III. Физиологическое акушерство.
Формирование функциональной системы «мать – плацента – плод»: оплодотворение, ранний эмбриогенез, имплантация, развитие и функции плаценты, функции околоплодных вод, строение и функции пупочного канатика и последа.
Физиология плода: плод в отдельные периоды внутриутробного развития, плод как объект родов.
Изменения в организме женщины при беременности.
Диагностика беременности ранних и поздних сроков. Определение срока беременности и родов. Правила оформления отпуска по беременности и родам.
Обследование беременной: опрос и объективное обследование, определение срока беременности и даты родов, предоставление листка нетрудоспособности беременным и родильницам.
Женский таз с акушерской точки зрения: строение, плоскости и размеры. Тазовое дно.
Методы оценки состояния плода.
Методы исследования функционального состояния плаценты.
Методы исследования околоплодных вод.
Течение и ведение физиологической беременности.
Основы рационального питания беременных.
Режим и личная гигиена беременных.
Принципы подготовки беременных к родам (физиопсихопрофилактическая подготовка).
Оценка готовности организма беременной к родам.
Причины наступления родов.
Родовые изгоняющие силы.
Предвестники родов. Прелиминарный период.
Клиническое течение родов: периоды родов и их характеристика, продолжительность родов.
Принципы управления родовым актом.
Ведение родов в периоде раскрытия. Партограмма.
Ведение родов в периоде изгнания. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Первичная обработка новорожденного. Оценка новорожденного по шкале Апгар.
Ведение последового периода. Методы оценки кровопотери в родах.
Обезболивание родов.
Индуцированные и программированные роды.
Изменения в организме родильницы.
Течение и ведение послеродового периода.
Анатомо-физиологические особенности новорожденного.
Совместное пребывание матери и новорожденного. Принципы грудного вскармливания.
IV. Патологическое акушерство
Экстрагенитальная и сопутствующая беременности гинекологическая и хирургическая патология:
Заболевания сердечно-сосудистой системы: приобретенные и врожденные пороки сердца, гипертоническая болезнь, артериальная гипотензия. Течение и ведение беременности, сроки и методы родоразрешения, ведение послеродового периода. Показания к прерыванию беременности.
Риск беременности и родов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы – болезни миокарда, нарушения ритма сердца, болезни вен. Особенности течения и ведения беременности, родов и послеродового периода. Осложнения для матери и плода. Показания к прерыванию беременности.
Особенности течения и диагностики сахарного диабета в разные сроки беременности. Течение и ведение беременности у женщин с сахарным диабетом. Показания к прерыванию беременности. Влияние сахарного диабета на развитие плода и новорожденного. Родоразрешение беременных с сахарным диабетом и ведение послеродового периода.
Заболевания щитовидной железы: гипотиреоз и тиреотоксикоз. Течение и ведение беременности, родов, послеродового периода. Осложнения для матери, плода и новорожденного. Показания к прерыванию беременности.
Риск беременности и родов при патологии гипофиза и надпочечников. Особенности течения и ведения беременности, родов и послеродового периода. Осложнения для матери и плода. Показания к прерыванию беременности.
Особенности течения и диагностики пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни у беременных. Течение и ведение беременности. Показания к прерыванию беременности. Родоразрешение беременных и ведение послеродового периода.
Болезни крови и беременность (анемия, наследственная и врожденная тромбофилия, тромбоцитопатии). Особенности течения и ведения беременности и родов. Показания к прерыванию беременности.
Острые и хронические вирусные гепатиты, первичные холестатические поражения печени, гепатоцеребральная дистрофия печени: течение и ведение беременности, родов, послеродового периода; осложнения для матери, плода и новорожденного; показания к прерыванию беременности.
Острая хирургическая патология: аппендицит, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, кишечная непроходимость – особенности течения и диагностики в разные сроки беременности, течение и ведение беременности, показания к прерыванию беременности, методы родоразрешения и ведение послеродового периода.
Особенности течения и диагностики у беременных заболеваний, передаваемых половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, сифилис, гонорея, ВИЧ-инфекция). Течение и ведение беременности. Показания к прерыванию беременности. Методы лечения. Родоразрешение беременных и ведение послеродового периода.
Особенности течения и диагностики сопутствующей гинекологической патологии в разные сроки беременности: миома матки, новообразования яичников. Течение и ведение беременности. Показания к прерыванию беременности. Методы лечения гинекологической патологии во время беременности. Реконструктивно-пластические операции у беременных при наличии миомы матки. Органосохраняющие операции у беременных при наличии новообразований яичников. Родоразрешение беременных и ведение послеродового периода.
Инфекционные заболевания: цитомегаловирусная и герпетическая инфекции, грипп, краснуха, корь, листериоз, туберкулез, токсоплазмоз – течение и ведение беременности, родов, послеродового периода; осложнения для матери, плода и новорожденного; показания к прерыванию беременности.
Риск беременности и родов при патологии дыхательной системы – острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, пневмония, бронхиальная астма. Особенности течения и ведения беременности, родов и послеродового периода. Осложнения для матери и плода. Показания к прерыванию беременности.
Риск беременности и родов при патологии зрения. Особенности течения и ведения беременности, родов и послеродового периода, в том числе после оперативного лечения во время беременности. Осложнения для матери и плода. Показания к прерыванию беременности.
Риск беременности и родов при патологии центральной и вегетативной нервной системы. Особенности течения и ведения беременности, родов и послеродового периода. Осложнения для матери и плода. Показания к прерыванию беременности.
Беременность и роды у юных и возрастных первородящих: особенности течения и ведения беременности, родов и послеродового периода; осложнения для матери и плода, показания к прерыванию беременности.
Этиология, классификация, диагностика и профилактика тазовых предлежаний плода.
Течение и ведение беременности при тазовых предлежаниях плода, осложнения во время беременности.
Методы коррекции тазовых предлежаний плода.
Течение и ведение родов при тазовых предлежаниях плода.
Оперативные пособия в родах при тазовом предлежании.
Беременность и роды при поперечном и косом положениях плода: этиология, диагностика, тактика ведения беременности, операции, исправляющие неправильные положения плода (акушерский поворот).
Разгибательные головные предлежания плода: переднеголовное, лобное, лицевое. Отклонения от нормального биомеханизма родов при затылочных предлежаниях плода.
Многоплодная беременность: этиология, патогенез, диагностика, течение и ведение беременности и родов.
Недоношенная беременность: этиология, патогенез, классификация, диагностика, клиническая картина, тактика ведения беременности.
Социальные аспекты и профилактика невынашивания беременности.
Диагностика, течение и тактика ведения преждевременных родов.
Анатомо-физиологическая характеристика недоношенного ребенка.
Переношенная беременность: этиология, патогенез, диагностика, профилактика, тактика ведения беременности.
Дифференциальная диагностика переношенной и пролонгированной беременности.
Диагностика, течение и тактика ведения запоздалых родов.
Анатомо-физиологическая характеристика переношенного ребенка.
Кровотечения в акушерстве:
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики кровотечений во время беременности.
Этиология, патогенез, классификация, методы диагностики кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде.
Кровотечения в ранних сроках беременности.
Кровотечения в поздних сроках беременности, в первом и втором периодах родов: предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде.
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови: этиопатогенез, диагностика, клиника, методы лечения, профилактика, реабилитация.
Геморрагический шок: причины, классификация, клиника, методы лечения, профилактика, реабилитация.
Эмболия околоплодными водами: факторы риска, диагностика, клиника, методы лечения, профилактика, реабилитация.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): факторы риска в акушерстве, диагностические критерии, клиника, неотложная помощь.
Ранние гестозы: этиопатогенез, классификация, клиническая картина часто и редко встречающихся форм, тактика ведения беременности, показания к досрочному прерыванию беременности, лечение, профилактика, реабилитация.
Поздние гестозы: этиопатогенез, классификация, клиническая картина, методы диагностики, тактика ведения беременности, лечение в зависимости от степени тяжести, сроки и методы родоразрешения. Ведение родов, показания к досрочному родоразрешению, профилактика, реабилитация.
Атипичные гестозы – НЕLLP-синдром, острая желтая дистрофия печени, холестатический гепатоз беременных: этиопатогенез, диагностика, клиническое течение, акушерская тактика, прогноз и профилактика. Дифференциальная диагностика атипичных форм гестозов с заболеваниями печени.
Аномалии родовой деятельности: этиология, патогенез, классификация, методы диагностики. Клиническая картина патологического прелиминарного периода, слабости родовой деятельности, чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности.
Тактика ведения родов. Осложнения для матери и плода. Критерии оценки эффективности лечения, выбор акушерской тактики, осложнения для матери и плода. Методы коррекции аномалий родовой деятельности. Профилактика.
Узкий таз: этиология, классификация, методы диагностики аномалий костного таза, профилактика. Биомеханизм родов при различных формах сужения таза. Течение и ведение беременности при различных формах анатомически узкого таза. Осложнения для матери и плода. Причины клинически узкого таза. Методы диагностики клинически узкого таза. Ведение родов у женщин с клинически узким тазом. Осложнения для матери и плода и их профилактика. Показания к оперативному родоразрешению.
Родовой травматизм матери: разрыв матки, разрывы промежности, влагалища, шейки матки мягких тканей родовых путей, гематомы, послеродовые свищи, расхождение и разрыв лонного сочленения, послеродовой выворот матки. Причины, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика, реабилитация, влияние на репродуктивную функцию.
Патология послеродового периода: послеродовые гнойно-септические заболевания – этиология, патогенез, классификация, особенности течения и принципы терапии. Акушерский перитонит, сепсис и инфекционно-токсический шок в акушерстве: этиопатогенез, диагностика, клиническая картина, лечение, профилактика. Послеродовой мастит: диагностика, лечение, профилактика. Послеродовой гипоталамический синдром.
Кесарево сечение: этапы развития операции кесарева сечения, виды операции, показания, противопоказания и условия для проведения операции, предоперационная подготовка и обезболивание, интраоперационные осложнения в послеоперационном периоде. Методики вскрытия передней брюшной стенки: нижнесрединный разрез, разрез по Пфанненштилю, разрез Джоел-Кохена. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки. Кесарево сечение по методике M. Stark. Корпоральное кесарево сечение. Экстраперитонеальное кесарево сечение. Кесарево сечение с временной изоляцией брюшной полости. Малое кесарево сечение. Влагалищное кесарево сечение. Ведение послеоперационного периода. Современные методы оценки состояния рубца на матке. Тактика ведения беременных с рубцом на матке, оптимальные сроки и методы родоразрешения, осложнения.
Акушерские щипцы: модели и устройство акушерских щипцов; показания, противопоказания, условия для наложения акушерских щипцов; методы обезболивания; правила и этапы операции наложения акушерских щипцов; затруднения и осложнения при проведении операции; техника наложения выходных и полостных акушерских щипцов; осложнения для матери и плода; влияние на репродуктивное здоровье и реабилитация пациенток.
Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия для проведения операции, методика проведения, осложнения для матери и плода.
Плодоразрушающие операции: показания, противопоказания, условия для проведения операции, виды операций, осложнения для матери.