Болезни системы кровообращения

218. Повышенное артериальное давление на руках и пониженное на ногах характерно

а) для болезни Такаясу

б) для коарктации аорты*

в) для синдрома Кона

г) для болезни Иценко - Кушинга

219. Быстропрогрессирующее повышение артериального давления до высокого уровня

(диастолического АД выше 120 мм рт. ст.), наличие признаков поражения почек, отек соска зрительного нерва, энцефалопатия наиболее характерны

а) для синдрома Иценко - Кушинга

б) для артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите

в) для артериальной гипертензии при нефроптозе

г) для артериальной гипертензии при снижении эластичности аорты

д) для злокачественной гипертензии*

220. Причиной паренхиматозных почечных артериальных гипертензий могут являться

а) хронический гломерулонефрит*

б) хронический пиелонефрит*

в) поликистоз почек*

г) острый гломерулонефрит*

д) инфаркт почки

221. Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является

а) внутривенная пиелография

б) определение ренина плазмы крови

в) изотопная ренография

г) почечная артериография*

222. Увеличение систолического артериального давления является характерным

а) при аортальной недостаточности*

б) при аортальном стенозе

в) при комбинированном аортальном пороке

г) при митральной недостаточности

д) при открытом артериальном протоке*

223. К вариантам течения артериальной гипертензии при феохромоцитоме относятся

а) кризовое течение на фоне нормального артериального давления*

или умеренной артериальной гипертензии

б) стойкое повышение артериального давления без кризов*

в) кризовое течение на фоне постоянно повышенного артериального давления*

224. Кризовое течение артериальной гипертензии часто наблюдается

а) при врожденном адреногенитальном синдроме

б) при синдроме Иценко - Кушинга

в) при первичном гиперальдостеронизме

г) при гипертиреозе

д) при феохромоцитоме*

225. Вероятность симптоматической гипертензии высока

а) если она обнаружена в возрасте моложе 20 лет*

б) при длительном приеме контрацептивов внутрь*

в) при указании на поликистоз почек у одного из родителей*

г) если она обнаружена в возрасте старше 40 лет

226. Гипертоническая болезнь чаще всего дебютирует в возрасте от 30 до 50 лет

а) правильно*

б) неправильно

227. Разность артериального давления на правой и левой руке свыше 20 мм рт. ст. характерна

а) для болезни Такаясу*

б) для коарктации аорты

в) для злокачественной формы гипертонической болезни

г) для артериальной гипертензии при стенозе почечной артерии

228. Решающее значение для диагностики поликистоза почек имеет

а) пальпация увеличенной почки

б) указание на отягощенную наследственность по поликистозу

в) изотопная ренография

г) ультразвуковое исследование почек*

229. Повышение артериального давления при длительном применении способны вызывать

а) гормональные контрацептивы*

б) трициклические антидепрессанты (амитриптилин, триптизол)*

в) производные метилксантина

г) нестероидные противовоспалительные средства

230. При панартериите аорты или ее ветвей

наиболее частыми причинами артериальной гипертензии являются

а) поражение дуги аорты*

б) стенотическое поражение почечных артерий*

в) поражение вертебральных артерий с ишемией головного мозга

г) развитие сопутствующего воспаления в почках

231. Изолированная систолическая артериальная гипертензия характерна

а) для тиреотоксикоза*

б) для артериовенозной фистулы*

в) для феохромоцитомы

г) для коарктации аорты

д) для гипертензии у беременных

232. Во время гипертонического криза при феохромоцитоме в крови обнаруживается

а) лейкоцитоз*

б) гипергликемия*

в) эозинофилия

г) гипокалиемия

д) гипербилирубинемия

233. Лечение артериальной гипертензии у больных с феохромоцитомой

целесообразно начинать

а) с назначения -адреноблокаторов

и при необходимости добавления -адреноблокаторов*

б) с назначения -адреноблокаторов

и при необходимости добавления -адреноблокаторов

234. Гемодинамической основой формирования артериальной гипертензии

при гипертонической болезни являются

а) величина сердечного выброса*

б) число сердеччных сокращений

в) ударный объем крови

г) общее периферическое сосудистое сопротивление*

235. Для коарктации аорты характерной чертой является зависимость

клинической симптоматики от локализации места сужения аорты.

При этом наблюдаются следующие ситуации

а) артериальное давление повышено на руках и снижено на нижних конечностях*

б) асимметрия артериального давления на правой и левой руках*

в) артериальное давление повышено как на руках, так и на ногах

236. К числу начальных обязательных инструментальных исследований,

выполняемых у больного при выявлении стойкой артериальной гипертензии,

следует отнести

а) ультразвуковое исследование почек*

б) радиоренографию*

в) почечную артериографию

г) электрокардиографию*

д) офтальмоскопию*

237. При определении прогноза течения гипертонической болезни

наиболее информативными критериями являются

а) уровень диастолического артериального давления*

б) выраженность головных болей

в) возраст

г) наличие признаков поражения органов-мишеней*

238. Для злокачественной формы гипертонической болезни

характерным является наличие

а) стойкой высокой, преимущественно диастолической (свыше 120 мм рт. ст.)

артериальной гипертензии*

б) низкой активности ренина плазмы крови

в) гиперволемии

г) гипертрофии левого желудочка на ЭКГ*

д) ангиопатии сетчатки и отека диска зрительного нерва*

239. При обследовании больного с артериальной гипертензией

к числу скрининговых (обязательных) лабораторных методов исследования

следует отнести

а) общий анализ крови*

б) общий анализ мочи*

в) пробу Реберга*

г) определение холестерина и -липопротеидов

д) определение билирубина

240. К числу признаков, позволяющих отличать артериальную гипертензию

при хроническом пиелонефрите от гипертонической болезни, следует отнести

а) асимметричность ренографических кривых*

б) деформацию чашечно-лоханочной системы при внутривенной урографии*

в) наличие бактериурии*

г) повышенные значения активности ренина в плазме крови

д) отеки лица по утрам

241. Для постановки диагноза гипертонической болезни основанием является

а) наличие указаний на гипертоническую болезнь у родителей,

избыточной массы тела, низкой физической активности,

избыточного употребления поваренной соли

б) отсутствие в процессе обследования вторичных причин

повышения артериального давления*

242. К наиболее частым проявлениям гипертонической болезни относятся

а) боли в затылочной области*

б) шум в голове*

в) мелькание "мушек" перед глазами, ухудшение зрения*

г) похудание

д) двоение в глазах

243. Среди популяции с артериальной гипертензией большинство составляют

а) больные с гипертонической болезнью (эссенциальной гипертензией)*

б) больные со вторичной гипертензией

244. Наиболее частой причиной развития вторичной артериальной гипертензии является

а) заболевания почек*

б) заболевания эндокринной системы

в) врожденные пороки сердца

г) коллагенозы

д) прием медикаментов

245. Распространенность гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии)

в России составляет

а) 12-15%*

б) 5-11%

в) 16-25%

246. Больная 34 лет жалуется на приступы мучительных головных болей,

которые сопровождаются чувством страха, потливостью, ощущением покалывания

в пальцах рук и ног, сердцебиением, болями в области сердца.

Артериальное давление в момент приступа - 200/115 мм рт. ст.

При попытке встать с постели возникают обмороки.

Наиболее вероятно, что у больной

а) злокачественная форма гипертонической болезни

б) феохромоцитома*

в) нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу

г) опухоль юкстгломерулярного аппарата

247. У больного 18 лет с хорошо развитой верхней половиной туловища

при прохождении призывной комиссии в военкомате обнаружена

высокая артериальная гипертензия.

При осмотре обнаружено непропорциональное развитие верхних и нижних

конечностей, усиленная пульсация сосудов шеи, ослабление пульсации на нижних

конечностях, аускультативно определяется систолический шум в межлопаточной

области, на ЭКГ - признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка.

Из перечисленных причин наиболее вероятно привела

к развитию артериальной гипертензии

а) синдром Такаясу

б) болезнь Иценко - Кушинга

в) коарктация аорты*

г) открытый артериальный проток

248. Больной 62 лет, перенесший инфаркт миокарда,

обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения.

При осмотре пульс - 86 в минуту, артериальное давление - 200/100 мм рт. ст.,

признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конеччностей.

Для коррекции артериальной гипертензии больному целесообразно назначить

а) анаприлин

б) финоптин*

в) коринфар

г) гипотиазид

249. У больного 45 лет с давней умеренной артериальной гипертензией

в течение последнего года произошла стабилизация артериального давления

на высоком уровне (выше 200/110 мм рт. ст.).

Сопутствующей патологией является облитерирующий атеросклероз сосудов

нижних конечностей. Клинических признаков поражения почек не обнаруживается.

Наиболее вероятно, что к нарастанию тяжести артериальной гипертензии привело

а) уменьшение эластичности аорты и магистральных артерий

вследствие длительно существующего повышения артериального давления

б) формирование атеросклеротического стеноза почечной артерии*

в) присоединение нефроптоза

г) тромбоз почечной артерии

д) панартериит с поражением дуги аорты

250. Больной 45 лет с длительно стабильной высокой артериальной гипертензией

обратился с жалобами на головную боль, сильную слабость,

периодически возникающие отеки лица по утрам.

При осмотре: пульс - 80 в минуту, артериальное давление - 210/120 мм рт. ст.

На ЭКГ - выраженные признаки гипертрофии левого желудочка, гипокалиемия.

В анализе крови: калий - 2.7 ммоль/л, натрий - 146 ммоль/л.

В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой осадок не изменен,

реакция мочи - щелочная.

По данным радиоренографии - симметричное умеренное нарушение секреторной функции почек. Клинических признаков поражения почек не обнаруживается. Наиболее вероятно, что у больного

а) феохромоцитома

б) синдром Кона*

в) хронический пиелонефрит

г) хронический гломерулонефрит

д) синдром Иценко - Кушинга

251. У больной 26 лет после двух родов

наблюдается появление лабильной артериальной гипертензии.

Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой

и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха

в горизонтальном положении артериальное давление может нормализовываться.

При планировании диагностических мероприятий в первую очередь следует думать, что у больной

а) хронический пиелонефрит

б) нефроптоз*

в) феохромоцитома

г) гипертоническая болезнь

252. В возникновении артериальной гипотонии играют роль

а) снижение ударного выброса*

б) уменьшение периферического сосудистого сопротивления*

в) гиповолемия*

253. К основным рефлекторным механизмам,

направленным на нормализацию давления при артериальной гипотонии, относятся

а) снижение стимуляции вазопрессоров*

б) рефлекторная стимуляция симпатических влияний

и снижение парасимпатических - сужение мускулатуры артериол и венул*

в) урежение ритма

г) учащение ритма*

д) увеличение выброса АДГ, АКТГ, альдостерона*

е) снижение выброса ренина

254. Нарушения кардиогемодинамики, вызывающие острую гипотонию, могут возникнуть

а) при аортальном стенозе*

б) при тромбозе почечных вен

в) при тромбоэмболии легочной артерии*

г) при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии*

д) при миксоме левого предсердия*

255. К факторам, вызывающим снижение эффективной перфузии мозга

и способствующим внезапной потере сознания, относятся

а) сосудистые заболевания мозга*

б) спазм мозговых сосудов*

в) увеличение внутричерепного давления*

г) гипогликемия*

256. К наиболее частым проявлениям

синдрома гиперчувствительности каротидного синуса относятся

а) гипотония*

б) артериальная гипертензия

в) брадикардия*

г) синусовая тахикардия

д) пресинкопальные или синкопальные состояния*

257. Симптоматическое лечение синдрома гиперчувствительности каротидного синуса

предусматривает

а) исключение резких поворотов головы*

б) исключение ношения тугого воротника*

в) назначение холинолитиков*

г) имплантацию искусственного водителя ритма

258. Вазовагальная депрессия с пресинкопальным состоянием может проявляться

а) резкой слабостью и невозможностью устоять на ногах*

б) чувством грозящей потери сознания*

в) бледностью и холодным потом*

г) покраснением лица

д) нарушением зрения*

259. К наиболее частым признакам синкопального состояния относятся

а) неподвижность больного*

б) потеря сознания*

в) бледность, холодный пот*

г) глубокое дыхание

д) учащенное поверхностное дыхание*

е) брадикардия*

260. К симптомам, предшествующим обмороку, относятся

а) возбуждение

б) гипервентиляция, вздохи, зевота*

в) тяжесть (дискомфорт) в эпигастрии*

г) тошнота*

д) мелькание в глазах*

е) учащенное сердцебиение

ж) брадикардия*

261. Основными причинами хронической ортостатической гипотонии являются

а) первичное нарушение вегетативной иннервации центральной нервной системы (идиопатическая гипотония)*

б) непереносимость или передозировка некоторых антигипертензивных средств (исмелина, ганглиоблокаторов)*

в) дегидратация и гиповолемия (из-за приема диуретиков)*

г) передозировка транквилизаторов и снотворных*

262. Основными причинами, способствующими постуральной гипотонии, являются

а) снижение влияния симпатической нервной системы в положении лежа*

б) задержка жидкости в нижних конечностях в лежачем положении*

в) ослабление сокращения мускулатуры и клапанного механизма*

вен нижних конечностей, снижающее венозный возврат

г) медленный ритм сердца*

263. Симулировать синкопальное состояние могут

а) эпилепсия*

б) церебральная ишемия*

в) гипогликемия*

г) истерия*

264. Пациентам с гиперхолестеринемией целесообразно рекомендовать

а) снижение потребления яичных желтков*

б) ограничение потребления сливочного масла*

в) ограничение потребления растительного масла

г) включение в пищевой рацион продуктов, богатых клетчаткой, отрубей*

д) ограничение потребления морской рыбы

е) потребление нежирных сортов мяса, предпочтительнее мяса птиц*

265. Развитию атеросклероза способствуют

а) хроническая никотиновая интоксикация*

б) артериальная гипертензия*

в) артериальная гипотония

г) злоупотребление жирной пищей*

д) физическая работа

е) малоподвижный образ жизни*

266. Реже всего поражаются атеросклерозом

а) мозговые сосуды

б) коронарные сосуды

в) сосуды верхних конечностей*

г) сосуды нижних конечностей

д) аорта

267. Наиболее атерогенным фенотипом гиперлипидемии является

а) I тип

б) IIБ тип*

в) V тип

д) IV тип

268. Среди эндокринных заболеваний к развитию атеросклероза предрасполагает

а) болезнь Аддисона

б) тиреотоксикоз

в) сахарный диабет*

г) гипотиреоз

269. При наличии атеросклероза целесообразно

а) проведение адекватной терапии конкретной патологии,

обусловленной атеросклерозом*

б) гипохолестеринемическая диета*

в) отказ от курения*

г) дозированная физическая нагрузка*

д) снижение физических нагрузок

270. Механизм действия статинов (ингибиторов ГМК-КоАредуктазы) заключается

а) в угнетении синтеза пре--липопротеидов

б) в угнетении синтеза холестерина*

в) в нарушении всасывания липидов

271. Диагноз стенокардии может быть с уверенностью исключен

а) если боль локализуется в правой половине грудной клетки

б) если боль локализуется в эпигастрии

в) если боль провоцируется приемом пищи

г) если отсутствует эффект нитроглицерина

д) ни в одном из перечисленных случаев*

272. Продолжительность ишемии,

приводящей к необратимому повреждению ткани миокарда,

в большинстве случаев составляет не менее

а) 15-20 мин

б) 4-6 ч*

в) 16-24 ч

г) 1 нед

273. Все больные с нестабильной стенокардией

нуждаются в проведении селективной коронарографии

а) правильно

б) неправильно*

274. Абсолютными противопоказаниями к проведению велоэргометрической пробы

у больного стенокардией являются

а) выраженный аортальный стеноз*

б) текущий тромбофлебит нижних конечностей*

в) атриовентрикулярная блокада I степени (PQ=0.23)

г) острая пневмония*

275. К наиболее характерным проявлениям стенокардии относятся

а) загрудинный дискомфорт - сжатие, давление, тяжесть*

б) боли за грудиной с иррадацией влево*

в) "колотье" в области верхушки сердца

г) длительная ноющая боль в прекардиальной области

276. На ЭКГ у больного стенокардией (вне приступа) может регистрироваться

а) нормальная ЭКГ*

б) нарушение реполяризации*

в) изменение внутрижелудочковой проводимости*

277. Ишемической болезни сердца могут сопутствовать

а) острый инфаркт миокарда*

б) стенокардия*

в) нарушение ритма и проводимости*

г) сердечная недостаточность*

д) внезапная смерть*

е) отсутствие видимых клинических симптомов*

278. Понятие нестабильной стенокардии включает

а) беспокоящие более 2 месяцев

частые приступы стенокардии напряжения и покоя

б) увеличение частоты длительности и интенсивности приступов стенокардии

в течение последнего месяца*

в) приступы стенокардии, возникшие в первые дни (или недели)

острого инфаркта миокарда*

г) частые, недавно (в течение 4 недель) возникшие приступы стенокардии*

279. К возможным вариантам прогноза нестабильной стенокардии относятся

а) высокий риск внезапной смерти*

б) прогноз всегда благоприятный

в) развитие острого инфаркта миокарда*

г) трансформация в стабильную стенокардию*

280. Тактика ведения больного с нестабильной стенокардией подразумевает

а) лечение на дому

б) срочную госпитализацию*

в) плановую госпитализацию

281. Наличие зубца Q в отведениях V₁-V₃ и подъем сегмента ST в этих отведениях наиболее характерны

а) для острого инфаркта миокарда передней стенки*

б) для острого инфаркта миокарда задней стенки

в) для острого инфаркта миокарда нижней стенки

282. -адреноблокаторы при стенокардии показаны для

а) учащения ритма

б) урежения ритма*

в) снижения силы сокращений миокарда*

283. Адаптация физической активности больного

со стенокардией II функционального класса включает

а) замедление скорости движения, при которой возникает боль*

б) снижение объема пищи при учащении ее приема*

в) более медленное выполнение того же объема работы*

г) постельный режим в выходные дни

284. Из механизмов действия нитратов при стенокардии самым важным считается

а) расширение коронарных артерий

б) увеличение тока крови в коллатералях

в) системная вазодилятация, снижающая напряжение миокарда

и его потребность в кислороде*

285. Самой частой причиной ранней смерти (в течение часа)

при остром инфаркте миокарда является

а) острая левожелудочковая недостаточность

б) тампонада сердца

в) фибрилляция желудочков*

г) тромбоэмболия артериальных сосудов

286. Показаниями для прекращения велоэргометрической пробы у больного стенокардией является

а) горизонтальная депрессия сегмента ST более 2 мм*

б) пароксизм желудочковой тахикардии*

в) снижение систолического артериального давления на 25-30% от исходного*

г) подъем систолического артериального давления на 25-30% от исходного

287. При проведении велоэргометрической пробы

у больного зарегистрирована горизонтальная депрессия сегмента ST на 2.5 мм.

Болевых ощущений не было.

Пробу следует расценить

а) как положительную*

б) как отрицательную

в) как сомнительную

288. У больного 50 лет - стенокардия напряжения III функционального класса.

На ЭКГ определяется синусовый ритм, постепенное удлинение интервала PQ

с последующим выпадением комплекса QRS.

В качестве антиангинального средства могут быть использованы

а) верапамил

б) дилтиазем

в) нифедипин*

г) обзидан

д) нитросорбид*

289. При профилактическом обследовании на велоэргометре летчика 45 лет

на ЭКГ выявлено безболевое снижение сегмента ST до 4 мм при нагрузке 50 Вт.

Следующим этап диагностики должна быть

а) сцинтиграфия миокарда

б) коронарография*

в) проба с эргоновином

290. У мужчины 46 лет со стенокардией напряжения III функционального класса

при коронарографическом исследовании выявлено сужение главного ствола

левой коронарной артерии на 75%. Фракция выброса левого желудочка - 53%. Оптимальной тактикой ведения данного больного является оперативное лечение

а) правильно*

б) неправильно

291. У больного 60 лет с приступами стенокардии и доказанным

синдромом слабости синусового узла в качестве антиангинального средства

могут быть использованы

а) пропранолол

б) финоптин

в) кордарон

г) нитросорбид*

д) нифедипин*

292. Мужчина 40 лет жалуется

на одышку при физической работе, ортопноэ, боли за грудиной

В течение года дважды отмечалась кратковременная потеря сознания.

5 лет назад при случайном обследовании выявлен "шум в сердце".

Указаний на ревматизм нет.

При осмотре: пастозность голеней, гепатомегалия,

в нижних отделах легких влажные хрипы, пульс - 90 в минуту, ритмичный,

артериальное давление - 130/90 мм рт. ст., сердце не увеличено (перкуторно),

усилен верхушечный толчок. Слева в III-IV межреберье у края грудины - интенсивный скребущий систолический шум, сопровождаемый дрожанием.

Ослаблен аортальный компонент II-го тона.

Наиболее вероятно, что у больного

а) митральная недостаточность

б) аортальный стеноз*

в) пульмональный стеноз

г) межжелудочковый дефект

д) трикуспидальная недостаточность

293. Мужчина 60 лет проснулся от сильной боли за грудиной с иррадиацией

в область шеи и в обе руки, которая сопровождалась холодным потом.

После повторного приема 6 таблеток нитроглицерина с пятиминутными интервалами боль уменьшилась, но не исчезла полностью.

При осмотре: пульс - 100 в минуту, ритмичный,

артериальное давление - 100/80 мм рт. ст., в нижних отделах легких -

жесткое дыхание и влажные хрипы, тоны сердца глухие, шумов и ритма галопа нет Наиболее вероятно, что у больного

а) расслаивающая аневризма аорты

б) тромбоэмболия легочной артерии

в) острый инфаркт миокарда*

г) острый перикардит

294. К аускультативным признакам неосложненного митрального стеноза относятся

а) усиленный (хлопающий) I-й тон*

б) патологический III-й тон

в) систолический шум на легочной артерии

г) щелчок открытия митрального клапана*

д) диастолический шум на верхушке с пресистолическим усилением*

295. К аускультативным признакам резкой митральной недостаточности относятся

а) диастолический шум на верхушке

б) ослабление I-го тона*

в) патологический III-й тон*

г) щелчок открытия митрального клапана

д) систолический шум на верхушке*

296. При сочетанном поражении митрального клапана преобладание недостаточности проявляется

а) усилением I-го тона

б) ослаблением I-го тона*

в) наличием патологического III-го тона*

г) разлитым, усиленным, смещенным влево и вниз верхушечным толчком*

д) наличием систолического шума регургитации на верхушке, *

проводящегося в аксиллярную область

297. Щелчок открытия клапана может быть признаком

а) митрального стеноза*

б) аортального стеноза*

в) трикуспидального стеноза

г) пульмонального стеноза

298. К рентгенологическим признакам митрального стеноза относятся

а) сглаженность талии сердца (выбухание II-й и III-й дуг слева)*

б) отклонение пищевода, контрастированного барием,

в левом боковом и в 1-м косом положении на уровне левого предсердия*

в) затенение ретрокардиального пространства

вследствие увеличения левого желудочка

г) сужение ретростернального пространства *

вследствие увеличения правых отделов сердца

д) расширение ветвей легочной артерии*

299. Шумом Флинта сопровождается

а) митральная недостаточность

б) аортальный стеноз

в) трикуспидальная недостаточность

г) резко выраженная аортальная недостаточность*

300. Пансистолический шум, усиливающийся на вдохе (шум Риверо - Карвалло),

характерен

а) для митральной недостаточности

б) для трикуспидальной недостаточности*

в) для аортального стеноза

г) для стеноза устья аорты

301. Относительно клапанного стеноза устья аорты справедливо

а) характерно частое и раннее возникновение мерцательной аритмии

б) характерен грубый низкочастотный систолический шум изгнания

слева от грудины, проводящийся на сосуды шеи*

в) характерна перегрузка левого желудочка объемом

г) характерна перегрузка левого желудочка давлением*

д) характерна высокая систолическая артериальная гипертензия

302. Тахиаритмиями наиболее часто осложняется

а) митральный стеноз*

б) стеноз устья аорты

в) трикуспидальная недостаточность

г) коарктация аорты

303. Для аортальной недостаточности характерно

а) "пляска каротид"*

б) капиллярный пульс*

в) низкое диастолическое давление*

г) усиленный, разлитой, смещенный влево и вниз верхушечный толчок*

д) низкое систолическое давление

304. К ЭКГ-признакам изолированного митрального стеноза относятся

а) гипертрофия левого предсердия*

б) гипертрофия правого желудочка*

в) атриовентрикулярная блокада I степени

г) гипертрофия левого желудочка

305. К ЭКГ-признакам выраженной митральной недостаточности относятся

а) двугорбый, широкий зубец P в отведениях I, AVL, V₄-V_6*

б) гипертрофия левого желудочка*

в) удлинение интервала QT

г) укорочение интервала PQ

д) часто - мерцательная аритмия*

306. Для шума стеноза устья аорты применимы следующие характеристики

а) систолический шум изгнания, сопровождающийся дрожанием*

б) диастолический шум

в) шум громкий (IV-V степени)*

г) по форме шум ромбовидный*

д) высокочастотный шум

307. Для выраженного стеноза устья аорты характерны

а) обмороки, головокружение*

б) загрудинный дискомфорт, боли за грудиной по типу стенокардии*

в) кровохарканье

г) ощущение пульсации в различных областях тела

д) одышка при физическом усилии*

308. К ЭКГ-признакам компенсированного стеноза устья аорты относится

а) гипертрофия левого желудочка с признаками систолической перегрузки*

б) гипертрофия левого предсердия

в) гипертрофия правого желудочка

г) укорочение интервала PQ

д) отклонение электрической оси вправо

309. Наиболее информативным методом оценки тяжести митрального стеноза является

а) физикальное обследование

б) эхокардиография*

в) электрокардиография

г) рентгенологическое исследование

310. Клиническими признаками коарктации аорты являются

а) напряженный пульс на верхних конечностях и слабый - на нижних*

б) онемение нижних конечностей, перемежающая хромота*

в) цианоз нижней половины тела (диссоциированный цианоз)*

г) синдром Рейно

311. Фиксированное расщепление II-го тона является характерным

а) для митрального стеноза*

б) для дефекта межпредсердной перегородки

в) для блокады левой ножки пучка Гиса

312. Для резко выраженного аортального стеноза не характерно

а) приступы стенокардии

б) синкопальные состояния

в) внезапная смерть

г) высокая артериальная гипертония*

313. При аортальном стенозе максимальная интенсивность систолического шума

может регистрироваться в области верхушки сердца

а) правильно*

б) неправильно

314. Пресистолический ритм галопа

может появляться при всех перечисленных состояниях, за исключением

а) выраженного аортального стеноза

б) гипертрофическай кардиомиопатии

в) выраженной артериальной гипертензии

г) митрального стеноза, осложненного мерцательной аритмией*

315. Для выявления дилятации левого желудочка наибольшую ценность имеет

а) электрокардиография

б) полипозиционная рентгенография

в) томография

г) эхокардиография*

д) апекскардиография

316. Первичная легочная гипертония чаще всего встречается

а) у молодых женщин

б) у девочек

в) у пожилых мужчин

г) у юношей

317. При первичной легочной гипертонии

встречается любое из указанных состояний, за исключением

а) гипертрофии правого желудочка

б) гипертрофии левого желудочка*

в) атеросклеротических бляшек в крупных легочных артериях

г) слабой васкуляризации периферии легких

318. Вероятность выслушивания диастолического шума митрального стеноза увеличивается при увеличении скорости тока крови через суженное отверстие, что достигается

а) положением стоя

б) при повороте на левый бок*

в) после физической нагрузки (10 приседаний)*

г) положением лежа при максимальном подъеме ног (с посторонней помощью)

в течение 3 минут*

319. Влияние мерцательной аритмии на диастолический шум митрального стеноза заключается в том, что

а) шум ослабевает*

б) исчезает пресистолическое усиление шума*

в) шум усиливается

320. Cистолический шум межжелудочкового дефекта

чаще всего необходимо дифференцировать

а) с шумом митральной регургитации*

б) с шумом пульмонального стеноза

в) с шумом аортального стеноза

г) с шумом трикуспидальной регургитации

321. Для резкого пульмонального стеноза не характерно

а) маленький рост, тонкая шея

б) выраженное набухание яремных вен

в) интенсивный систолический шум и дрожание во II межреберье слева у грудины

г) ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка и предсердия

д) значительное венозное полнокровие легких*

322. В возникновении врожденных пороков сердца имеют значение

а) лекарственные влияния на плод*

б) алкоголизм родителей*

в) повышенная радиоактивность*

г) повышенное содержание нитратов в продуктах*

323. Для небольшого дефекта межпредсердной перегородки характерно

а) раннее появление одышки

б) полицитемия

в) усиленная вакуляризация легких*

г) неполная блокада правой ножки на ЭКГ*

324. Фиксированное широкое расщепление II-го тона

является диагностическим признаком

а) межжелудочкового дефекта

б) открытого артериального протока

в) пульмонального стеноза

г) межпредсердного дефекта*

д) аортального стеноза

325. Для цианотических врожденных пороков не характерно

а) полицитемия

б) пальцы в виде "барабанных палочек"

в) одышка при физической активности

г) повышение артериального давления*

326. Для тетрады Фалло характерно все нижеперечисленное, за исключением

а) межжелудочкового дефекта

б) декстропозиции аорты

в) пульмонального стеноза

г) межпредсердного дефекта*

д) гипертрофии правого желудочка

327. Какой врожденный порок чаще всего встречается у детей?

а) межжелудочковый дефект*

б) открытый артериальный проток

в) пульмональный стеноз

г) межпредсердный дефект

д) коарктация аорты

е) тетрада Фалло

328. Двумя наиболее частыми вариантами врожденных пороков у взрослых являются

а) межжелудочковый дефект*

б) открытый артериальный проток

в) пульмональный стеноз

г) межпредсердный дефект*

д) коарктация аорты

е) тетрада Фалло

329. К основным ЭКГ- и рентгенологическим изменениям

при межпредсердном дефекте с легочной гипертонией относятся

а) резкая гипертрофия правого желудочка*

б) резкая гипертрофия левого желудочка

в) расширение главных ветвей легочной артерии*

г) обеднение легочного рисунка на периферии*

д) увеличение левого желудочка

330. Клиническое предположение о межпредсердном дефекте может подтвердить

а) томография сердца

б) радионуклидная ангиография

в) эхокардиография с допплерографией*

г) коронароартериография

331. К возможным осложнениям межпредсердного дефекта относятся

а) артериальная гипертония

б) правожелудочковая недостаточность*

в) предсердные аритмии*

г) синдром Эйзенменгера*

332. При наличии межжелудочкового дефекта (без легочной гипертонии)

на ЭКГ может регистрироваться

а) нормальная ЭКГ*

б) гипертрофия левого желудочка*

в) гипертрофия правого желудочка

г) гипертрофия правого предсердия

333. Из инструментальных неинвазивных методов исследования

наиболее точные сведения о наличии межжелудочкового дефекта дает

а) электрокардиография

б) рентгеновское исследование

в) фонокардиография

г) эхокардиография с допплерографией*

334. К физикальным данным,

характерным для небольшого дефекта межжелудочковой перегородки, относятся

а) грубый пансистолический шум слева у грудины в III-IV межреберье*

б) систолическое дрожание грудной клетки*

в) увеличение правого желудочка

г) фиксированное расщепление II-го тона

д) мягкий дующий систолический шум в III-IV межреберье

335. К физикальным данным межжелудочкового дефекта,

осложнившегося легочной гипертонией и шунтом справа налево, относятся

а) минимальный систолический шум (или отсутствие его)*

б) грубый систолический шум и дрожание у левого края грудины

в) резкий акцент II-го тона на легочной артерии*

г) диастолический шум у верхушки*

д) цианоз*

е) "барабанные палочки"*

336. Классический продолжительный шум открытого артериального протока

может отсутствовать

а) у новорожденного*

б) при высокой легочной гипертонии*

337. Диагностированный открытый артериальный проток,

не имеющий никаких клинических проявлений, должен быть закрыт оперативно,

так как при нем

а) рано возникает застойная сердечная недостаточность

б) может развиться легочная гипертония*

в) есть опасность кальциноза и разрыва сосудов

г) часто развивается инфекционный эндокардит*

338. У больного с митральным пороком сердца ревматической этиологии

выполнено протезирование митрального клапана (механический протез).

Тактика ведения в послеоперационном периоде предполагает

а) назначение антикоагулянтов непрямого действия для постоянного приема

под контролем протромбина*

б) назначение антикоагулянтов

только при развитии тромбоэмболических осложнений

в) поддержание протромбинового индекса на уровне 40-50%*

г) отказ от проведения противорецидивных курсов

антибактериальной и противовоспалительной терапии

339. У женщины 32 лет жалобы на одышку при физической нагрузке,

отеки голеней, кашель с выделением слизистой мокроты в течение полугода.

В детстве имел место эпизод длительной лихорадки

с болями и припуханием суставов.

При обследовании: пульс - 120 в минуту, ритмичный,

небольшой сердечный толчок, громкий I-й тон, диастолический шум на верхушке,

над всем сердцем - трехтактный ритм, в легких обеих сторон жесткое дыхание,

в нижних отделах многочисленные мелкие влажные хрипы,

пальпируется болезненный край печени на 1 см ниже реберной дуги.

Наиболее вероятно, что у больной

а) митральная регургитация

б) митральный стеноз*

в) аортальная регургитация

г) трикуспидальный стеноз

340. Женщина 32 лет больна 2 месяца, в течение которых беспокоят

повышение температуры тела до 39°С с ознобами,

одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли.

Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами, однократно был пятидневный курс оксациллина.

Объективно: температура тела - 38.2°С, бледность кожных покровов,

единичные экзантемы петехиального характера на коже лица и ладонях,

пульс - 100 в минуту, артериальное давление - 140/20 мм рт. ст.,

тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается

высокочастотный диастолический шум, следующий сразу за II-м тоном,

гепатоспленомегалия.

Наиболее вероятно, что у больной

а) ревматизм, активная фаза и митральный стеноз

б) инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность*

в) ревматизм, активная фаза и аортальная недостаточность

341. При острых миокардитах имеются специфические ЭКГ-признаки

а) правильно

б) неправильно*

342. Мужчина 50 лет жалуется на одышку при физической нагрузке,

боли в грудной клетке, которые стали появляться в течение года.

До этого в анамнезе имел место эпизод синкопе.

5 лет назад при случайном обследовании был выявлен систолический шум.

Указаний на ревматизм нет.

При осмотре: большие отеки ног, гепатомегалия, пульс - 90 в минуту, ритмичный,

артериальное давление - 130/90 мм рт. ст., хрипы в легких с обеих сторон внизу,

в III-IV межреберье слева выслушивается интенсивный систолический шум изгнания и имеется систолическое дрожание, аортальный компонент II-го тона ослаблен.

Наиболее вероятно, что у больного

а) аортальный стеноз*

б) пульмональный стеноз

в) митральная регургитация

г) трикуспидальная регургитация

д) вегето-сосудистая дистония

343. Патогномоничными диагностическими признаками острого миокардита являются

а) боли в левой половине грудной клетки

б) изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ

в) изменения комплекса QRS на ЭКГ

г) повышение конечно-диастолического давления в левом желудочке

д) ничего из перечисленного*

344. К первичным кардиомиопатиям не относится

а) застойная (дилатационная) кардиомиопатия

б) ишемическая кардиомиопатия*

в) гипертрофическая кардиомиопатия

г) рестриктивная кардиомиопатия

345. Для застойной кардиомиопатии характерны перечисленные клинические проявления,

за исключением

а) симптомов право- и левожелудочковой сердечной недостаточности

б) раннего появления дилятации сердца

в) артериальной гипертензии*

г) патологических тонов (желудочковый и предсердный ритм галопа)

д) склонности к нарушению ритма

346. К рестриктивным кардиомиопатиям относятся

а) фиброэластоз эндокарда*

б) эндомиокардиальный фиброз*

в) амилоидоз сердца

г) эозинофильная эндомиокардиальная болезнь

347. Для рестриктивной кардиомиопатии характерны

а) глухие тоны сердца*

б) патологические III-й и IV-й тоны*

в) набухание шейных вен*

г) отеки и увеличение печени*

д) кальциноз перикарда

е) ортостатическая гипотония

348. У мужчины 40 лет с острым миокардитом центральное венозное давление

равно 95 мм вод. ст.

Это значение

а) повышенное

б) нормальное*

в) пониженное

349. У больного с подозрением на дилатационную кардиомиопатию

специфические признаки заболевания могут быть выявлены с помощью

а) фонокардиографии

б) определения циркулирующих иммунных комплексов

в) эхокардиографии

г) рентгенографии

д) ничего из перечисленного*

350. Вероятность тромбоэмболии мозговых сосудов наиболее высока

а) при бородавчатых (ревматических) вегетациях митрального клапана

б) при вегетациях на митральном клапане при инфекционном эндокардите*

в) при изъязвлении атеросклеротических бляшек в аорте

г) при вегетациях на трикуспидальном клапане при бактериальном эндокардите

д) при тромбофлебите нижних конечностей

351. Вероятность возникновения инфекционного эндокардита увеличивается с возрастом

а) правильно*

б) неправильно

352. При инфекционном эндокардите

процесс локализован в сердечно-сосудистой системе,

и возбудитель попадает в сердце только гематогенным путем.

Попаданию возбудителя в кровь чаще всего способствуют

а) инвазивные исследования и операции на сердце и сосудах*

б) эндоскопические исследования (урогенитальные, хирургические)*

в) зубные процедуры (экстракция, глубокое сверление)*

г) беременность и роды

д) постоянные венозные катетеры*

е) частые внутривенные вливания*

353. Наибольший риск вторичного инфекционного эндокардита

имеет место при трех состояниях.

К ним относятся

а) митральный стеноз

б) митральная недостаточность*

в) аортальный стеноз

г) аортальная недостаточность*

д) клапанные протезы*

354. Наибольший риск вторичного инфекционного эндокардита

имеет место при двух врожденных пороках.

К этим порокам относятся

а) дефект межпредсердной перегородки

б) дефект межжелудочковой перегородки*

в) пульмональный стеноз

г) открытый артериальный проток*

355. К основным клиническим синдромам инфекционного эндокардита относятся

а) инфекция*

б) артериальные эмболии*

в) изменения со стороны сердца*

г) гломерулонефрит*

356. Наиболее информативным лабораторным тестом,

подтверждающим диагноз инфекционного эндокардита, является

а) резкое ускорение СОЭ

б) анемия

в) нейтрофильный лейкоцитоз

г) лейкопения

д) высев возбудителя в культуре крови*

е) изменения в моче

357. Возможными путями профилактики инфекционного эндокардита являются

а) проведение любых инвазивных исследований сердца и сосудов,

внутривенных вливаний, эндоскопии - по строгим показаниям*

б) применение антибиотикотерапии у лиц

с высоким риском инфекционного эндокардита*

(пороки сердца, клапанные протезы, шунты) при интеркурентной болезни

в) полное излечение очагов хронической инфекции

(особенно зубной и урогенитальной)*

358. Дифференциальная диагностика инфекционного эндокардита

всегда начинается с поисков причины лихорадки.

Причиной длительного повышения температуры чаще всего являются

а) туберкулез*

б) неоплазма*

в) коллагеновые болезни*

г) хронический гломерулонефрит

д) хронический пиелонефрит*

359. Причинами острого перикардита могут быть

а) острый инфаркт миокарда*

б) вирусная инфекция*

в) ревматизм*

г) туберкулез*

д) злокачественные опухоли*

360. Болевой синдром

при остром инфаркте миокарда и остром перикардите имеет общие черты.

При диагностике острого перикардита может помочь факт

а) локализации боли за грудиной

б) иррадиации в левое плечо

в) усиления боли при глубоком вдохе*

г) отсутствия эффекта нитроглицерина

361. Наиболее информативным в диагностике экссудативного перикардита является

а) шум трения перикарда

б) увеличение границ сердца

в) повышение давления в яремных венах*

г) "парадоксальный" пульс*

д) эхокардиографическое исследование

362. Клинические признаки тампонады сердца представлены

а) одышкой, ортопноэ*

б) глухими тонами сердца*

в) перикард-тоном*

г) высоким артериальным давлением

д) парадоксальным пульсом*

е) гепатомегалией*

363. ЭКГ при остром перикардите похожа на ЭКГ при остром инфаркте миокарда. Однако, при остром перикардите особенностями ЭКГ являются

а) подъем сегмента ST конкордантного типа во многих отведениях*

б) изменение комплекса QRS (появляется глубокий Q)

в) инверсия зубца Т происходит одновременно со снижением сегмента ST

г) инверсия зубца Т происходит после снижения сегмента ST*

до изоэлектрического уровня

д) подъем сегмента ST сочетается с дискордантным снижением в других отведениях

364. Для экссудативного перикардита характерно

а) шум трения перикарда

б) одышка*

в) тахикардия*

г) набухание шейных вен*

д) увеличение размеров сердца*

е) повышение центрального венозного давления*

365. Укажите два наиболее распространенных варианта инфекционного перикардита

а) вирусный*

б) бактериальный

в) туберкулезный*

г) грибковый

д) паразитарный

366. Характерными признаками

острого фибринозного перикардита являются

а) боль*

б) шум трения перикарда*

в) увеличение размеров сердца

г) парадоксальный пульс

д) изменения на электрокардиограмме*

367. Наиболее информативным методом

диагностики дополнительных путей проведения в миокарде является

а) электрофизиологическое исследование*

б) поверхностная электрокардиография

в) пищеводное отведение электрокардиограммы

г) внутрипредсердное отведение электрокардиограммы

д) эпикардиальное отведение электрокардиограммы

368. Показаниями к электроимпульсной терапии являются

а) фибрилляция и трепетание желудочков*

б) ускоренный идиовентрикулярный ритм

в) пароксизм мерцания предсердий,

сопровождающийся быстро прогрессирующей сердечной недостаточностью*

г) желудочковая тахикардия, резистентная к медикаментозной терапии*

369. Типичными ЭКГ-признаками предсердной экстрасистолии являются

а) изменение формы или полярности зубца P*

б) расширение желудочкового комплекса

в) изменение формы желудочкового комплекса

г) наличие неполной компенсаторной паузы*

370. Типичными ЭКГ-признаками желудочковой экстрасистолии являются

а) изменение формы или полярности зубца P

б) расширение желудочкового комплекса*

в) изменение формы желудочкового комплекса*

г) наличие полной компенсаторной паузы*

371. К возможным побочным эффектам дизопирамида (ритмилена) относятся

а) нарушение функции щитовидной железы

б) отложение пигмента в роговице глаза

в) задержка мочи*

г) сухость во рту*

д) нарушение аккомодации*

372. При антидромной суправентрикулярной тахикардии (с широким комплексом QRS) на фоне синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта противопоказаны

а) электрокардиоверсия

б) мембраностабилизирующие препараты

в) верапамил*

г) сердечные гликозиды*

373. Для лечения синусовой тахикардии применяются

а) анаприлин*

б) верапамил*

в) дизопирамид

г) лидокаин

374. Проведение через атриовентрикулярное соединение улучшают

а) верапамил

б) атропин*

в) алупент*

г) панангин

д) дигоксин

375. При мерцательной аритмии

а) на ЭКГ отсутствуют зубцы P*

б) на ЭКГ присутствуют волны фибрилляции предсердий

(лучше идентифицируются в отведении V₁)*

в) у больных с митральным стенозом может провоцироваться отек легких*

г) электрическая кардиоверсия, как правило, неэффективна

376. Все перечисленное относительно трепетания предсердий

является справедливым, за исключением

а) частота сокращений предсердий составляет 160-200 в минуту*

б) частота сокращений предсердий составляет 240-350 в минуту

в) вагусные приемы могут уменьшить число сокращений желудочков

г) эффективным методом лечения является электроимпульсная терапия

377. Верапамил

а) блокирует медленные кальциевые каналы*

б) подавляет активность синусового и атриовентрикулярного узлов*

в) вызывает рефлекторную тахикардию

г) эффективен для купирования пароксизмов суправентрикулярной тахикардии*

378. К группе мембраностабилизирующих антиаритмических средств относятся

а) пропранолол

б) хинидин*

в) верапамил

г) лидокаин*

д) орнид (тозилат бретилия)

379. При мерцательной аритмии частота сокращений желудочков зависит

а) от скорости проведения импульса по предсердиям

б) от скорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду левого желудочка

в) от скорости проведения импульса по волокнам Пуркинье

г) от состояния синоатриальной проводимости

д) от рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения*

380. Показаниями для постоянной кардиостимуляции являются

а) атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи - Эдамса – Стокса*

б) рефрактерная сердечная недостаточность

на фоне полной атриовентрикулярной блокады

с частотой сердечных сокращений 50 в минуту*

в) полная атриовентрикулярная блокада

с частотой сердечных сокращений 40 в минуту

независимо от состояния гемодинамики пациента

381. Дополнительные проводящие пути

у больного с возвратной суправентрикулярной тахикардией

могут быть устранены без операции на "открытом" сердце

а) правильно*

б) неправильно

382. При трепетании предсердий

а) пульс и сердцебиения могут быть ритмичными*

б) по пульсу и сердцебиению мерцание и трепетание предсердий

могут быть схожими*

в) имеются постоянная и пароксизмальная формы*

г) эффективным методом лечения является электроимпульсная терапия*

383. Для трепетания предсердий характерно

а) частота возбуждения предсердий 160-200 в минуту

б) частота возбуждений предсердий 240-350 в минуту*

в) волны трепетания "F" возникают ритмично и имеют одинаковую форму и высоту*

г) на ЭКГ имеются признаки атриовентрикулярной блокады 2:1, 3:1, 4:1 и т.д.*

д) ритм желудочков может быть правильным или неправильным*

384. Относительно мерцательной аритмии справедливо

а) обычно возникает при митральном стенозе и ишемической болезни сердца*

б) часто наблюдается при аортальных пороках

в) тахисистолия (более 120 в минуту)

может спровоцировать сердечную недостаточность*

г) брадисистолия усиливает диастолический шум митрального стеноза*

385. Синусовая тахикардия может быть обусловлена

а) повышением давления в аорте

б) повышением давления в полых венах*

в) введением ацетилхолина

г) приемом нифедипина*

386. У больного с постоянной формой мерцательной аритмии

без признаков сердечной недостаточности частота сокращений желудочков

колеблется от 60 до 75 в минуту.

При физической нагрузке отмечается учащение ритма до 140-160 в минуту.

Наиболее целесообразным в этой ситуации является назначение

а) дигоксина

б) верапамила*

в) хинидина

г) панангина

387. У мужчины 65 лет при оформлении санаторно-курортной карты снята ЭКГ,

на которой зарегистрирована атрио-вентикулярная блокада II степени 2 типа

(Мобитц-2), проведение 2:1, частота сокращений желудочков - 44 в минуту.

При целенаправленном расспросе жалоб не выявлено.

Больной нуждается

а) в имплантации кардиостимулятора, работающего в постоянном режиме

б) в имплантации кардиостимулятора в режиме "по требованию"

в) в плановом обследовании и динамическом наблюдении*

г) в экстренной госпитализации в кардиологическое отделение

388. Больной 23 лет жалуется на сердцебиение,

частые приступы которого беспокоят 5 лет.

Объективно - выявлено учащение ритма до 120 в минуту,

что зарегистрировано на ЭКГ, ритм правильный с нормальными зубцами P,

интервал R-R - 0.09", перед многими комплексами QRS присутствует волна дельта,

QRS - 0.14".

Наиболее вероятно, что у больного

а) синусовый ритм

б) ускоренный идеовентрикулярный ритм

в) синдром Вольфа - Паркинсона – Уайта*

г) феномен Венкебаха

389. Сердечная недостаточность может протекать с высоким сердечным выбросом

а) при тиреотоксикозе*

б) при гипертрофической кардиомиопатии без обструкции путей оттока

в) при дилатационной кардиомиопатии

г) при артерио-венозных фистулах*

390. Все перечисленное относительно хронической застойной сердечной недостаточности является верным, за исключением

а) постельный режим способствует увеличению диуреза

б) всегда сопровождается дилатацией желудочков сердца*

в) в оценке легочного застоя рентгенологические признаки более чувствительны,

чем физикальные

г) может протекать с высоким сердечным выбросом

391. У больных с выраженным аортальным стенозом

эффективным и безопасным методом лечения сердечной недостаточности являются периферические вазодилататоры с преимущественным действием на артериолы

а) правильно

б) неправильно*

392. Риск возникновения тромбоза глубоких вен увеличивают

а) застойная сердечная недостаточность*

б) ожирение*

в) злокачественные опухоли*

г) физические нагрузки

393. При интоксикации сердечными гликозидами целесообразно использовать

а) дифенилгидантоин*

б) лидокаин*

в) соли калия*

г) форсированный диурез

д) хлористый кальций

394. Приводить к перегрузке сердца давлением

и быть причиной сердечной недостаточности могут

а) аортальный стеноз*

б) митральная недостаточность

в) гипертоническая болезнь*

г) констриктивный перикардит

д) гипертрофическая (обструктивная) кардиомиопатия*

395. Причинами сердечной недостаточности из-за объемной перегрузки сердца

могут быть

а) аортальная недостаточность*

б) митральная недостаточность*

в) дилятационная кардиомиопатия

г) открытый артериальный проток*

д) коарктация аорты

396. Причинами сердечной недостаточности

из-за первичного (прямого) поражения миокарда могут быть

а) ишемическая болезнь сердца*

б) дилатационная кардиомиопатия*

в) миокардит*

г) витаминная недостаточность*

д) митральный стеноз

397. Причинами, провоцирующими появление сердечной недостаточности

или утяжеляющими ее клинические проявления, могут быть

а) возникновение аритмий*

б) присоединение инфекции*

в) значительное повышение артериального давления*

г) анемия*

д) тромбоэмболия легочной артерии*

398. К сердечной недостаточности из-за затруднения диастолического заполнения сердца могут привести

а) острый инфаркт миокарда

б) рестриктивная кардиомиопатия*

в) экссудативный перикардит*

г) "панцирное" сердце*

д) дефект межжелудочковой перегородки

399. Спровоцировать сердечную недостаточность

из-за задержки жидкости или снижения сократимости миокарда могут

а) -адреноблокаторы*

б) стероидные гормоны*

в) нестероидные противовоспалительные средства*

г) диуретики

д) цитостатики-антрациклины*

е) сердечные гликозиды

400. Для левожелудочковой недостаточности наиболее специфичны

а) ортопноэ*

б) диспноэ

в) приступы удушья по ночам (пароксизмальное ночное удушье)*

г) дыхание Чейн - Стокса

д) влажные хрипы с обоих сторон в нижних отделах легких*

401. Наиболее информативным методом выявления признаков сердечной недостаточности является

а) электрокардиография

б) рентгеноскопия грудной клетки*

в) фонокардиография

г) радиоизотопная кардиография

402. Улучшение работы сердца при сердечной недостаточности достигается

а) усилением сократимости миокарда*

б) облегчением сердечного выброса*

в) снижением нагрузки*

403. Вероятность интоксикации сердечными гликозидами увеличивают

а) гипокалиемия*

б) хроническая почечная недостаточность*

в) прием антацидов

г) прием ингибиторов конвертирующего фермента

д) гиперкальциемия*

404. В отличие от признаков, наблюдаемых при хронической патологии легких,

для сердечной недостаточности характерно

а) диффузный цианоз

б) акроцианоз*

в) холодные конечности*

г) теплые конечности

д) удлиненный выдох

405. При оценке типа или тяжести сердечной недостаточности

наименее надежным признаком является

а) боль в области сердца

б) цианоз*

в) отеки

г) кровохарканье

406. Для усиления сократимости миокарда применяются

а) сердечные гликозиды*

б) -адреноблокаторы

в) антагонисты кальция

г) симпатомиметики*

407. Периферические отеки

могут быть как проявлением сердечной недостаточности, так и "внесердечными".

Для последних характерно

а) симметричность отеков на обеих голенях

б) отек на одной стороне*

в) зависимость отека от менструального цикла*

г) отеки, выраженные в жаркое время года*

д) наличие признаков повышения центрального венозного давления

408. Характерными клиническими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются

а) цианоз*

б) снижение центрального венозного давления

в) одышка*

г) набухание шейных вен*

д) синусовая тахикардия*

409. Первоочередными исследованиями

для уточнения диагноза тромбоэмболии легочной артерии являются

а) анализ мокроты

б) ЭКГ*

в) коагулограмма

г) рентгенография грудной клетки*

д) проба Тиффно

410. К числу неотложных мероприятий

при лечении тромбоэмболии легочной артерии необходимо отнести

а) управляемую гипотонию

б) назначение -адреноблокаторов

в) введение гепарина*

г) введение фибринолитического препарата*

д) ингаляцию кислорода*

411. Электрокардиографическими признаками,

указывающими на возможность развившейся тромбоэмболии легочной артерии,

являются

а) отклонения электрической оси влево

б) блокада правой ножки пучка Гиса*

в) выраженные зубцы Q-III и Q-аVF*

г) "митральный" зубец Р

д) высокие остроконечные зубцы P-III и P-aVF*

412. Для снижения давления в легочной артерии при ее тромбоэмболии

целесообразно использовать

а) эуфиллин*

б) обзидан

в) дигоксин

г) нифедипин*

413. Для ранней стадии тромбоэмболии крупного ствола легочной артерии не характерно

а) синкопальное состояние

б) давящие боли в грудной клетке

в) одышка

г) "плевральные" боли*

д) акцент II-го тона над легочной артерией

414. Повышение давления в легочной артерии характерно

а) для тромбоэмболии легочной артерии*

б) для митрального стеноза*

в) для приступа бронхиальной астмы*

г) для инфаркта правого желудочка

415. Антагонистом гепарина является

а) унитиол

б) викасол

в) реополиглюкин

г) протамин-сульфат*

д) эпсилон-аминокапроновая кислота

416. Для больных с вегето-сосудистой дистонией характерно

а) тревожно-мнительный характер, стремление очень детально и многословно

обрисовать все свои ощущения и найти им объяснение*

б) жалобы на боли в области верхушки сердца, чувство "неполноты" вдоха*

в) плохой сон*

г) неустойчивость настроения, склонность к слезам*

д) пониженная работоспособность, утомляемость*

е) бодрое настроение

417. Для больных с вегето-сосудистой дистонией характерно

а) удовлетворительное состояние*

б) теплые на ощупь руки

в) холодные влажные руки*

г) стойкая брадикардия

д) лабильность пульса*

е) отсутствие изменений при исследовании сердца*

ж) нормальная частота дыхания при наличии глубоких "вздохов"*

з) тремор пальцев вытянутых рук, дрожание век*