3. Классификация афазий по а.Р.Лурии

1.Эфферентная моторная афазия, поражение задне- лобных отделов коры мозга- 44 зона Брока,45поле.

2.Афферентная моторная афазия-поражение задних постцентральных отделов двигательного анализатора, нижние теменные отделы,40-е поля.

3.Динамическая афазия- отделы мозга, располагающиеся кпереди от зоны Брока, 9,10,46 поля и дополнительное поле Пенфилда-Sh- поле.

4.Сенсорная афазия(акустико-гностическая)-поражение задней трети верхней височной извилины-поле22,зона Вернике.

5.Акустико-мпестическая афазия-поражение средней височной извилины-поля 21.37.

6.Семантическая афазия—зона ТРО(височно-теменно-затылочная области),40,39,19 и 37 поля.

7.Амнсстическая афазия-поражение теменно- височно-затылочной области. В чистом виде встречается редко чаще в виде акустико-мнестической и оптико- мнестической афазиях.

4. Передняя речевая зона. Эфферентная моторная афазия. Центр. Механизм, клин. И псих. Картина. Нейропсихологический синдром.

Эфферентная моторная афазия-поражение задне-лобных отделов головного мозга-44поле Брока и 45поле. Экспрессивная речь предполагает - торможение предыдущих движений организацию артикуляций фонем-торс-росг-сорт-грос, кинетики-замок-замок, мука-мука, выпадение одного из указанных звеньев приводит к эфферентной моторной афазии, появляются речевые стереотипы, персеверации.

Центральный механизм - патологическая инертность раз возникших стереотипов, нарушение переключения с одних речевых движений на другие. Клиническая картина-затруднение или невозможность устной речи - трудность включения в активную речь, но при произнесении первого слова произносится вся фраза.

Психологическая картина-симптом трудности включения в активную речь.

Нейропсихологический синдром - встречается алексия, аграфия, апраксия.

5. Передняя речевая зона. Динамическая афазия. Центр. Механизм, клин. И псих. Картина. Нейропсих. Синдром.

Нарушение речи на уровне предложений. Возникает при поражении передних отделов речевой зоны кпереди от зоны Брока-9,10,46 поля и в задних отделах верхней лобной извилины, соответствующих дополнительному моторному полю (ДМП)-Sh –поле. Нарушается активное программирование на уровне внутренней речи, ее предиктивности.

Центральный механизм-нарушение внутренней речи, центральный дефект-невозможность активного высказывания при сохранности малопродуктивной стереотипной речи.

Клиническая картина - мало глаголов, речевые шаблоны.

Психологическая картина - дефекты активности, намеренности, эмоциональности. Пример - испытуемый - что вы делали вечером?, испытуемый - вечером -я теле -визор -ну он.

Нейропсихологический синдром - сохранены сенсорные и моторные механизмы и способность к репродуктивным формам речи; отсутствует способность к разговорной речи.

6. Задняя речевая зона. Афферентная моторная афазия. Центр. Механизм, клин. И псих. Картина. Нейропсих. Синдром.

Возникает при поражении нижнетеменных отделов коры мозга, примыкающих к островку-40-е поля. Для артикуляционных движений необходимо управлять положением губ, языка, рта - это формируется в онтогенезе. Поражение вышеуказанных отделов приводит к нарушению кинестетических движений - центральному механизму. Центральный дефект-невозможность найти нужное положение губ, языка, рта, нарушение устной разговорной речи. Больные одни звуки заменяют на другие: т-д, л- н, к- г- , в –ф т.е. глухих звонкими и наоборот. Клиническая картина - полное отсутствие устной речи или парафазии, например -путают б- п, т- д, г- к. в-ф, с-з, ш-щ, л-н.

Психологическая картина-нарушение сенсомоторного уровня в двигательном анализаторе, что ведет к нарушению создания моторных программ. Пример - расскажите, что нарисовано больной: «машик- нет ма- личик- идет вы- лес»

Нейропсихологический синдром - дефекты сенсорной стороны речи - акустического гнозиса, слухоречевой памяти, акустического восприятия и пространственных синтезов.