2. Диагностическая и лечебная программа в стационаре

а) лабораторное исследование отделяемого с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

б) общий анализ крови

в) консультация педиатра с целью исключения сопутствующей ОРВИ или других заболеваний.

Лечебная программа

При дакриоцистите новорождённых  лечение начинают с массажа слёзного мешка. Для проведе-ния массажа необходимо указательным пальцем правой руки провести 5-10 толчкообразных вер-тикальных  движений от внутреннего  угла глаза  по направлению к крылу носа. Массаж необхо-димо проводить 5-6 раз в день перед кормлением.

Показано промывание конъюнктивальной полости раствором фурацилина 1:5000, инстилляции антибактериальных препаратов (тобрекс, витабакт, левомицетин 0,25%).

Если правильное выполнение массажа в течение 1-2 недель  не приводит к выздоровлению, то необходимо проведение зондирования слёзных путей. При этом механически разрывается эмбрио-нальная пробка при помощи специального зонда. Процедура выполняется под местной анестезией. Сразу после  зондирования выполняют промывание слёзных путей.

3. Практическая манипуляция. Инстилляция глазных капель. Инстилляция глазных капель

Показания: местное лечение заболеваний глаза и его придаточного аппарата.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ	Оценка выполнил/ не выполнил
Оснащение: - резиновые перчатки, - растворы лекарственных средств, - ватные тампоны, - глазная пипетка.	Обеспечение досто-верности результата.
Последовательность действий: Расположить пациента к себе лицом, придав ему поло-жение с запрокинутой головой. Надеть резиновые перчатки. Заполнить глазную пипетку раствором лекарственного средства, не допуская заполнения до резинового кол-пачка. Оттянуть ватным тампоном, находящимся в левой руке, нижнее веко. Расположить пипетку, находящуюся в правой руке, перпендикулярно нижнему конъюнктивальному своду на расстоянии 2-5 см от него. Надавить на резиновый колпачок так, чтобы в нижний конъюнктивальный свод попали 1-2 капли раствора ле-карственного средства. Ватным тампоном осушить избыток лекарственного вещества, вытекающего из нижнего конъюнктивального свода, не касаясь век. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфици-рующим раствором. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение досто-верности результата.
Примечание: при инстилляции лекарственного ве- щества в оба глаза для каждого глаза применять свой ватный тампон.
Оценка: освоен практический опыт/ не освоен

Вариант№3

К вам обратилась пациентка 48 лет, с жалобами на сильную боль в правом глазу, иррадиирую-щую в правую височную область, резкое снижение зрения – до светоощущения, тошноту, рвоту. Состояние ухудшилось после того, как она в течение 5-ти часов собирала грибы. Острота зрения снижена до светоощущения.

Объективно: застойное инъецирование правого глазного яблока, роговица отечная, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечная.

Задание № 1. Поставьте и обоснуйте предположительный диагноз.

Задание № 2. Составьте алгоритм неотложной помощи пострадавшему и аргументируйте каждый этап.

Задание № 3. Продемонстрируйте технику измерения внутриглазного давления пальпаторным методом.

ЭТАЛОН ОТВЕТА