1. Сформулюйте діагноз та обґрунтуйте його.

2. Диф. діагностика з захворюваннями, які супроводжуються гемо колітом

Відповідь: Хвороба Крона. Диф. діагностика з НВК

Задача №7.

Хлопчик 17 років, спостерігається гастроентерологом з приводу аутоімунного гепатита. На протязі останніх 2 місяців скарги на постійний, ниючий біль у правій здухвинній ділянці живота; посилюється під час ходи, після їжі та перед актом дефекації; порушення випорожнення: напіврідке кашкоподібне до 10- 12 разів на добу з домішками слизу, гною, крові, тенезми, позиви до дефекації вночі. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, чисті. Язик обкладений білим нальотом. Пальпаторно: гурчання, біль навколо пупка, шум плескання, болісний щільний відділ кишки. Результати ФГДС: гранульоматозний дуоденіт; ірігографії: звуження просвіту, набряк слизової, судинний рисунок визначається тільки крупними судинами, невеликі афтозні дефекти.

Завдання:

1. Сформулюйте діагноз та обґрунтуйте його.

2. Призначте план лікування.

3. Відповідь: Хвороба Крона. Дієта, препарати 5-аск: сульфасалазин, салазопіридазин, адсорбенти, антихолінергічні препарати, спазмолітики, седативна терапія, ферментні препарати.

Задача №8.

Дитина 1 року надійшла в клініку зі скаргами матері на схуднення, збільшення живота, прискорені, піністі, смердючі, рясні випорожнення з жирним блиском. Хворий біля двох місяців. Лікування ферментами, пробіотиками ефекту не мало. Додаткові методи обстеження виявили: стеаторею з перевагою жирних кислот, зниження екскреції Д-ксілози із сечею, біохімічний аналіз калу і ліпідограма калу - різке підвищення рівня вільних жирних кислот.

Завдання:

1. Сформулюйте діагноз та обґрунтуйте його.

2. Який метод дослідження дасть максимальну діагностичну інформацію

Відповідь: Целіакія, типова форма, латентний період. Імунологічний тест: підвищений вміст агліадинових, ендомізіальних, антиретикулінових антитіл і антитіл до трансглютамінази.

Задача №9.

У дитини 4 місяців після введення в раціон манної каші (через місяць) розвинулась картина гіпотрофії, поліфекалії, стеатореї. Об'єктивно: визначається збільшення в об'ємі живота, гепатомегалія. Проведено обстеження: імунологічний тест: підвищений вміст агліадинових, ендомізіальних, антиретикулінових антитіл і антитіл до трансглютамінази; УЗД органів черевної порожнини: «псевдоасцит», набряклість підшлункової залози; ендоскопічне дослідження тонкого кишечнику: явища атрофічного єюніту.

Завдання:

1. Сформулюйте діагноз та обґрунтуйте його.

2. План лікування

Відповідь: Целіакія, типова, латентний. Адаптовані суміші, при введенні прикорму не викорисовувати каші з злакових, які містять глютен. Панкреатичні ферменти; лоперамідіум, імодіум, ентеробене; вітаміни А, В, С, Д, Е;

Задача №10.

Дівчинка 1 місяця, скарги матері на млявість, анорексію, зниження маси тіла, нестійкі випорожнення. Симптоматика поступово зростала на фоні нормальної температури тіла. До захворювання дитина розвивалась нормально. За 2 тижні до появи симптомів дитина була переведена на штучне вигодовування – суміш «Хумана». Об'єктивно: гіпотрофія І ступеня, шкіра суха, дрябла, живіт різко вздутий. Випорожнень багато, вони пінисті, дещо знебарвлені, з жирним блиском, до 15 разів на добу.

Завдання: