Лечение сахарного диабета 1-го и 2-го типов

33) Для профилактики диабетических ангиопатий наиболее эффективно:

а) поддержание нормогликемии

34) Скрининг диабетической ретинопатии необходимо начинать:

а) с момента установления диагноза сахарного диабета

35) Для препролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерно:

а) наличие микроаневризм

б) наличие кровоизлияний, экссудативных очагов

36) Для пролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерно:

а) наличие микроаневризм, кровоизлияний, экссудативных очагов

б) неоваскуляризация диска зрительного нерва

в) кровоизлияния в стекловидное тело

д) сужение артерий и расширение вен.

37) Наиболее ранним признаком диабетической ретинопатии является:

г) микроаневризмы и экссудаты на глазном дне.

38) Наиболее важным методом диагностики диабетической ретинопатии является:

г) офтальмоскопия при расширенных зрачках.

39) Для диабетической ретинопатии характерно:

в) длительное течение без клинических проявлений.

40) Основным методом лечения диабетической ретинопатии является:

в) лазерная фотокоагуляция

41) Прогрессированию диабетической нефропатии способствует:

а) артериальная гипертензия

б) гиперлипидемия

в) гипергликемия

г) хронический пиелонефрит

42) Наиболее ранним лабораторным признаком диабетической нефропатии является:

а) микроальбуминурия

43) Наиболее ранним клиническим признаком диабетической нефропатии является:

г) повышение артериального давления.

44) Характерным проявлением диабетической нефропатии является:

а) нефротический синдром

в) синдром артериальная гипертензия

г) синдром хронической почечной недостаточности.

45) Скрининг диабетической нефропатии осуществляется по:

в) тесту на микроальбуминурию

46) Правильное соответствие между стадией (по Mogensen) и лабораторным признаком диабетической нефропатии является:

1. микроальбуминурия б

2. протеинурия а

3. выраженное снижение СКФ и повышение уровня креатинина в

а) IV стадия

б) III стадия

в) V стадия 345

г) II стадия

.

47) Для лечения диабетической нефропатии используют:

г) ингибиторы АПФ.

48) Начинать медикаментозную терапию диабетической нефропатии необходимо при появлении:г) микроальбуминурии.

49) При диабетической нефропатии на стадии микроальбуминурии ингибиторы АПФ:

а) показаны во всех случаях

50) Не используется в лечении диабетической нефропатии:г) гипотиазид.

51) Потребность в инсулине на конечной стадии диабетической нефропатии:

в) снижается

52) При диабетической периферической нейропатии наблюдается:

а) снижение сухожильных рефлексов

б) снижение чувствительности

в) судороги икроножных мышц

д) парестезии.

53) Наиболее эффективным препаратом для лечения диабетической нейропатии является:б) α-липоевая кислота

54) Трофические язвы при нейропатической форме синдрома диабетической стопы чаще всего локализуются:б) на подошве

55) Антибактериальная терапия при инфицированных нейропатических язвах:

б) проводится до полного заживления раневого дефекта

56) Ночные боли в стопах и голенях у больного сахарным диабетом свидетельствуют о наличии:г) периферической полинейропатии.

57) В диагностике диабетической макроангиопатии нижних конечностей наиболее информативна:в) ультразвуковая допплерография

58) Для диабетической макроангиопатии нижних конечностей характерны:

б) боли по типу «перемежающейся хромоты»

59) Язвы при ишемической форме синдрома диабетической стопы наиболее часто локализуются:б) на кончиках пальцев

60) Признаками диабетической остеоартропатии является:

а) остеоартрит и остеолизис костей стопы

б) ограничение подвижности суставов

в) деформация стопы

д) сустав Шарко.

61) О поражении автономной нервной системы при сахарном диабете может свидетельствовать:

а) ортостатическая гипотония

в) постоянная тахикардия

г) эректильная дисфункция

д) снижение аппетита.

62)

1. кардиоваскулярная форма автономной нейропатии а

2. гастроинтестинальная форма автономной нейропатии б

3. урогенитальная форма автономной нейропатии в

а) тахикардия покоя

б) диарея

в) ретроградная эякуляция

г) бронхоспазм.

63) Для диагностики диабетической автономной нейропатии используется ЭКГ-проба:

в) Вальсальвы

64) Основной причиной смерти больных сахарным диабетом 2 типа является:

в) поражение сердечно-сосудистой системы

65) Особенностью ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом 2 типа является:

б) чаще встречаются безболевые формы

в) высокая частота осложнений инфаркта миокарда

г) чаще наблюдается внезапная смерть

д) смертность в остром и подостром периоде инфаркта миокарда в 2-4 раза превышает таковую у лиц без сахарного диабета.

66) Причиной безболевого течения инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом является:г) автономная нейропатия.

67) Для выявления ИБС у больных сахарным диабетом имеет значение:

в) чрезпищеводная кардиостимуляция

г) Холтеровское мониторирование ЭКГ

д) ЭКГ в покое.

68) Клиническим проявлением сердечно-сосудистой формы диабетической автономной нейропатии является:б) синусовая тахикардия

69) Для лечения артериальной гипертензии у больного сахарным диабетом следует использовать:

б) ингибиторы АПФ

в) антагонисты кальция

г) селективные β₁–блокаторы

70) Скрининг сосудистых осложнений при 2 типе сахарного диабета необходимо начинать:

а) сразу же после выявления сахарного диабета

71) Для диабетического гепатоза характерно:

б) жировая инфильтрация по данным пункционной биопсии

в) гепатомегалия по данным УЗИ

г) диффузное повышение эхоплотности при УЗИ

72) Оптимальное соотношение белков, углеводов и жиров (от общей калорийности) в суточном рационе больного сахарным диабетом:б) 16%, 60%, 24%

73) Калорийность пищи у больных сахарным диабетом 2 типа должна составлять:

б) 1000-2000 ккал/сут

74) Одна хлебная единица содержит:

б) 10-12 г углеводов

75) Установите соответствие

1. пик действия инсулина короткого действия а

2. пик действия инсулина ультракороткого действия г

3. пик действия инсулина средней продолжительности действия в

а) через 2-3 часа после введения

б) без пика

в) через 6-8 часов после введения

г) через 1 час после введения

76) Установите соответствие

1. начало действия инсулина короткого действия а

2. начало действия инсулина ультракороткого действия в

3. начало действия инсулина средней продолжительности действия б

а) через 15-30 мин. после введения

б) через 1-2 часа после введения

в) через 0-15 мин. после введения

г) через 2-3 часа после введения.

77) Установите соответствие

1. инсулин короткого действия а

2. инсулин ультракороткого действия д

3. инсулин средней продолжительности действия г

4. инсулин длительного действия в

а) актрапид

б) ново-микс

в) лантус

г) протафан

д) хумалог .

78) Суточная доза инсулина у больного с впервые выявленным сахарным диабетом 1-го типа составляет:а) 0,3-0,5 ЕД/кг

79) Суточная доза инсулина у больного с сахарным диабетом 2-го типа составляет:

г) 0,1-1,5 ЕД/кг.

80) Установите соответствие

1. препараты сульфанилмочевины а

2. бигуаниды б

3. глитазоны в

а) стимуляция секреции инсулина

б) стимуляция глюконеогенеза в печени

в) активация ядерных PPAR-g рецепторов

г) замедление всасывания углеводов в кишечнике.

81) Установите соответствие

1. препараты сульфонилмочевины г

2. бигуаниды а

3. тиазолидиндионы в

4. прандиальные регуляторы б

а) метформин

б) репаглинид

в) пиоглитазон

г) гликлазид МВ

д) акарбоза.

82) К препаратам сульфанилмочевины 3-й генерации относится:

г) глимепирид.

83) Сахароснижающий препарат группы сульфонилмочевины, который можно использовать при начальных стадиях почечной недостаточности, называется ______гликвидон глюренорм________

84) Показанием для перевода пациента с терапии таблетированными сахароснижающими препаратами на инсулин является:

а) полостная операция

б) гликированный гемоглобин выше 9,5%

г) беременность

д) кетоацидоз.

85) Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:г) увеличить суточную дозу инсулина.

86) У женщины 34 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа, диагностирована беременность (6 недель). Принимает глюренорм (гликвидон) 3 таб./сут, уровень гликемии 4,8-8,8 ммоль/л. Дальнейшая тактика сахароснижающей терапии:в) перевод на инсулинотерапию

87) Больной 50 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирует диетой и манинилом (глибенкламидом) 5 мг 2 таб./сут. На фоне присоединения пневмонии уровень гликемии поднялся до 14-19 ммоль/л, в моче – следы ацетона. Тактика лечения:

г) отменить манинил, назначить инсулин короткого действия.

88) Больной 59 лет, страдает циррозом печени с хронической печеночной недостаточностью. Впервые обнаружена гипергликемия 10,1 ммоль/л. На фоне диеты уровень гликемии 5,6-9,4 ммоль/л. Тактика сахароснижающей терапии:г) диета + инсулин.

89) Больной 58 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа, гипертонической болезнью 2 ст., ИБС, стенокардией напряжения 2 ФК. Наиболее показана группа гипотензивных препаратов:

а) селективные β₁–блокаторы

90) У больного сахарным диабетом 2 типа на фоне компенсации углеводного обмена уровень холестерина 8 ммоль/л, триглицеридов 1,6 ммоль/л. Необходимо назначить:

а) статины

91) У тучного больного 50 лет с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа на фоне диетотерапии уровень гликемии 7-10 ммоль/л. Дальнейшая тактика лечения:

г) диета + метформин.

92) Больному сахарным диабетом 2 типа предстоит резекция желудка. На фоне терапии глибенкламидом 5 мг 2 таб./сут. уровень гликемии 5,0-8,5 ммоль/л. Дальнейшая тактика сахароснижающей терапии:в) отменить глибенкламид, назначить инсулин короткого действия