 4 недели назад переболел ангиной. Поставьте диагноз?
1. ревматический кардит
2. менингит
3. ревматическая хорея
4. менингоэнцефалит
5. церебральный васкулит
3
205
У больной 20 лет, после обострения хронического тонзиллита, появились неприятные ощущения в области сердца, утомляемость, одышка при ходьбе, боли и припухлость в коленных суставах. СОЭ 38 мм/ч, лейкоциты-11×109. Ваша тактика?
1. срочно госпитализировать в стационар
2. назначить амбулаторное лечение
3. госпитализировать в стационар при не эффективности амбулаторного лечения
4. назначить противорецидивное лечение
5. санаторно-курортное лечение
1
206
Больная Т. 42 года. Жалобы на одышку при физических нагрузках, утомляемость, боли в области сердца. Аускультативно: I тон на верхушке ослаблен, систолический шум, наличие III тона. Поставьте диагноз?
1. Митральная недостаточность
2. Аортальная недостаточность
3. Аортальный стеноз
4. Митральный стеноз
5. ревматический кардит
1
207
Больная У. 38лет. Жалобы на боли в области сердца, одышку при физических нагрузках, слабость. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Аускультативно: I тон на верхушке хлопающий, тон открытия митрального клапана, диастолический шум. На ЭхоКГ- площадь отверстия- 1,5 см. Поставьте диагноз?
1. Митральная недостаточность
2. Аортальная недостаточность
3. Аортальный стеноз
4. Митральный стеноз
5. ревматический кардит
4
208
Больная К. 18 лет. Жалобы на одышку при незначительных физических нагрузках, утомляемость, неприятные ощущения в области сердца. Объективно: положение ортопноэ, цианоз носогубного треугольника. Аускультативно: I тон на верхушке хлопающий, тон открытия митрального клапана. На ЭхоКГ- площадь отверстия- менее 1,0 см. Дальнейшая тактика?
1. срочно госпитализировать в стационар
2. назначить амбулаторное лечение
3. Оперативное лечение
4. назначить противорецидивное лечение
5. санаторно-курортное лечение
3
209
У больной 25 лет, после перенесенной ангины через 3 недели, появились колющие боли в области сердца, одышка при ходьбе, боли, отечность и покраснение в коленных суставах. СОЭ 32 мм/ч. Длительность вторичной профилактики составляет:
1. по усмотрению врача
2. более 10 лет
3. пожизненно
4. наблюдение 5 лет
5. наблюдение 10 лет
4
210
Больная И. Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, рассеяность, слабость, изменение почерка. Объективно: при поднимании больного за подмышки голова погружается в плечи. Из анамнеза месяц назад переболела ангиной. Назовите частоту диспансерного наблюдения (согласно приказа №571) в 1-й год «Д» учета?
1. 1 раз в год
2. 2 раза в год
3. 3 раза в год
4. 4 раза в год
5. 5 раз в год
4
211
Больная И. Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, рассеяность, слабость, изменение почерка. Объективно: при поднимании больного за подмышки голова погружается в плечи. Из анамнеза месяц назад переболела ангиной. Назовите частоту диспансерного наблюдения (согласно приказа №571) со 2-го года «Д» учета?
1. 1 раз в год
2. 2 раза в год
3. 3 раза в год
4. 4 раза в год
5. 5 раз в год
2
212
Какова частота динамического наблюдения ВОП больного с деформирующим остеоартрозом:
1. 1 раз в год
2. 1 раз в полгода
3. 1 раз в квартал
4. 1 раз в 2 месяца
5. Ежемесячно
1
213
Больная 75 лет на приеме у семейного врача с жалобами на боли в тазобедренных и коленных суставах в течении многих лет. Больная самостоятельно принимает ибупрофен при болях, растирает суставы спиртовым настоем сирени, массажирует больные места. При осмотре: «утиная походка», коленные суставы слегка деформированы, безболезненны при пальпации. Какие изменения следует ожидать при рентгенографии указанных суставов?
1. Сужение суставной щели + субхондральный склероз + остеофиты
2. Сужение суставной щели + эрозия суставной поверхности
3. Сужение + субхондральный склероз + эрозия суставной поверхности
4. Субхондральный склероз + краевые разрастания оссифицированной хрящевой ткани с медиальной стороны
5. Эрозия суставной поверхности + остеофиты
1
214
При анализе синовиальной жидкости коленных суставов у больной 60 лет обнаружены лейкоциты в количестве 200 на μL. В пользу какого заболевания данные изменения?
1. Деформирующий остеоартроз
2. Ревматоидный артрит
3. Остеопороз
4. Подагрический артрит
5. Инфекционно-аллергический артрит
1
215
Больная 40 лет, тренер по горнолыжному спорту, в прошлом – чемпионка Азиатских Игр, на приеме у семейного врача по поводу болей в локтевых, лучезапястных межфаланговых, коленных суставов. Отмечает утреннюю скованность суставов в течении около 1,5 часов.О каком заболевании следует думать?
1. Деформирующий остеоартроз
2. Ревматоидный артрит
3. Остеопороз
4. Подагрический артрит
5. Инфекционно-аллергический артрит
2
216
Больная 40 лет, тренер по горнолыжному спорту, в прошлом – чемпионка Азиатских Игр, на приеме у семейного врача по поводу болей в локтевых, лучезапястных межфаланговых, коленных суставов. Отмечает утреннюю скованность суставов в течении около 1,5 часов. При осмотре: деформация проксимальных и дистальных межфаланговых, а также метакарпо-фаланговых суставов. Какие изменения следует ожидать при рентгенографии указанных суставов?
1. Сужение суставной щели + субхондральный склероз + остеофиты
2. Сужение суставной щели + эрозия суставной поверхности
3. Сужение + субхондральный склероз + эрозия суставной поверхности
4. Субхондральный склероз + краевые разрастания оссифицированной хрящевой ткани с медиальной стороны
5. Эрозия суставной поверхности + периартикулярная остеопения
4
217
При анализе синовиальной жидкости коленных суставов у больной 41года обнаружены лейкоциты в количестве 4500 на μL. При осмотре: симметричная деформация кистей. В пользу какого заболевания данные изменения?
1. Деформирующий остеоартроз
2. Ревматоидный артрит
3. Остеопороз
4. Подагрический артрит
5.Инфекционно-аллергический артрит
2
218
При анализе синовиальной жидкости коленных суставов у больной 71года обнаружены лейкоциты в количестве 15000 на μL, игольчатой формы кристаллы. При осмотре: правый коленный сустав отечен, болезнен при пальпации. ИМТ=35. В пользу какого заболевания данные изменения?
1. Деформирующий остеоартроз
2. Ревматоидный артрит
3. Остеопороз
4. Подагрический артрит
5. Инфекционно-аллергический артрит
4
219
Больной 67 лет обратился к семейному врачу с жалобами на приступообразные боли в правом коленном и локтевом суставах. Из анамнеза: дед страдал заболеванием суставов. Из сопутствующих заболеваний отмечает повышение АД до 170 мм.рт.ст. в течении 10 лет. ИМТ=34. При болях пользуется ибупрофеном. При осмотре: суставы не изменены, на локтевом пальпируются подкожные узелки. Для подтверждения диагноза наиболее информативно:
1. Рентгенография пораженного сустава
2. Анализ биохимических показателей
3. Микроскопия синовиальной жидкости
4. Анализ мочи
5. Клиническая симптоматика
3
220
Больная 75 лет на приеме у семейного врача с жалобами на боли в тазобедренных и коленных суставах в течении многих лет. Из анамнеза: ХОБЛ. Больная самостоятельно принимает ибупрофен при болях, растирает суставы спиртовым настоем сирени, массажирует больные места. При осмотре: «утиная походка», коленные суставы слегка деформированы, безболезненны при пальпации. Определите сроки динамического наблюдения для данной больной:
1. Ежемесячно
2. раз в 2 месяца
3. 1 раз в квартал
4. 1 раз в полгода
5. 1 раз в год
5
221
Больная 75 лет на приеме у семейного врача с жалобами на боли в тазобедренных и коленных суставах в течении многих лет. Из анамнеза: ХОБЛ. ИМТ= 28. Больная самостоятельно принимает ибупрофен при болях, растирает суставы спиртовым настоем сирени, массажирует больные места. При осмотре: «утиная походка», коленные суставы слегка деформированы, безболезненны при пальпации. Какие лечебные мероприятия следует назначить этой больной?
1. Лечебная гимнастика для укрепления мышечно-связочного аппарата суставов.
2. Лечебная гимнастика для укрепления мышечно-связочного аппарата суставов + аналгетики + ингибиторы протонной помпы
3. Лечебная гимнастика для укрепления мышечно-связочного аппарата суставов + аналгетики
4. Метотрексат + циклоспорин
5. Аналгетики + ингибиторы протонной помпы
2
222
Больная 40 лет, тренер по горнолыжному спорту, на приеме у семейного врача по поводу болей в локтевых, лучезапястных межфаланговых, коленных суставов. Отмечает утреннюю скованность суставов в течении около 1,5 часов.При осмотре: деформация проксимальных и дистальных межфаланговых, а также метакарпо-фаланговых суставов. Какие лечебные мероприятия наиболее оптимальны для этой больной?
1. Лечебная гимнастика для укрепления мышечно-связочного аппарата суставов.
2. Лечебная гимнастика для укрепления мышечно-связочного аппарата суставов + аналгетики + ингибиторы протонной помпы
3. Лечебная гимнастика для укрепления мышечно-связочного аппарата суставов + аналгетики
4. Лечебная гимнастика для суставов + аналгетики + метотрексат + циклоспорин
5. Аналгетики + ингибиторы протонной помпы
4
223
Больная 40 лет, тренер по горнолыжному спорту, на приеме у семейного врача по поводу болей в локтевых, лучезапястных межфаланговых, коленных суставов. Отмечает утреннюю скованность суставов в течении около 1,5 часов. При осмотре: деформация проксимальных и дистальных межфаланговых, а также метакарпо-фаланговых суставов. Определите сроки динамического наблюдения для данной больной:
1. Ежемесячно
2. 1 раз в 2 месяца
3. 1 раз в квартал
4. 1 раз в полгода
5. 1 раз в год
5
224
Больной находится в стационаре с диагнозом: «Сахарный диабет». При лабораторном обследовании определили уровень С-пептида. Укажите, с какой целью?
1.для диагностики сахарного диабета
2. для оценки содержания контринсулярных гормонов
3.для характеристи кигликозилированных плазменных белков
4. для диагностики поражения сосудов
5. для оценки инсулинсинтезирующей функции pancreas.
5
225
При сборе анамнеза было установлено, что у пациента был родственник, страдающий сахарным диабетом. Обследуемому была назначена проба с сахарной нагрузкой. Укажите, в каком случае может быть выставлен диагноз: «сахарный диабет», если в цельной венозной крови уровень глюкозы при проведении глюкозотолерантного теста составляет:
1.натощак и через 2 часа после нагрузки - свыше 5,5 ммоль/л;
2. натощак и через 2 часа после нагрузки - свыше 6,7 ммоль/л;
3.натощак свыше 6,7 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – свыше 11,0 ммоль/л;
4. уровень глюкозы крови не меняется при проведении сахарнойнагрузки;
5. величина глюкозы крови не меняется при внутривенном введении инсулина.
3
226
У пациента в клинической лаборатории провели пробу с сахарной нагрузкой. В каком случае клиницист выставит диагноз: «нарушение толерантности к глюкозе», если в цельной крови уровень глюкозы при проведении этого исследования составляет:
1.натощак меньше 5,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – меньше6,7 ммоль/л;
2. натощак меньше 6,1ммоль/л и через 2 часа после нагрузки - от 6,7 до 11,1 ммоль/л;
3. натощак свыше 5,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – выше 11,1 ммоль/л;
4. уровень глюкозы крови не меняется в течение 2 часов после приема внутрь 75 грамм сахара;
5. цифры глюкозы крови не меняются в ответ на внутривенное введение инсулина.
2
227
В клинической диагностике и практике существует скрининг-тест на сахарный диабет. Его целесообразно проводить:
1. с использованием диагностических тест-полосок на глюкозу мочи;
2. путем централизованного определения глюкозы крови;
3. путем определения инсулина в крови;
4. с использованием нагрузочных тестов;
5. по степени активности амилазы и липазы в сыворотке.
1
228
Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания?
1. Кетоацидотическая
2 . Молочнокислая
3.Гиперосмолярная
4. Печеночная
5. Гипогликемическая
5
229
Что общего между кетоацидотической и гиперосмолярной комами?
1. Повышение молочной кислоты в крови
2. Низкий уровень рН крови
3. Гипергликемия
4. Высокаяосмолярность крови
5. Резко повышенные уровни калия и натрия в крови
3
230
Что в первую очередь должен назначить врач больному с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа?
1. Изменение образа жизни
2. Изменение образа жизни + препараты метформина
3. Изменение образа жизни + сульфаниламидные препараты
4. Инсулинотерапию
5. Изменение образа жизни + фитотерапию
2
231
Какие показатели гликемии натощак и через 2 часа после еды характерны для нарушенной толерантности к глюкозе?
1. >6,1 ммоль/л; <7,8 ммоль/л
2. <6,1 ммоль/л; >7,8, но <11,1 ммоль/л
3. 5,5-6,0 ммоль/л; <7,8 ммоль/л
4. >5,5 ммоль/л; >7,8 ммоль/л
5. 5,5-6,0 ммоль/л; <11,1 ммоль/л
2
232
Какой анализ необходим для подтверждения диагноза в данной ситуации: больной 13-ти лет, обратился с жалобами на кожный зуд, гнойничковые высыпания, жажду, частое мочеиспускание, похудание.
1.общий анализ мочи;
2. сахар крови натощак;
3. проба по Нечипоренко;
4. общий анализ крови;
5. проба по Зимницкому.
2
233
Больной 13-ти лет, обратился с жалобами на кожный зуд, гнойничковые высыпания, жажду, частое мочеиспускание, похудание. Сахар крови натощак – 6,5 ммоль/л. Ваша тактика:
1. Поставить диагноз сахарного диабета и направить к эндокринологу
2. Определить постпрандиальный сахар крови и направить к эндокринологу
3. Назначить сахараснижающие препараты
4. Назначить пролонгированный инсулин
5. Назначить глюкозотолерантный тест
2
234
Больной 18-ти лет, обратился с жалобами на кожный зуд, гнойничковые высыпания, жажду, частое мочеиспускание, похудание. Сахар крови натощак – 6,5 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 7,6 ммоль/л. Ваш диагноз:
1. Сахарный диабет 1 типа
2. Сахарный диабет 2 типа
3. Нарушенная гликемия натощак
4. Несахарный диабет
5. Нарушенная толерантность к глюкозе
3
235
Больная 35-ти лет, обратилась с жалобами на кожный зуд,жажду, частое мочеиспускание, похудание за последние 2 месяца. Сахар крови натощак – 6,5 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 11,2 ммоль/л. Ваш диагноз:
1. Сахарный диабет 1 типа
2. Сахарный диабет 2 типа
3. Нарушенная гликемия натощак
4. Несахарный диабет
5. Нарушенная толерантность к глюкозе
2
236
Больная30-ти лет, обратилась с жалобами на кожный зуд,жажду, частое мочеиспускание, похудание за последние 2 месяца. Сахар крови натощак – 7,8 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 11,2 ммоль/л. Ваша тактика:
1. Госпитализировать в стационар
2. Назначить сахараснижающие препараты
3. Назначить пролонгированный инсулин
4. Назначить короткий инсулин
5. Назначить пролонгированный и короткий инсулин
1
237
Больной 31 лет. Доставлен в клинику в бессознательном состоянии. В анамнезе: болеет сахарным диабетом в течение 2-х месяцев. Получает инсулин в суточной дозе 18 ЕД. Объективно: Кожные покровы бледные, влажные, зрачки расширены. Пульс 88 уд/мин удовлетворительного наполнения. АД 120/80 мм.рт.ст.. Сухожильные рефлексы повышены. Сахар крови – 2,2 ммоль/л. Неотложная помощь:
1.введение 5% р-ра глюкозы в/в капельно;
2. пенициллин 1 млн 3 раза в день в/м;
3. инсулин в/в по 0,1 ЕД/кг ежечасно;
4. 40% р-р глюкозы в/в струйно 20 мл;
5. мерказолил по 20 мг 3 раза в день.
4
238
В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена больная Л., 60 лет, страдающая сахарным диабетом. Последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, судороги. При осмотре больная не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм.рт.ст. ЧСС-110 в мин. В крови: эритр.- 6,5 млн., лейк.-12,8 тыс., СОЭ-8 мм/ч. Сахар крови-65 ммоль/л. В развитии данной комы наибольшее значение имеет фактор:
1. гипоксии;
2. интоксикации;
3. обезвоживания организма;
4. недостаточной функции почек;
5. недостаточного приема углеводов.
3
239
У больного сахарным диабетом при лабораторной диагностике определили цифры гликозилированного гемоглобина. Что отражает этот показатель?
1. степень гипоксии тканей при сахарном диабете;
2. тяжесть поражения печени;
3. выраженность диабетическихангиопатий;
4 . для оценки состояния углеводного обмена в предшествующие 3 мес;
5. уровень гипергликемии после приема пищи.
4
240
Пациент страдает сахарным диабетом. Лабораторной диагностикой выявленомикроальбуминурия. На что указывает этот симптом при сахарном диабете?
1.развитие диабетическихангиопатий;
2.. выраженную степень гликозилирования белков плазмы;
3. развитие диабетической нефропатии;
4 . развитие синдрома диабетической стопы;
5 . развитие синдрома диабетической нейропатии.
3
241
Больной 56 лет. Страдает инсулинонезависимым сахарным диабетом. Диабет компенсирован диетой и приемом глюкоренорма. Больной предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?
1. сохранение прежней схемы лечения;
2. отмена глюкоренорма;
3. назначение инсулина;
4. добавить преднизолон;
5. назначение манинила.
3
242
Больная30-ти лет, обратилась с жалобами на кожный зуд,жажду, частое мочеиспускание, похудание за последние 2 месяца. Сахар крови натощак – 7,5 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 11,2 ммоль/л. Ваш диагноз:
1. Сахарный диабет 1 типа
2. Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация
3. Сахарный диабет 2 типа, компенсация
4. Сахарный диабет 2 типа, субкомпенсация
5. Нарушенная толерантность к глюкозе
2
243
Больная45-ти лет, обратилась с жалобами на кожный зуд, жажду, частое мочеиспускание, похудание за последние 2 месяца. Сахар крови натощак – 7,8 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 11,2 ммоль/л. Укажите частоту диспансерного наблюдения:
1. Эндокринолог-в период компенсации - 1 раз в 3 месяца, при средней тяжести
2. Терапевт - в период декомпенсации - 1- раз в неделю, при тяжелом течении
3.Эндокринолог-в период компенсации - 1 раз в месяц, при легком течении
4. Терапевт -2 раза в год в течение первого года, затем 1 раз в год
5. Эндокринолог-в период компенсации - 1 раз в 4 месяца, при средней тяжести
1
244
Больной 18-ти лет, обратился с жалобами на кожный зуд, гнойничковые высыпания, жажду, частое мочеиспускание, похудание. Сахар крови натощак – 6,5 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 7,6 ммоль/л. Укажите частоту диспансерного наблюдения:
1. Эндокринолог-в период компенсации - 1 раз в 3 месяца, при средней тяжести
2. Терапевт - в период декомпенсации - 1- раз в неделю, при тяжелом течении
3.Эндокринолог-в период компенсации - 1 раз в месяц, при легком течении
4. Терапевт -2 раза в год в течение первого года, затем 1 раз в год
5. Эндокринолог-в период компенсации - 1 раз в 6 месяца, при средней тяжести
4
245
Часто диагноз диффузно-токсического зоба у молодых женщин приходится дифференцировать с:
1.эндемическим зобом;
2. токсической аденомой;
3. сердечной недостаточностью;
4. нейроциркуляторной дистонией;
5. инфекционными заболеваниями щитовидной железы.
4
246
В тиреотоксическую Триаду при диффузно-токсическом зобе относятсякакие признаки? А – потливость; Б – тахикардия; В - увеличение щитовидной железы; Г – экзофтальм; Д – суетливость.
1.Потливость, увеличение щитовидной железы, суетливость
2. Потливость, экзофтальм, суетливость
3.Потливость,тахикардия,экзофтальм
4. Тахикардия, потливость,суетливость
5. Тахикардия, увеличение щитовидной железы,экзофтальм
5
247
Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистонии является:
1.йодопоглотительная функция щитовидной железы;
2. показатели основного обмена;
3. белковосвязанный йод;
4. уровень трийодтиронина и тироксина в крови;
5. содержание в крови холестерина.
4
248
Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?
1. направить в санаторий на бальнеологическое лечение;
2 . начать лечение L-тироксином с малых доз;
3.начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов;
4. назначить мочегонные препараты;
5. откзаться от лечения гипотиреоза.
2
249
Психическое возбуждение, выраженный тремор конечностей, гипертермия, мерцательная аритмия. Симптомы, какого из диагнозов наиболее вероятно?
1. болезни Аддисона;
2. тиреотоксикоза;
3.феохромоцитомы;
4. гипогликемии;
5.кетоацидоза.
2
250
Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – брадикардия, ЧСС – 66-67 в минуту. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Состояние больной обусловлено:
1. анемией;
2 .гипотиреозом;
3.болезнью Аддисона;
4. гипопаратиреозом;
5. климактерическим синдромом.
2
251
Больной Ж., 22 года, произведенаструмэктомия по поводу диффузного токсического зоба. К вечеру после операции состояние больной ухудшилось. Появилось сердцебиение, выраженная слабость, диффузная потливость, тошнота, рвота. Температура тела повысилась до 39,4*С.. Больной возбужден, речь невнятная. Кожа горячая на ощупь, влажная. Выраженный тремор рук. Пульс малый 166 уд/мин, ритмичный. АД 150/100 мм рт.ст.. Дыхание – 28 уд в мин, везикулярное. Поставьте диагноз:
1.аддисонический криз;
2. гипокальцимический криз;
3. тиреотоксический криз;
4. феохромоцитарный криз;
5. первичный гиперальдостеронизм.
3
252
Тошнота, неукротимая рвота, профузный понос, потливость, чувство страха смерти, гипертермия 40*С и выше, резкое тахикардия до 200 уд/мин и более. К какому неотложному состоянию соответствуют данные клинические признаки:
1. аддисонический криз;
2. феоромоцитарный криз;
3. тиреотоксический криз;
4. гипокальциемический криз;
5.гипогликемия
3
253
Больная 15 лет. Обратилась к врачу с жалобами потливость, чувство жара, дрожание рук, сердцебиение, ноющие боли в сердце, раздражительность, утомляемость, частый стул, похудание. Потеря веса за три месяца на 6 кг. Обращает внимание суетливость, быстрая речь. Питание понижено. Вес 46 кг, рост 164 см. Кожа горячая, влажная, эластичная. Тремор вытянутых пальцев. АД 160/90 мм.рт.ст., пульс 116 уд/мин, ритмичный. Щитовидная железа диффузно увеличена (зоб 3 ст.). Выберите правильную лечебную тактику ведения больного:
1. тиреоидин;
2. анаприлин;
3.мерказолил;
4. метионин;
5. гипотиазид.
3
254
Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – брадикардия, ЧСС – 66-67 в минуту. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л.Лечение какими препаратами назначите?
1. седативные;
2. минералокортикоиды;
3.глюкокортикоиды;
4. тиреоидные гормоны;
5. тиреостатические.
4
255
На приеме пациентка 45 лет с жалобами на головную боль, частую жажду,раздражительность и слабость. АД двухкратно 125/80 мм.рт.ст.. Рост 145 см, вес 75 кг. Индекс массы тела -35. Окружность талии – 90 см. От/Об – 1.5. Какой препарат предпочтителен для лечения данного больного?
1. сибутрамин;
2. метформин;
3.предуктал;
4. креон;
5. урапидил.
1
256
На прием пришла пациентка 55 лет с жалобами на головную боль, частую жажду, раздражительность, учащенное мочеиспускание, потливостьи слабость. АД двухкратно 130/85 мм.рт.ст.. Рост 150, вес 60 кг. Индекс массы тела – 27. Окружность талии – 88 см. От/Об – 1.1.Глюкоза натощак меньше 5,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – меньше 6,7 ммоль/л. Какая тактика лечения данного больного?
1.немедикамендозное лечение;
2. гипотензивная терапия;
3.седативная терапия;
4. сахароснижающая терапия;
5. дезинтоксикационная тарапия.
1
257
Женщина 48 лет, с индексом массы тела 36, выявлено дважды повышение уровня гликемии натощак до 6,7 и 7,0 ммоль/л. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
1.предожирение;
2.сахарный диабет 1 типа;
3.сахарный диабет 2 типа;
4. нарушение гликемии натощак;
5. нарушение толерантности к глюкозе.
3
258
Женщина 50 лет, с избыточной массой тела, страдающая сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией жалуется на появление неделю назад болей за грудиной с иррадиацией в левую руку, при ходьбе более 200 м в спокойном темпе. Боли проходят при прекращении нагрузки. Ваш диагноз.
1.избыточная масса тела;
2. сахарный диабет;
3.артериальная гипертензия;
4. метаболический синдром;
5. впервые выявленная стенокардия.
4
259
Женщина 48 лет, обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе более 5 кг, сонливость, слабость, запоры и сухость кожных покровов. Исследование выявило незначительное увеличение щитовидной железы при пальпации, гипотермию. Какой лабораторный показатель необходимо исследовать для подтверждения диагноза в первую очередь?
1.тиреотропный гормон;
2.антитиреоидныхантител;
3.трийодтиронин;
4. тироксин;
5. глюкоза крови.
1
260
Больной 57 лет, инженер, обратился по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящиеза грудиной, отдают в челюсть, не успокаивающиеся в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД. Объективно: АД - 130/90 мм.рт.ст.. Индекс массы тела 37 см. Глюкоза крови натощак – 7,2 ммоль/л. ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Чем обусловлено состояние больного?
1.артериальной гипертензией;
2. острым коронарным синдромом;
3.избыточной массой тела;
4. сахарным диабетом;
5.метаболическим синдром;
2
261
Мужчина 48 лет, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. Пульс 88 в мин, АД 205/100 мм.рт.ст.. Индекс массы тела 36. Выявлено повышение уровня гликемии натощак до 6,7 ммоль/л. Какой препарат наиболее целесообразно назначить больному?
1.аналгин;
2. диабетон;
3.нифедепин;
4.урапидил;
5. сибутрамин.
4
262
На прием к врачу пришел пациент М., 58 лет с жалобами на утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, головную боль, потливость. Рост 180, вес 140 кг. Высчитайте индекс массы тела у данного больного.
1.45;
2. 35;
#######
апр.43
май.41
4
263
Пациент А., 40 лет с жалобами на раздражительность, слабость, усталость, которые проходят при приеме пищи, частые ночные потения, жажду, головную боль. Рост 170, вес 120 кг, индекс массы тела– 41, От/Об - 1.8. В крови ТТГ, Т3 и Т4 в норме. Глюкоза крови натощак – 5,3 ммоль/л. Выберите подтверждающее показатели утверждение.
1. абдоминальное ожирение 1 степени;
2. абдоминальное ожирение 2 степени;
3.абдоминальное ожирение 3 степени;
4. сахарный диабет;
5. гипотиреоз.
3
264
Скрининг на сахарный диабет выявил отрицательную тест-полоску на глюкозу мочи. Рост 165, вес 80 кг. Окружность талии – 80 см. От/Об – 0,75. Ваш диагноз.
1.абдоминальное ожирение 1 степени;
2. абдоминальное ожирение 2 степени;
3.абдоминальное ожирение 3 степени;
4. предожирение;
5. сахарный диабет.
4
265
Под каким обезболиванием Вы будите вскрывать панариций в условиях поликлиники?
1. местная инфильтрационная анестезия
2. анестезия хлорэтилом
3. внутривенная анестезия
4. общий ингаляционный наркоз
5. проводниковая анестезия /по Лукашевичу-Оберсту/
5
266
К участковому врачу обратилась больная 55 лет, с жалобами на образование в поясничной области, которое её практически не беспокоит, но с годами увеличивается. Объективно: в поясничной области слева пальпируется образование размером 5х8 см безболезненное, с окружающими тканями не спаяно . Что у больного?
1. атерома
2. липома
3. гигрома
4. гемонгиома
2
2
267
Больная 43 лет, обратилась с жалобами на округлой формы образование, расположенное на тыле стопы. При пальпации безболезненное, эластической консистенции, не смещаемое, размерами 2,5х1 см. Ваш диагноз?
1. липома
2. атрома
3. гигрома
4. попиллома
5. гемангиома
3
268
К Вам обратился ребенок 12 лет, с жалобами на образование округлой формы, 1х1 см плотное, безболезненное. Смещается вместе с кожей, располагается на правой щеке. В центре имеется черная точка /пора/. Ваш диагноз?
1. атерома
2. липома
3. гигрома
4. дермоидная киста
5. гемангиома
1
269
Больной 41г., плотник по профессии, обратился в СВА с жалобами на опухолевидное образование на ладонной поверхности кожи. При осмотре имеется округлое, эластичное образование 3 х 3мм, безболезненное. Воспалительных изменений нет. Ваш диагноз?
1. липома
2. атерома
3. эпителиальная киста
4. гигрома
5. фиброма
3
270
К вам обратился больной 33 лет с жалобами на острую, пульсирующего характера боль в области II п. правой кисти. 3 дня назад уколол палец на работе проволокой. При осмотре: ногтевая фаланга отечна, гиперемирована, болезненна, горячая на ощупь. Ваш диагноз:
1. подкожный панариций;
2. кожный панариций;
3. сухожильный панариций;
4. панариций в виде запонки;
5. суставной панариций.
1
271
К вам обратился больной с жалобами на боли в области III п. левой кисти. Боли пульсирующего характера. Палец гиперемирован, отечен. При движении отмечается крепитация по ходу сухожилия, при надавлевании зондом боль. Это:
1. подкожный панариций;
2. кожный панариций;
3. панариций типа запонки;
4. сухожильный панариций;
5. суставной панариций.
4
272
Сутки назад Вы поставили больному диагноз – кожный панариций II п. правой кисти, удалили отслоенный эпидермис. Ночью состояние больного ухудшилось, боли усилились. Появилась субфебрильная температура. Какой диагноз у больного:
1. подкожный панариций;
2. кожный панариций;
3. панариций типа запонки;
4. сухожильный панариций;
5. суставной панариций.
3
273
К вам обратился больной с жалобами: высокую температуру, боли в области задней поверхности шеи. При осмотре: определяется гиперемия, отек, вокруг волосяных фолликулов имеются очаги гноя. В анамнезе сахарный диабет. Ваш диагноз:
1. фурункул шеи;
2. карбункул шеи;
3. абсцесс шеи;
4. флегмона шеи;
5. рожистое воспаление.
2
274
Вы диагностировали вросший ноготь. Ваша дальнейшая тактика:
1. немедленное хирургическое вмешательство;
2. лечение больного консервативно (ванночки, удобная обувь и т.д.);
3. направление больного в хирургический стационар;
4. направление на консультацию к хирургу;
5. после купирования воспалительного процесса хирургическое вмешательство.
5
275
К вам обратилась больная с нагноившейся атеромой. Вы удалили гной. Что необходимо выполнить чтобы не развился рецидив:
1. Дренирование резиновой полоской
2. Дренирование марлевой полоски
3. Обработка полости раствором йода
4. Обработка полости перекисью водорода
5. Массивная антибиотикотерапия
3
276
К вам обратился больной с абсцедирующим фурункулом. В анамнезе сахарный диабет. Какое лечение показано данной больной:
1. Вскрытие гнойника, антибиотикотерапия
2. Вскрытие гнойника, назначение гормонов
3. Вскрытие гнойника, назначение сульфаниламидов
4. Вскрытие гнойника, физиолечение
5. Вскрытие гнойника, коррекция сахара
5
277
Что из перечисленного характерно для острого аппендицита:
1. появление болей в эпигастрии, в дальнейшем смещение болей в правую подвздошную область
2. опоясывающие боли
3. схваткообразные боли
4. неоднократный жидкий стул
5. «доскообразный» живот
1
278
Характерным признаком перфорации язвы или 12ти перстной кишки на обзорной рентгенограмме брюшной полости будет:
1. наличие чаш Клойбера
2. развернутая петля 12ти перстной кишки в «виде подковы»
3. наличие пневмоперитонеума
4. раздутие петли тонкой и толстой кишки
5. сглаженность «мускулюс псоас»
3
279
К Вам обратился больной 25 лет, с жалобами на боли которые начались в эпигастрии. Затем опустились в правую подвздошную область. Отмечает тошноту, была однократная рвота, температура 37*С, был жидкий стул. Боли начались после еды. Что это?
1. острый гастрит
2. острый холецистит
3. острый панкреатит
4. острый аппендицит
5. пищевая токсикоинфекция
4
280
К Вам обратился больной 37 лет, через 2 недели после выписки из хирургического стационара, где он находился на лечении по поводу прободной язвы желудка. В настоящее время больного беспокоят, боли в подреберье, одышка. Высокая температура по вечерам. При осмотре живот мягкий, отмечается увеличение правой доли печени. Ослабленное дыхание справа. На рентгенограмме отмечается высокое стояние купола диафрагмы. В синусе жидкость. Что это?