Тема 8. Опухоли головного мозга.

Могут возникать: из оболочек мозга (арехноиды, менингиомы (в области передней центральной извилины)); из гистологических образований тканей мозга (из нейронов); астроцитомы (доброкачественная опухоль) и олигодендромы из соответствующих клеток; из белого вещества мозга.

Болезнь Рекленгаузе - множественное разростание опухолей на лице.

Симптомы:

общие: тяжесть в голове, головные боли (распирающий, пульсирующий характер), тошнота, рвота, симптом Кернега, изменение сознания по типу выключенного, ступидное состояние (легкая степень оглушения), разравается связь между целеполагинием и исполнением.

В зависимости от расположения опухоли в долях мозга:

затылочная: нарушение зрения (стакомы - квадратные выпадения из поля зрения; трубчатое зрение - панорама зрения исчезает с боков; симптом Горнера.

височная и теменная: снижение слуха, свист, шум, монотонный звук (гипероакузия).

левая височная доля: агнозия, диспраксия, нарушения речи ( контоминагрия - перестановка слов в предложении или внутренняя контроминагрия - перестановка букв в слове), семантическая агнозия, дисграфия, дислексия, дискалькулия.

зона Брока: дизартрия - нарушение произношения вследствие недостаточной иннервации речевого аппарата; анартрия - утрата способности образовывать речевые звуки.

лобный синдром: ступидность, понижение эмоционального резонанса, потеря простейших навыков.

Диагностика: рентгенограф, рентгеноскоп, энцефалография, ЭМРТ.

Если опухоль доброкачественная (образуется из оболочек мозга), то прогноз для жизни благоприятный ( но может возникнуть эпилепсия). Злокачественная (образуется из первичной глиомы) может образовываться и призаболеваниях желудка, лёгких, яичников. Чем больше ткань недефференцирована, тем злокачественнее опухоль

Причины возникновения: генетический фактор; вирусы; травмы; нейропсихические нарушения; дисэмриогенез.

Акромегалия - грубые искажения черт лица (локальные опухоли гипофиза).

Тема 9. Инсульт (наиболее тяжелое из неврологических расстройств).

Факторы риска: врождённые аномалии кровоснабжения мозга; атризия - отсутствие одной из артерий; достония - сужение крупной или мелкой артерии; атеросклеротические бляжки (белки); патология капилярной сети (мальфармация сосудов) - запутывание капиляров в "клубочки"; врождённая утончённость артерии (образуется мешковидное образование); последствия черепно - мозговых травм; алкоголизм; энцефалопатия; церебрализация гипертонической болезни - сосуды иннервируются парасимпатической НС (адреналин) и вегетативной НС (ацетилхолин). Системы создают баланс, что приводит к эотонусу гладких мышц сосудов. Если баланс нарушен и уровень адреналина высок, то возникает - вегетососудистая дистония (состояния вагоконстрикции, сужения сосудов). Пограничное состояние гипертонической болезни 109/89. При неэффективном лечении или отсутствие его примерно через год образуется сама гипертоническая болезнь 160/90. Лечение всю жизнь. Факторы: избыток соли; стрессы; нарушение обмена липидов. Осложняется кризами - внезапные повышения давления (криз 1пор-ка - 180/140; 2-200-160; 3-220-180; 4-240/200-кратковременные потери сознания, ишемизация (обескровливание ГМ)). В конце концов возникает гипертония сосудов ГМ. Главный признак - приходящие нарушения кровообращения ГМ.

Инсульт бывает ишемический и гемероический.

1)Ишемический. Выраженные неврологические нарушения: спазмы сосудов; нарушения кровообращения в левой гемесфере - парезы в правой руке и ноге и наоборот. Необходима госпитализация, иначе наступит паралич и потеря сознания.

2)Гемероический.Внезапные потери сознания; паралич; происходит разрыв сосудов (кровь образует наружнуб гематому, когда попадает под дуроматер и давит на корковые поля); кровопотери (прорыв в желудочки и ликвор); высокая степень изменения сознания по типу выключенного (сопор или мозговая кома).

Выход при ишемеческом инсульте: терапия; при гемороическом: нейрохирургическая операция (трепанация черепа).

От глубины и масштаба сосудистых катастроф зависит динамика болезни.

Профилактика: обследование ядерно-позитронной томографией ГМ; курения; алкоголизации; ожирения; лечение черепно - мозговых травм; понижение уровня холестерина в крови (плавание).