3. Какие документы врач обязан оформить в данном случае?

Экстренное извещение об остром проф. заболевнии в отдел гигиены труда СЭС.

4. Назовите необходимые профилактические и реабилитационные мероприятия в данном случае.

Отстранить работника от производства (возможно, госпитализировать в отделение профпатологии), закрыть производство до снижения уровня пыли до ПДК, разработать меры по снижению запыленности воздуха.

Практические навыки

Укажите методики комплексной оценки микроклимата в различных помещениях и их назначение.

Метод определения охлаждающей способности воздуха (кататермометрия) и зоны комфорта по эффективным температурам. Назначение: оценка и регулирование микроклимата в помещении, в курортологии для дозирования воздушных процедур, в гигиене труда.

Ситуационная задача №2

В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой в районе А. В летнее время СЭС провела анализ водоисточников в районе. При этом установлено: запах воды 2-3 балла, привкус – 1-2 балла, мутность 1-2 мг/л, окисляемость воды 5 – 6 мг О2 /л, коли-титр – 150 – 200.

Дайте гигиеническую оценку воде. Могло ли качество воды послужить причиной заболеваний? Как улучшить качество воды?

Вода непригодна для питья по органолептическим, химическим и бак. показателям. Вода может вызвать рост ОКИ. Возможно загрязнение хоз.- бытовыми сточными водами. Необходимо исследовать ОМЧ (100 в 1 мл). Применить обеззараживание воды химическими или физическими методами.

Типовое задание

Как можно дифференцировать первичные и вторичные алиментарные заболевания у пациентов (например, ожирение) с целью их лечения и профилактики?

Следует изучить соответствие калорийности питания суточным энерготратам, баланс нутриентов (Б.Ж.У) и режим питания. Если эти показатели в норме, очевидно, имеется вторичное алиментарное ожирение (например, эндокринное) и необходимо обследование больного у специалистов.

Вариант 35

Ситуационная задача №1

При обследовании на дому больного А. установлено: больному 48 лет, техник, питается дома. На работе почувствовал себя плохо. Появились боли в животе, частый стул, тошнота, рвоты не было. Общая слабость. Суточный рацион питания составлял: завтрак - колбаса, чай, хлеб; обед - суп с вермишелью, жареное мясо, молоко, хлеб; ужин - молоко, мясные пирожки, купленные утром на рынке.

Объективные данные: температура тела 380С. Бледность кожных покровов. Язык обложен. Живот напряжен. Болезненность по всему животу. Стул частый, жидкий со слизью. Однократная рвота остатками пищи.

1. Поставьте полный предварительный диагноз заболевания.

Пищевое отравление микробной этиологии, токсикоинфекция (сальмоннелез?).

2. Как подтвердить этот диагноз?

Направить остатки пищи, биологические жидкости больного в лабораторию отдела гигиены питания СЭС.

3. Какие документы врач обязан оформить в данном случае?

Сопроводительное направление на лабораторное исследование, Экстренное извещение о пищевом отравлении в отдел гигиены питания СЭС.

4. Укажите профилактические мероприятия по предупреждению аналогичных заболеваний.

Санитарное обследование рынка по условиям реализации пирожков и запрет реализации.

Практические навыки

Укажите методики определения показателей естественного освещения в классе школы.

Световой коэффициент - отношение площади окон к площади пола, КЕО – отношение освещенности внутри помещения к освещенности снаружи с помощью люксметра, для школьных классов – изучение углов падения и отверстия.

Ситуационная задача №2

Ширина 6-и коечной палаты больницы - 4 м, глубина- 7, высота 3 м. В палате 2 окна. Площадь застекленной части каждого - 2,5 м2. Уровень шума - 55 дБ. Объем естественной вентиляции 50м3 в час. Общее искусственное освещение - 50 лк, дежурное освещение – 3 лк. Койки расположены по 3 у каждой стены, изголовьем к окну.

Дайте гигиеническую оценку палаты. Как улучшить условия пребывания больных в палате?

Площадь палаты рассчитана на 4 койки, СК = 5м : 28 м =1/6 (норма), шум повышен (25 дБ), кратность вентиляции 4х7хЗм = 84м3 : 50м3 =1,7 (норма 2-3), объем вентиляции на 1 койку = 50м3: * = 0,8 (норма 20-30м3). Следует убрать лишние койки и усилить вентиляцию.

Типовое задание

Дайте конкретные рекомендации по антисклеротической коррекции рациона и режима питания для обратившегося к Вам пациента с гиперхолестеринэмией и избыточным весом.

В питание включить метионин (творог), ПНЖК: омега-6 (растительные масла) и омега-3 (жир морских рыб), фосфолипиды (лецитин, кефалин), антиоксидантные витамины (А, С, Е).

Применить дробное питание (6-8 раз в сутки) при контроле калорийности питания.

Вариант 36

Ситуационная задача 31

При анализе заболеваемости населения в районе К. в летнее время выявлен повышенный уровень острых кишечных инфекций (ОКИ) по сравнению со средними данными по региону.

При анализе лабораторией СЭС поверхностных водоисточников в этот период в районе установлено: запах воды 2-3 балла, привкус – 1-2 балла, мутность 1-2 мг/л, сухой остаток 800 мг/л, окисляемость воды 5 – 6 мг О2 /л, коли-титр – 150 – 200.

1. Могло ли качество воды послужить причиной роста ОКИ?

Могло ввиду резкого снижения коли-титра.

2. Каковы другие возможные причины роста количества ОКИ в районе?

Загрязнение хоз.- бытовыми сточными водами.

3. Какие показатели воды необходимо исследовать дополнительно?

Исследовать ОМЧ (100 в 1 мл).

4. Укажите необходимые противоэпидемические мероприятия в данном районе.

Провести обеззараживание воды химическими или физическими методами при контроле бак. показателей воды.

Практические навыки

Укажите методику оценки разновидностей искусственного освещения в жилом помещении.

Для оценки общего, местного и комбинированного освещения используется люксметр с сопоставлением полученных цифр с нормативами для разных помещений.

Ситуационная задача №2

Длина класса школы – 5 м, глубина – 6 м, в нем занимается 30 учеников. Парты расставлены в три ряда, имеют зеленую маркировку. Дифференция парт для большинства учащихся 1/8 – 1/9 роста. Дистанция сиденья +1 см. СК – 1/8, КЭО – 1%, общее искусственное освещение 100лк.

Дайте гигиеническую оценку классу. Могут ли возникнуть у детей какие - либо функциональные нарушения или заболевания? Как улучшить гигиенические условия в классе?

Подбор мебели неправилен: есть только 1 размер парт, а должно быть 3, дифференция недостаточна (1/7-1/8 роста), дистанция должна быть -4 см, расстояние от парт до стены – 50 см, до доски - 2,5 м. У школьников возможны нарушения зрения и опорно-двигательного аппарата.

Типовое задание

В каких случаях возникает необходимость санитарной экспертизы продуктов питания?

Сан. экспертиза проводится в плановом порядке при проведении сан. обследования предприятия общественного питания, а также внепланово в случаях пищевых отравлений или инфекционных заболеваний, при выдаче гигиенических заключений на ввозимые из других мест продукты питания.

Какие методы изучения качества продуктов используются в лаборатории СЭС?

Вариант 37

Ситуационная задача №1

При обследовании больного ребенка К. 5 лет установлено: вчера группа детсада с воспитательницей ходили на прогулку в поле, собирали цветы. Прогулка продолжалась 1,5 часа. По возвращению воспитательница заметила у ребенка резкое покраснение лица, охриплость голоса и расширенные зрачки. Объективные данные: покраснение лица. Температура 380С, пульс 140 уд./мин., напряжен. Дыхание частое. Слизистые полости рта сухие. Охриплость голоса. Зрачки сильно расширены. Ребенок возбужден, суетлив, имеются зрительные галлюцинации.