Тема 1 анестезиология, реаниматология, интенсивная терапия

--------------------------------------------------------------------------------

Что такое операционный стресс?

@1) биологические процессы защиты в ответ на хирургическую травму

@2) биологические процессы защиты на комплекс различных влияний - страх,

возбуждение, боль, влияние наркоза, образование ран и травма тканей тела,

потеря крови, отказ от приема пищи и т.д.

@3) биологические процессы защиты только на боль, обезболивание не является

фактором стресса

@4) биологические процессы защиты - стресс - возникают только в начале

операции и заканчиваются после ее окончания

@5) биологические процессы защиты на травму и кровопотерю

+++0100000*5*1***

Адекватная защита организма больного от операционного стресса возможна при

соблюдении компонентности общей анестезии. Выберите правильное сочетание

компонентности общей анестезии

@1) наркотический сон и анальгезия

@2) выключение сознания, нейровегетативная защита, анальгезия и миорелаксация

@3) выключение сознания и миорелаксация

@4) состояние нейролепсии и анальгезии

@5) наркоз, миорелаксация и нейровегетативная защита

+++0100000*5*1***

Перед плановыми и экстренными оперативными вмешательствами пациентам

проводится премедикация. Назовите основные цели премедикации

@1) анальгезия и профилактика вагусных реакций

@2) нейровегетативная стабилизация, профилактика вагусных рефлексов,

устранение страха перед операцией

@3) создание фона анальгезии, парасимпатолитическое действие,

нейровегетативная защита

@4) снятие психоэмоционального напряжения, нейровегетативная стабилизация,

потенцирование анестетиков, профилактика вагусных реакций

@5) психоэмоциональная стабилизация, подавление секреции бронхиальных желез,

профилактика дыхательных нарушений

+++0001000*5*1***

В практике анестезиологии ингаляция газонаркотических анестетиков

осуществляется по следующим типам дыхательных контуров

1) открытый дыхат. контур, 2) полуоткрытый дыхат. контур 3) полузакрытый

дыхат. контур, 4) закрытый дыхат. контур. Каждый дыхательный контур

характеризуется способом введения газо-наркотической смеси (ГНС) и ее

элиминации

А) вдох ГНС с атмосферным воздухом, выдох в атмосферу, Б) вдох ГНС из

наркозного аппарата, выдох в атмосферу, В) вдох ГНС из наркозного аппарата,

выдох в наркозный аппарат с возвратом в циркуляцию и частично в атмосферу

Г) вдох ГНС из наркозного аппарата, выдох в наркозный аппарат с полным

возвратом в циркуляцию. Выберите правильную комбинацию ответов, которая бы

характеризовала каждый дыхательный контур

@1) 1А, 2Б, 3В, 4Г

@2) 1Б, 2В, 3А, 4В

@3) 1Г, 2В, 3А, 4Б

@4) 1А, 2Г, 3Б, 4В

@5) 1В, 2А, 3Г, 4Б

+++1000000*5*1***

При работе по полузакрытому контуру используется специальное вещество для

поглощения выдыхаемого углекислого газа. Что представляет по химическому

составу данное соединение?

@1) активированный уголь

@2) жидкий поливинилпирролидон

@3) натронная известь

@4) перманганат калия

@5) гранулированная окись магния

+++0010000*5*1***

Какой из внутривенных анестетиков может быть применен в качестве вводного

наркоза для выполнения неотложной операции у больного со значительной

кровопотерей и сниженным артериальным давлением?

@1) гексенал

@2) тиопентал натрия

@3) оксибутират натрия

@4) сомбревин

@5) кетамин

+++0000100*5*1***

Тиопентал натрия оказывает ряд нежелательных эффектов, за исключением

@1) снижает сократительную способность миокарда

@2) снижает артериальное давление

@3) подавляет спонтанное дыхание

@4) способствует возникновению ларинго- и бронхоспазма

@5) обеспечивает длительный наркотический сон

+++0000100*5*1***

Больному 59 лет после брюшно-промежностной экстирпации пря- мой кишки

планируется проведение перевязки с удалением тампонов из области промежности.

Больной страдает полиаллергией, хроническим бронхитом с астмоидным

компонентом. На момент перевязки АД 90?70 мм рт. ст. Выберите наиболее

оптимальный и адекватный метод внутривенной анестезии для данного больного

@1) гексеналом и промедолом

@2) кетамином с небольшими дозами седуксена

@3) тиопенталом натрия и закиси азота

@4) сомбревином

@5) диприваном

+++0100000*5*1***

Одной из разновидностей комбинированной и общей анестезии является

атаралгезия.

Комбинацией каких препаратов осуществляется данная методика анестезии?

Выберите правильную комбинацию

@1) комбинированное применение барбитуратов и наркотических анальгетиков

@2) комбинация седативных средств или транквилизаторов с наркотическими

анальгетиками

@3) комбинированное применение производных барбитуровой кислоты и

транквилизаторов

@4) комбинированное применение наркотических анальгетиков и наркотических

анестетиков

@5) комбинированное применение наркотических анальгетиков и нейролептиков

+++0100000*5*1***

Одной из разновидностей комбинированной общей анестезии является

нейролептанальгезия.

Комбинацией каких препаратов осуществляется данная методика анестезии?

@1) комбинацией малых транквилизаторов и наркотических анальгетиков

@2) комбинацией наркотических анальгетиков и нейролептиков

@3) комбинацией нейролептиков и ненаркотических анальгетиков

@4) комбинацией гипнотиков и мощных наркотических анальгетиков

@5) комбинацией наркотических анальгетиков и антигипоксантов

+++0100000*5*1***

При достижении какого уровня хирургической стадии наркоза возможно безопасное и оптимальное выполнение абдоминальных операций?

@1) I.1

@2) III.1

@3) III.2

@4) III.3

@5) III.4

+++0010000*5*1***

Назовите среднюю дозу 8,4% раствора бикарбоната натрия, которую следует

применять во время реанимации (показатели КЩС неизвестны) у человека весом

80-90 кг

@1) до 150 мл

@2) от 150 мл до 200 мл

@3) от 200 мл до 300 мл

@4) от 300 мл до 400 мл

@5) ограничений нет

+++1000000*5*1***

Какой вид нарушений ритма сердца наблюдается наиболее часто при контактном

поражении бытовым электрическим током (напряжение 220 в, сила тока 150 мА)?

@1) асистолия

@2) слабое сердце

@3) синдром МАС

@4) фибрилляция желудочков

@5) мерцание предсердий

+++0001000*5*1***

При проведении СЛР у взрослого одним реаниматологом рекомендуется следующее соотношение частоты искусственной вентиляции легких и компрессий грудной клетки

@1) 15

@2) 2 30

@3) 315

@4) 25

@5) 110

+++0100000*5*1***

Где следует располагать ладони для проведения закрытого массажа сердца?

@1) в области средней трети грудины

@2) в области мечевидного отростка

@3) слева от грудины в области 4-го межреберья

@4) на два поперечных пальца выше основания мечевидного отростка

@5) на границе верхней и средней трети грудины

+++0001000*5*1***

С какого расчетного электрического заряда начинается электродефибрилляция у взрослого человека?

@1) 1 дж?кг м.т.

@2) 2 дж?кг м.т.

@3) 3 дж?кг м.т.

@4) 4 дж?кг м.т.

@5) 5 дж?кг м.т.

+++0010000*5*1***

Какое из следующих осложнений наблюдается наиболее часто при проведении наружного массажа сердца у пожилых больных?

@1) повреждение печени

@2) фибрилляция желудочков сердца

@3) перелом ребер

@4) пневмоторакс

@5) повреждение сердца

+++0010000*5*1***

При неэффективности непрямого массажа сердца в условиях операционной

достаточно часто переходят на прямой массаж сердца. В какой области грудной

клетки необходимо провести торакотомию для проведения прямого массажа сердца?

@1) по парастернальной линии от II до V ребра слева

@2) по срединно-грудинной линии с переходом на VI межреберье слева

@3) по парастернальной линии на уровне III и IV ребра с переходом на

межреберье слева

@4) по V межреберному промежутку слева от грудины до средне-подмышечной линии

@5) в области проекции верхушки сердца по передней подмышечной линии

+++0001000*5*1***

Как следует располагать электроды электродефибриллятора постоянного тока?

@1) один электрод располагается в области сердца, а другой в области угла

левой лопатки

@2) электроды располагаются по средне-подмышечным линиям

@3) положительно-заряженный электрод располагается точно на верхушке сердца, а

отрицательно-заряженный электрод - на уровне II межреберья справа

@4) красный электрод располагается на уровне II-III межреберья справа по

средне-ключичной линии, а черный электрод ниже левого соска

@5) расположение электродов не имеет принципиального значения

+++0010000*5*1***

Назовите максимальную дозу адреналина при СЛР

@1) 3 мг

@2) 5 мг

@3) 7 мг

@4) 10 мг

@5) ограничений нет

+++0000100*5*1***

На какое время прекращается ИВЛ и массаж сердца, если необходимо провести специальные методы сердечно-легочной реанимации (внутрисердечная инъекция, электродефибрилляция и т.п.)?

@1) 5-10 с

@2) 15-30 с

@3) 40-60 с

@4) 60-90 с

@5) 2-3 мин

+++0010000*5*1***

Выберите, в какой последовательности осуществляется СЛР у пациента, если во

время операции и наркоза была остановка сердечной деятельности (асистолия)?

@1) прекратить оперативное вмешательство, увеличить дозу анестетиков,

внутрисердечно ввести адреналин, начать непрямой массаж сердца

@2) прекратить опер. вмеш., наложить лигатуры или зажимы на сосуды в ране,

прекр. введ. анестетиков, больного вентилировать с подачей 100% О2 в режиме

гипервентиляции, начать непрямой массаж сердца, постоянный контроль за ИВЛ,

ЭКГ и временем СЛР, медикаментозное лечение данного вида остановки сердца

@3) продолжить наркоз с увелич. фракционной конц. кислорода до 100%, по

возможности прекратить операт. вмеш. и вызвать реанимационную бригаду

@4) прекратить операт. вмеш., начать непрям. массаж сердца, внутрисерд. ввести

адреналин, ингаляция кислорода без наркотич. анестетиков, затем провести

электродефибрилляцию

@5) прекратить оперативное вмешательство, прекратить наркоз и подачу газов,

перейти на вентиляцию мешком "АМБУ", провести электродефибрилляцию и только

затем проводить непрямой массаж сердца

+++0100000*5*1***

Определите варианты нарушений сердечной деятельности, приводящие к полному

прекращению кровобращения

@1) циркуляторный коллапс с отсутствием пульса на периферических артериях

@2) мерцание предсердий

@3) желудочковая тахикардия и желудочковая брадикардия

@4) асистолия, фибрилляция желудочков (тоническая и атоническая), электромеханическая диссоциация

@5) нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада

+++0001000*5*1***

Экспресс-метод определения эффективности легочной вентиляции до и после

операции - это

@1) анализ газов артериальной крови

@2) периодическое проведение спирометрии

@3) определение рН

@4) рентгенография грудной клетки

@5) мертвое легочное пространство

+++1000000*5*1***

Самая частая причина легочной недостаточности в раннем послеоперационном периоде после обширных абдоминальных операций

@1) аспирация желудочного содержимого

@2) бронхоспазм

@3) ателектаз

@4) пневмоторакс

@5) отек легких

+++0010000*5*1***

В послеоперац. палате больной после большой реконструктивной операции на ЖКТ.

Кроме язвенной болезни желудка с пенетрацией в поджелудочную железу с

повторными гастродуоден. кровотечениями, он страдает ишемич. бол. сердца, и 6

меяцев назад перенес инфаркт миокарда. Сейчас при кардиомониторинге отмеч.

периодич. мультифокальные желудочковые сокращения, сопров. снижением АД. После

серии желудочковых экстрасистол состояние больного резко ухудшилось, потеря

сознания, судороги, исчез пульс на периферических и сонных артериях. На ЭКГ -

крупноволновая фибрилляц. желудочков. Какой прием, сразу же после диагн

фибрилляц. желудочков, может быстро восстановить эффективный ритм сердца?

@1) электрокардиостимуляция

@2) искусственная вентиляция легких способом "изо рта в рот", наружный массаж

сердца

@3) искусственная вентиляция легких кислородом, массаж сердца,

электродефибрилляция сердца

@4) прекордиальный удар

@5) внутрисердечное введение 1 мл 0,1% адреналина

+++0001000*5*1***

Какой лекарственный препарат наиболее эффективен при асистолии?

@1) адреналин

@2) кальция хлорид

@3) алупент

@4) атропин

@5) строфантин

+++1000000*5*1***

В послеоперационной палате при дыхании воздухом пациент стал "серым". При

быстром исследовании КЩС отмечается:

рН - 7,00, РАСО2 - 80 мм рт. ст., РАО2 - 45 мм рт. ст., ВЕ - 0 ммоль?л. На что

это указывает?

@1) дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия,

обусловленные гиповентиляцией

@2) метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия

@3) дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз

@4) дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз

@5) дыхательный алкалоз

+++1000000*5*1***

Определите правильный порядок первичных мероприятий при проведении

сердечно-легочной реанимации:

1) 4 глубоких вдоха методом "рот в рот" или "рот в нос"

2) прием Сафара, восстановление проходимости дыхательных путей

3) электродефибрилляция

4) внутрисердечное введение адреналина

5) ЭКГ-диагностика формы остановки сердца

6) наружный массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких

Выберите комбинацию ответов

@1) 1, 2, 3, 4, 5, 6

@2) 2, 4, 6, 3, 5, 1

@3) 2, 1, 6, 4, 5, 3

@4) 2, 1, 3, 4, 6, 5

@5) 1, 6, 4, 2, 5, 3

+++0010000*5*1***

Во время операции резекции желудка, выполняемой под комбинированным

эндотрахеальным наркозом,в момент мобилизации желудка произошла внезапная

остановка сердца. На кардиомониторе - прямая линия. Определите наиболее

правильный порядок первоначальных реанимационных мероприятий

@1) прекращение операции, искусственная вентиляция легких 100% кислородом,

непрямой массаж сердца, внутрисердечное или в центральную вену введение

адреналина 1 мл официнального раствора

@2) немедленное прекращение операции, искусственная вентиляция легких 50%

кислорода, непрямой массаж сердца (через диафрагму или грудную клетку)

@3) прекращение операции, прекращение наркоза, электродефибрилляция сердца

@4) искусственная вентиляция легких кислородом с закисью азота в соотношении

1?2, непрямой массаж сердца, внутривенно бикарбонат натрия 4% - 200 мл

@5) искусственная вентиляция легких кислородом, торакотомия, прямой массаж

сердца

+++1000000*5*1***

В результате увеличения концентрации каких осмотически активных веществ может возникать гиперосмолярный синдром?

@1) Na+, глюкозы, мочевины и других веществ

@2) К+, Мg2+, белков плазмы

@3) только К+

@4) только Na+

@5) белков плазмы

+++1000000*5*1***

В какой разовой дозе применяют кетамин в/в при кратковременных операциях и диагностических манипуляциях?

@1) 0,1-1,0 мг?кг м.т.

@2) 1,0-2,0 мг?кг м.т.

@3) 2,0-4,0 мг?кг м.т.

@4) 6,0-8,0 мг?кг м.т.

@5) 10,0-12,0 мг?кг м.т.

+++0100000*5*1***

У пациента 68 лет в послеоперационном периоде сохраняется выраженный болевой

синдром. Кроме этого, у больного развилась клиника дыхательной недостаточности

2-й степени, больной вял, несколько заторможен. Какой анальгетик

можно применить у данного больного с целью обезболивания?

@1) морфин 10 мг

@2) промедол 20 мг

@3) норфин 0,3 мг

@4) дипидолор 7,5 мг

@5) фентанил 0,1 мг

+++0001000*5*1***

Укажите, каким из нижеперечисленных свойств не обладают декстраны?

@1) являются истинными плазмозаменителями

@2) обладают гемодинамическим противошоковым действием

@3) обладают реологическим действием

@4) могут усилить кровоточивость тканей

@5) являются донаторами энергии, участвуют в обмене веществ

+++0000100*5*1***

На 3-й послеоперационный день состояние больного ухудшилось, появилась

вялость, заторможенность без каких-либо хирургических осложнений. В анализах

крови - следующие показатели:

@1) концентрация белков крови - 74 г?л

@2) концентрация глюкозы крови - 5 ммоль?л

@3) концентрация мочевины - 5 ммоль?л

@4) концентрация калия- 4 ммоль?л

@5) концентрация натрия - 120 ммоль?л. Каким из приведенных показателей можно

объяснить ухудшение состояния?

+++0000100*5*1***

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АНЕСТЕЗИИ У ЭКСТРЕННО ОПЕРИРУЕМЫХ БОЛЬНЫХ ВОЗНИКАЮТ ПРОБЛЕМЫ:

@1) полного желудка

@2) острой сердечной недостаточности

@3) выраженных нарушений гемостаза

@4) острой дыхательной недостаточности

@5) выраженной интоксикации

+++1000000*5*1***

ДЛЯ ВВОДНОГО НАРКОЗА ПРИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН АНЕСТЕТИК:

@1) тиопентал натрия

@2) фторотан

@3) сомбревин

@4) кетамин

@5) оксибутират натрия

+++0001000*5*1***

АДСОРБЕР В НАРКОЗНОМ АППАРАТЕ НЕОБХОДИМ:

@1) для регенерации кислорода

@2) для поглощения влаги

@3) для поглощения углекислоты

@4) для подогрева газонаркотической смеси

@5) для поглощения анестетика

+++0010000*5*1***

ПРЕИМУЩЕСТВО ВНУТРИВЕННОЙ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ СОСТОИТ В ТОМ, ЧТО:

@1) не требуется сложной аппаратуры

@2) отсутствует стадия возбуждения

@3) быстрое введение в наркоз

@4) взрывобезопасность

@5) все ответы правильные

+++0000100*5*1***

ПРЕИМУЩЕСТВОМ ЭНДОТРАХЕАЛЬНОГО МЕТОДА АНЕСТЕЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

@ 1) создание оптимальных условий для ИВЛ

@ 2) обеспечение проходимости дыхательных путей

@ 3) предупреждение развития бронхоспазма

@ 4) предупреждение остановки сердца

@ 5) обеспечение хорошей анальгезии

+++0100000*5*1***

ПРИЧИНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ ВО ВРЕМЯ НАРКОЗА МОЖЕТ БЫТЬ:

@1) недостаточная глубина наркоза

@2) манипуляции в области рефлексогенных зон

@3) введение солевых растворов

@4) нарушения газообмена

@5) кровопотеря

+++0000100*5*1***

АСПИРАЦИЯ СОДЕРЖИМОГО ЖЕЛУДКА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ:

@1) к цианозу и одышке

@2) к асфиксии

@3) к пневмониту

@4) к ателектазу легкого

@5) все ответы правильные

+++0000100*5*1***

ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

@1) электрическая дефибрилляция

@2) введение солей калия

@3) введение солей кальция

@4) введение солей магния

@5) электрокардиостимуляция

+++1000000*5*1***

ДЛЯ СНЯТИЯ СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС ПРИМЕНЯЕТСЯ:

@1) нейролептанальгезия

@2) седуксен

@3) ГОМК

@4) хлористый кальций

@5) кетамин

+++0100000*5*1***

ЛЕЧЕНИЕ ОЛИГУРИИ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ШОКЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ:

@1) в восполнении ОЦК

@2) во внутривенном введении маннита

@3) во внутривенном введении лазикса

@4) во внутривенном введении эуфиллина

@5) в проведении гемодиализа

+++1000000*5*1***

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОТИВОШОКОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ МОЖНО ОЦЕНИТЬ:

@1) по восстановлению артериального давления

@2) по увеличению почасового диуреза

@3) по снижению температурного градиента между кожей и прямой кишкой

@4) по нормализации давления заклинивания легочной артерии

@5) все ответы правильные

+++0000100*5*1***

ОСНОВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ:

@1) отсутствие самостоятельного дыхания

@2) отсутствие пульса на сонной артерии

@3) отсутствие сознания

@4) расширение зрачков

@5) все ответы правильные

+++0000100*5*1***

ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ НАРУЖНОГО МАССАЖА СЕРДЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ:

@1) наличие пульса на сонной артерии

@2) уменьшение цианоза

@3) сухие склеры глазных яблок

@4) сужение зрачков

@5) появление дыхания

+++1000000*5*1***

ИНФОРМАТИВНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

@1) концентрация электролитов в плазме

@2) почасовой диурез

@3) ЦВД

@4) удельный вес мочи

@5) содержание кортикостероидов в плазме крови

+++0100000*5*1***

УЛУЧШЕНИЮ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ СПОСОБСТВУЮТ:

@1) уменьшение вязкости крови

@2) применение симпатомиметиков

@3) введение крупномолекулярных декстранов

@4) метаболический алкалоз

@5) введение кристаллоидных растворов

+++1000000*5*1***

--------------------------------------------------------------------------------

Cпец. 1 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

Разд. 3 ХИРУРГИЧЕСКИЙ БЛОК

Курс 3 ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ