22) Классификация сдяв:

1. по токсичности:

чрезвычайно опасные

высокоопасные

умеренно опасные

малоопасные

2. по клиническим признакам и механизму действия:

3. СДЯВ с преимущественно удушающими свойствами:

с выраженным прижигающим эффектом (хлор, оксихлорид фосфора и др.)

со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы и др.)

СДЯВ преимущественно общеядовитого действия:

яды крови (мышьяковистый водород, окись углерода, сернистый ангидрид и др.)

тканевые яды (цианиды, динитрофенол и др.)

СДЯВ, обладающие удушающим и общеядовитым действием (окислы азота, сероводород)

нейротропные яды (фосфорорганические соединения, сероуглерод)

СДЯВ, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак)

метаболические яды:

с алкилирующей активностью (бромистый метил)

изменяющие обмен веществ (диоксин).

Облако СДЯВ передвигается по ветру, создавая зону заражения (ЗЗ). ЗЗ - это территория непосредственного воздействия СДЯВ (место сброса), а также местность, в пределах которой распространилось облако СДЯВ с поражающей концентрацией. Масштабы ЗЗ (глубина и площадь) зависят от величины аварийного выброса, физико-химических и токсических свойств вещества, метеоусловий (температура воздуха, скорость ветра, степень вертикальной устойчивости воздуха), характера местности (рельеф, растительность, застройки) и др. Внешние границы ЗЗ определяются по пороговой ингаляционной токсодозе, вызывающей начальные симптомы поражения.

Территория, в пределах которой в результате воздействия СДЯВ произошли массовые поражения людей, животных и растений, называют очагом поражения (ОП) СДЯВ. Очаг в медико-тактическом отношении характеризуется:

зараженностью внешней среды

внезапностью, быстротой, массовостью и одномоментностью возникновения поражений

большим количеством тяжелых поражений

наличием большого числа комбинированных поражений (интоксикация СДЯВ + ожог, интоксикация СДЯВ + травма и др.)

Очаги поражения СДЯВ в зависимости от продолжительности заражения местности и времени проявления поражающего действия (времени формирования потерь среди населения) подразделяются на 4 вида (медико-тактическая классификация СДЯВ):

1. очаг поражения нестойкими быстродействующими веществами, образуется при заражении синильной к-той, аммиаком, окисью углерода и др.

2. очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами фосгеном, хлорпикрином, азотной к-той и др.

3. очаг поражения стойкими быстродействующими веществами - анилином, фурфуролом и др.

4. очаг поражения стойкими медленнодействующими веществами - серной к-той, тетраэтилсвинцом и др.

Для очагов поражения, создаваемых быстродействующими веществами характерно:

одномоментное (в течение минут) поражение значительного количества людей

быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений

дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и приведения ее в соответствие с возникающей ситуацией

необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение приобретает само- и взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки

быстрая эвакуация пораженных из очага в один рейс.

Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются:

формирование санитарных потерь идет постепенно, на протяжении нескольких часов

наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки

необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения

эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления (в несколько рейсов транспорта).

В очаге поражения стойкими веществами, продолжительное время (более 1 часа), сохраняется опасность поражения. Она сохраняется некоторое время и после выхода из очага за счет десорбции СДЯВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом, различным имуществом. Границы зоны и очага не идентичны.

Пути поступления СДЯВ в организм:

ингаляционный (через дыхательные пути)

перкутанный (через незащищенные кожные покровы и слизистые)

пероральный (с зараженной водой и пищей).

Величина и структура санитарных потерь населения в ОП СДЯВ зависит от многих факторов: количества, свойств СДЯВ, масштабов зоны заражения, плотности населения, наличия средств защиты и др. Надежность средств коллективной защиты обеспечивают только убежища. При нахождении людей в очаге поражения СДЯВ на открытой местности без противогаза практически почти 100% населения может получить разной степени тяжести поражения. При 100%-ной обеспеченности противогазами потери при несвоевременном использовании или неисправности противогаза могут достигать 10%.Наличие противогазов и своевременное их применение в простейших укрытиях и зданиях снижает потери до 4-5%.

Ожидаемая структура потерь в ОП СДЯВ:

легкой степени - 25%

средней тяжести и тяжелые - 40%

пораженные со смертельным исходом - 35%.

При авариях на ХОО поражения СДЯВ следует ожидать у 60-65% пострадавших, травматические повреждения - у 25%, ожоги - у 15%. При этом у 5% пострадавших поражения могут быть комбинированными (СДЯВ + травма, СДЯВ + ожог).

Общие принципы оказания 1-й медицинской помощи в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая повязка)

удаление и обеззараживание стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках глаз, одежде ( частичная санитарная обработка)

немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны

2. оказываемой сандружинницами:

розыск пораженных

мед.сортировка по тяжести поражения

защита органов дыхания

удаление и обеззараживание капель стойких СДЯВ

введение противоядия

немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны

Общие принципы токсико-терапевтической помощи:

санитарная обработка (при стойких СДЯВ)

детоксикационные мероприятия

антидотная (специфическая) терапия

симптоматическая терапия

профилактика осложнений

Особенности поражения и оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ.

Вещества с преимущественными удушающими свойствами.

К этой группе относятся вещества, способные поражать организм путем специфического воздействия на органы дыхания. В клинической картине поражения типичным является развитие острого отека легких, создающего препятствие для доступа в них воздуха. Хлор, треххлористый фосфор в момент воздействия раздражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно-некротические изменения в покровных тканях дыхательных путей. Развитие поражения идет без скрытого периода, поэтому эти вещества относятся к быстродействующим. Другие вещества этой группы (фосген, хлорид серы) хотя и обладают выраженным раздражающим действием, не вызывают воспалительно-некротических изменений на слизистых оболочках из-за наличия скрытого периода и постепенного развития картины поражения, они относятся к медленнодействующим.