Ответыназадачипоакушерству

Задача1

Диагноз:Беременность39-40недель.Отягощенныйакушерскийанамнез.Рубецнаматке.Преждевременноеизлитиевод.

План:Родоразрешениепутемоперациикесаревасечения.

Задача2

Диагноз:Беременность39-40недель.Чистоягодичноепредлежание.IIпериодродов.Выпадениепуповины.Остраягипоксияплода.Отягощенныйакушерскийанамнез.

План:Экстракцияплодазатазовыйконец.

Задача3

Диагноз:Беременность37-38недель.Эклампсия.

План:эндотрахеальныйнаркоз,переводнаИВЛ.Интенсивнаятерапиягестоза:инфузионнаятерапия,гипотензивнаятерапия.Родоразрешениепутемоперациикесаревасечения.

Задача4

Диагноз:Беременность31-32недели.Двойня?Многоводие?План:УЗИсцельюдифференциальнойдиагностики.

Задача5

Диагноз:Беременность39-40недель.Преэклампсия.Преждевременнаяотслойкаплаценты.Острая гипоксияплода.

План:ИВЛ,экстренноеродоразрешениепутемоперациикесаревасечения.Интенсивная

терапиягестоза:инфузионная,гипотензивнаятерапия.

Задача6

Диагноз:Беременность39-40недель.Головноепредлежание.Ппериодродов.Эклампсия.План:эндотрахеальныйнаркоз,экстренноеродоразрешениепутемоперацииналожения

полостныхакушерскихщипцов.Далееинтенсивнаятерапиягестоза:инфузионная,

гипотензивнаятерапия.

Задача7

Диагноз:Беременность30-31неделя.Преэклампсия.Плацентарнаянедостаточность.Внутриутробнаязадержкаростаплода.Маловодие.

План:Эндотрахеальныйнаркоз,ИВЛ.Лечениегестоза.Экстренное родоразрешениепутем

операциикесаревасечения.

Задача8

Диагноз:Беременность32недели.Эклампсия.Остраяпочечнаянедостаточность.

План:эндотрахеальныйнаркоз,переводнаИВЛ.Интенсивнаятерапиягестоза:инфузионная,гипотензивнаятерапия.Экстренноеродоразрешениепутемоперациикесаревасечения.

Задача9

Диагноз:Беременность39-40недель.Головноепредлежание.Ппериодродов.Преждевременнаяотслойкаплаценты.Остраягипоксияплода.

План:Вскрытиеплодногопузыря.Наложениеполостныхакушерскихщипцов.

Задача10

Диагноз:Беременность6-7недель.Угрожающийсамопроизвольныйвыкидыш?Внематочнаябеременность?

План:УЗИ.Приматочнойбеременности–лечение,направленноенасохранениебеременности.Привнематочнойбеременностиоперативноелечение.

Задача11

Диагноз:39-40недель.Смешанное ягодичное предлежание.IIпериод родов.Остраягипоксияплода.

План:Экстракцияплодазатазовыйконец.

Задача12

Диагноз:Беременность39-40недель.1затылочноевставление,переднийвид.IIпериодродов.Острая гипоксияплода.

План:Наложениеполостныхакушерскихщипцов.

Задача13

Диагноз:Беременность35-36недель.Головноепредлежание.Гестоз.ПреждевременнаяотслойкаплацентыОстраягипоксияплода.

План:Экстренноеродоразрешениепутемоперациикесаревасечения.

Задача14

Амниотомия.Наркоз.Поворотплодананожкуспоследующимизвлечениемзатазовыйконец.

Задача15

Диагноз:Беременность25-26недель.Предлежаниеплаценты?

План:Госпитализациявотделениепатологиибеременных,гдебудетпроизведеносмотршейкиматкиприпомощизеркал.УЗИ.Лечение:токолитическое,гемостатическое,антианемическое.

Задача16

Диагноз:Беременность39-40недель.Интранатальнаягибельплода.IIпериодродов.Запущенноепоперечноеположениеплода.

План:Плодоразрушающаяоперация–декапитация,ручноеобследованиестенокполости

матки.

Задача17.

Дальнейшеенаблюдениеврачаженскойконсультации.Рекомендациипогимнастике,направленнойнаисправлениетазовогопредлежания.Присохранениитазовогопредлежания–

госпитализацияза2неделидородов.

Задача18

Диагноз:Беременность38недель.Тазовоепредлежание.Преждевременноеизлитиевод.Гестоз.Отягощенныйакушерскийанамнез.

План:Родоразрешениепутемоперациикесаревасечения.

Задача19

Диагноз:Беременность15-16недель.Угрозапрерываниябеременности.

План:Госпитализациявотделениепатологиибеременных.Обследованиеилечение,направленноенасохранениебеременности.

Задача20

Диагноз:Беременность17недель.Угрозапрерываниябеременности.Отягощенныйакушерскийанамнез.Привычноеневынашивание.Истмико-цервикальнаянедостаточность.

План:Госпитализациявотделениепатологиибеременных.Обследование.Лечение,направленноенапролонгированиебеременности.

Задача21

Диагноз:Беременность41неделя.Головноепредлежание.IIпериодродов.Крупныйплод.Гипоксияплода.Клиническиузкийтаз.

План:Родоразрешениепутемоперациикесаревасечения.

Задача22

Диагноз:Беременность41неделя.Головноепредлежание.Общеравномерносуженныйтаз1ст.Плацентарнаянедостаточность.Маловодие.

План:Родоразрешениепутемоперациикесаревасечения.

Задача23

Диагноз:Беременность40недель.Головноепредлежание.IIпериодродов.Плоскорахитическийтаз1степенисужения.Клиническиузкийтаз.Остраягипоксияплода.Угрожающийразрывматки.

План:Наркоз.Срочноечревосечение.Кесаревосечение.

Задача24

Диагноз:Эндометрит.

План:клиническийанализкрови,общийанализмочи,мазкинафлору,бак.посевизцервикальногоканала.УЗИ.Гистероскопия.

Задача25

Диагноз:Беременность40недель.Iпериодродов.Боковоепредлежаниеплаценты.Кровотечение.

План:Амниотомия.Припрекращениикровотечения,родывестиконсервативноподконтролем

засостояниемплодаихарактеромкровяныхвыделенийизполовыхпутей.Припродолжениикровотечения-чревосечение,кесаревосечение.

Задача26

Диагноз:Начавшийсявыкидышмалогосрока?Внематочнаябеременность?

План:УЗИ,анализмочинаХГ.Пункциябрюшнойполостичереззаднийсводвлагалища,лапароскопия.

Задача27

Диагноз:Беременность40недель.Центральноепредлежаниеплаценты.План:Чревосечение.Кесаревосечение.

Задача28

Беременность41-42недели.Головноепредлежание.ОбщеравномерносуженныйтазI-IIст.Крупныйплод.Юнаяпервородящая.

План:Чревосечение.Кесаревосечение.

Задача29

Диагноз:Беременность40недель.ПреждевременноеизлитиеводОтягощенныйакушерскийанамнез.Неполноценныйрубецнаматке.План:Чревосечение.Кесаревосечение.

Задача30

Диагноз:IIIпериодIсрочныхродовкрупнымплодом.Частичноеплотноеприкреплениеплаценты.Кровотечение.

План:Ручноеотделение плацентыивыделениепоследа.

Задача31

Диагноз:Беременность40недель.Iпериодродов.Отягощенныйакушерскийанамнез.Несостоятельныйрубецнаматке.Полныйразрывматки.Геморрагическийшок.

Интранатальнаягибельплода.

План:наркоз,чревосечение,ушиваниеразрываилирешениевопросаобудаленииматки.Инфузионно-трансфузионнаятерапия.

Задача32

Тактика.Извлечениеплодазатазовыйконец.

Задача33

Диагноз:Беременность40недель.Затылочноевставление.1позиция,переднийвид.IIпериодродов.Гестоз.Преждевременнаяотслойканормальнорасположеннойплаценты.

План:операцияналоженияполостныхакушерскихщипцов,ручноеотделениеплацентыи

выделениепоследа.

Задача34

Диагноз:Раннийпослеродовыйпериод.ДВС-cиндром.Кровотечение.

План:Введениеплазмы,ингибиторовфибринолиза.Чревосечение.Перевязкаматочныхартерий,внутреннихподвздошныхартерий.Удалениематки?

Задача35

Диагноз:Раннийпослеродовыйпериод.Геморрагическийшок.

План:Лечениешока.Инфузионно-трансфузионнаятерапия,продолжитькапельноевведениеокситоцина.

Задача36

Диагноз:Раннийпослеродовыйпериод.Гипотоническoекровотечение.Геморрагическийшок.Планведения:ручноеобследованиестенокполостиматки.Бережныйдозированныйнаружно-

внутренниймассажматки,введениеплазмыиингибиторовфибринолиза,кристаллоидныхи

коллоидныхрастворов.Приотсутствииэффектачревосечение,перевязкавнутреннихподвздошныхартерий,удалениематки.

Задача37

Диагноз:Беременность40недель.ГоловноепредлежаниеКрупныйплод.

Отягощенныйакушерскийанамнез.Возможныеосложнения:клиническиузкийтаз,разрывматки,кровотечениевпоследовомираннемпослеродовомпериодах,родовойтравматизм

плода.Профилактическиемероприятия:ведениеродовсфункциональнойоценкойтаза,

профилактика гипоксииплодаикровотечения.

Задача38

Диагноз:IIIпериодIсрочныхродовкрупнымплодом.Частичноеплотноеприкреплениеплаценты.Кровотечение.

План:Ручноеотделениеивыделениепоследа,инфузионнаятерапия,утеротоническаятерапия.

Задача39

Диагноз: Iсрочныероды,двойня.Раннийпослеродовыйпериод.Кровотечение.

План:Утеротоническаятерапия.Ручноеобследованиестенокполостиматки,осмотрродовыхпутейприпомощизеркал.

Задача40

Диагноз:IVсрочныероды,крупныйплод.Раннийпослеродовыйпериод.Гипотоническоекровотечение

План:катетеризациямочевогопузыря,ручноеобследованиестенокполостиматки,наружно-

внутреннийдозированныймассажматки,леднаживот.Осмотрродовыхпутейприпомощизеркал.Внутривенноевведениеокситоцина.

Задача41

Диагноз:беременность40недель.Головноепредлежание.Iпериодродов.Гестоз.Отслойканормальнорасположеннойплаценты.Интранатальнаягибельплода.

План:Чревосечение.Кесаревосечение.Инфузионно-трансфузионнаятерапия.

Задача42

Диагноз:беременность37недель.Головноепредлежание.Отягощенныйакушерскийанамнез.Неполноценныйрубецнаматке

План:Чревосечение.Кесаревосечение.

Задача43

Диагноз:IIIпериодродов.Частичноеплотноеприкреплениеплаценты.Кровотечение.Дифференциальныйдиагноз:разрывшейкиматки,разрывматки.

План:Ручноеотделениеплацентыивыделениепоследа.Контрольноеручноеобследованиестенокполостиматки,осмотршейкиматкиистеноквлагалищаспомощьюзеркал.

Задача44

Диагноз:Беременность40недель.IIпериодродов.Отягощенныйакушерскийанамнез.Полныйразрывматки.Интранатальнаягибельплода.Травматическийигеморрагическийшок.

План:Наркоз.Чревосечение.Удалениематки.Инфузионнаятерапия.

Задача45

Диагноз:Беременность40недель.Передне-головноепредлежание,1позиция.

IIпериодродов.ПростойплоскийтазIIстепенисужения.Клиническиузкийтаз.Начавшийсяразрыв матки.Остраягипоксияплода.

План:Наркоз.Чревосечение.Кесаревосечение.

Задача46

Диагноз:Беременность37недель.Отягощенныйакушерскийанамнез.Несостоятельностьрубцанаматке.

План:Госпитализация.Экстренноеродоразрешение.Чревосечение.Кесаревосечение.

Задача47

Диагноз:Беременность36недель,Iпериодродов,краевоепредлежаниеплаценты.

План:Амниотомия.Родывестичерезестественныеродовыепутиподконтролемзасостояниемплодаихарактеромвыделенийизполовыхпутей,приусилениикровяныхвыделений–

кесаревосечение.

Задача48

Диагноз:Беременность40недель.Смешанноеягодичноепредлежание.Ппериодродов.Спазмшейкиматки.

План:Внутривенноеведениеспазмолитиков.ВыведениеголовкипоМорисо-Левре.

Задача49

Диагноз:Беременность40недель.Чистоягодичноепредлежание.Переднийвид.Iпериодродов.

План:Родывестичерезестественныеродовыепути.ВоIIпериодеродовоказатьпособиепо

Цовьянову.

Задача50

Диагноз:Беременность40недель.Ножноепредлежание.Iпериодродов,первородящаяв35

лет.

План:Чревосечение.Кесаревосечение.

Задача51

Диагноз:Беременность35недель.Косоеположениеплода.

План:Пролонгированиебеременности.Дородоваягоспитализацияв38недельбеременности.

Задача52

Диагноз:Беременность40недель.Чистоягодичноепредлежание. IIпериодродов.Второймоментбиомеханизмародов-боковоесгибаниепозвоночникавпоясничномотделе.План:ПособиепоЦовьянову.

Задача53

Диагноз:беременность40недель.Головноепредлежание.Iпериодродов.Раннееизлитиевод.ПростойплоскийтазIстепенисужения.

План:Родывестиконсервативно,сфункциональнойоценкойтаза,профилактикойгипоксии

плодаикровотечениявпоследовомираннемпослеродовомпериоде.

Задача54

Диагноз:Беременность29-30недель.Резус-конфликт.Многоводие.Гемолитическаяболезньплода?Отягощенныйакушерско-гинекологическийанамнез.

План:Амниоцентез,определениеоптическойплотностибилирубинавоколоплодныхводах.По

показаниям–диагностическийилечебныйкордоцентез,внутриутробноезаменноепереливаниекрови.Решениевопросаодосрочномродоразрешении.

Задача55

Диагноз:Беременность40нед.Iпозицияпереднийвидзатылочноговставления,IIпериодродов,вторичнаяслабостьродовойдеятельности,остраягипоксияплода,отягощенныйакушерско-гинекологическийанамнез.

План:полостныеакушерскиещипцы,ручноеобследованиестенокполостиматки.

Задача56

Диагноз:Беременность38нед.Головноепредлежание.Iпериодродов.Предлежаниепетельпуповины.ПлоскорахитическийтазIIст.Iродыв30лет.

План:чревосечение,кесаревосечение.

Задача57

Диагноз:Беременность34-35нед.Головноепредлежание.Iпериодродов.Раннееизлитиеоколоплодныхвод.

План:родывестичерезестественныеродовыепути,подэпидуральнойанестезией,сприменениемспазмолитиков,профилактикойгипоксииплода,беззащитыпромежности

(эпизиотомия).

Задача58

Диагноз:Беременность7-8нед.Раннийтоксикоз(рвотабеременных)тяжелойстепени.Печеночнаяипочечнаянедостаточность.

План: прерывание беременности по медицинским показаниям после проведения

предоперационной подготовки (инфузионная терапия, стабилизация диуреза, коррекциягипопротеинемии,КОС,состояниясвертывающейсистемыкровиидр.)

Задача1