Сцинтиграфия

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (сцинтиграфия) - с целью диагностики заболевания проводятся путем применения радиоиндикаторов (радиофармпрепаратов), которые вводятся пациенту в локтевую вену посредством инъекции. Введенные препараты распространяются через кровеносную систему по всему организму и затем поглощаются исследуемым органом (головным мозгом) в соответствии с их составом. Радиоактивное вещество испускает гамма-лучи с очень низкой энергией излучения, но большим радиусом. Излучение регистрируется гамма-камерой в виде одиночного изображения или серии снимков.

Лучевая нагрузка при проведении сцинтиграфии соответствует годовой дозе радиационного облучения от естественных источников. В связи с тем, что все методы ядерной медицины предусматривают применение, хоть и в малых дозах, радиоактивного излучения, их проведение в период беременности не разрешается.

Перфузионная сцинтиграфия головного мозга позволяет оценить степень кровоснабжения головного мозга и последствия сужения сонных артерий.

Современная методика определения функционального состояния головного мозга методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии основана на использовании препарата Церетек в качестве маркера регионального мозгового кровотока. Методика позволяет регистрировать кровоснабжение головного мозга и диагностировать разнообразные патологические процессы в нем. При исследовании изучается функционирование головного мозга, что дает возможность не только определять его анатомические особенности, но и обнаруживать патологии, которые не выявляются при обычной компьютерной томографии и магнитно-резонансном исследовании. Динамическое наблюдение с повторной диагностикой после курса проведенной терапии позволяет решать вопрос об эффективности проводимого лечения.

Показания для исследования

• при гипертонической болезни

• при нарушении мозгового кровообращения вследствие инсульта и других цереброваскулярных патологиях

• при эпилепсии

• при болезни Альцгеймера и других формах слабоумия

• при ишемии головного мозга

• при мигрени

• при опухолях мозга

• при наркотической или алкогольной зависимости

Параметры исследования:

• определение уровня общего и регионального кровоснабжения головного мозга

• выявление очаговых и диффузных патологий

• оценка равномерности мозгового кровоснабжения по зонам коры правого и левого полушарий

Выводы:

Цели ультразвукового исследования сосудов головного мозга вне и внутри черепа: обнаружение стенозов (сужений) и закупорки в сосудах головного мозга, оценка их значимости в развитии заболевания и в нарушении кровотока, обнаружение комплекса нарушений, вызванных наличием системного сосудистого заболевания, обнаружение первых (доклинических) признаков системной сосудистой патологии, контроль эффективности лечения, оценка местных и центральных механизмов регуляции тонуса сосудов, оценка резервных возможностей кровообращения в сосудах головного мозга, обнаружение пороков развития сосудов, аневризм, соустий, спазма сосудов, нарушений венозного кровообращения, оценка роли обнаруженной патологии в происхождении клинических симптомов у пациента.

Комплексный анализ параметров во всех трех режимах (B-режим, цветовое дуплексное сканирование, спектральное дуплексное сканирование) позволяет получить целостное представление о патологическом процессе. Однако информативная ценность этого метода значительно уступает другим нейровизуализирующим методикам, в том числе компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Компьютерная томография головы - это быстрый, безболезненный не инвазивный метод диагностики, посредством которого можно выявить наличие аневризмы сосудов головного мозга, а для лопнувшей аневризмы - определить, произошло ли кровоизлияние в мозг в результате разрыва. Как правило, это самая первая диагностическая процедура, назначаемая врачом, если он предполагает возможность разрыва. Рентгеновские снимки обрабатываются компьютером как двухмерные изображения поперечных сечений головного мозга и черепа. Иногда перед проведением компьютерной томографии в кровоток вводятся контрастные вещества. Этот процесс, называемый компьютерной томографической ангиографией (КТ-ангиография), дает более четкое, детальное изображение сосудов головного мозга.

Общими недостатками компьютерной томографии являются трудности в визуализации сосудов, расположенных близко к костным структурам, и лучевая нагрузка, а основное противопоказание — это непереносимость контрастного средства, используемого при КТА.

Ангиография - это рентгенологическое исследование сосудов, которое проводится с использованием контрастных веществ. Она выполняется, когда имеется подозрения на гематомы и опухоли головного мозга, нарушение кровообращения в сосудах из-за тромба, аневризмы, сужения, для определения источника кровоизлияния. Внутримозговая ангиограмма может выявить, насколько сужены или разрушены артерии или кровеносные сосуды мозга, головы или шеи, а также может идентифицировать изменения в артерии или вене, а также позволяет точно определить местоположение, размер и форму опухоли мозга, аневризмы или лопнувший сосуд. Выполняется в специально оборудованных рентген-кабинетах. После введения местного обезболивающего средства, гибкий катетер вводится в артерию и проводится до пораженного сосуда. Небольшое количество рентгеноконтрастного вещества высвобождается в кровоток и распространяется по сосудам головы и шеи, после чего выполняются несколько рентгеновских снимков, с помощью которых можно диагностировать аневризму или иные нарушения кровообращения.

МРТ позволяет визуализировать сосуд и близлежащие ткани, не применяя рентген контрастные вещества или сильное излучение, как при использовании рентгенографии. Метод МРТ основывается на способности отличить сигналы от крови, движущейся в сосуде, и от неподвижной ткани. Чаще всего получаемое изображение настолько четкое, что врач обходится без применения контрастных веществ. Однако существуют случаи, когда диагностика затруднена, в таком случае используются контрасты – препараты на основе парамагнетиков.

При помощи МРТ врач может точно определить расположение и размер различных аневризм, гематом или тромбов, а также патологических образований в сосудах. В настоящее время МРТ сосудов признана ведущим способом диагностики большинства сосудистых заболеваний головного мозга. Метод оставил позади рентгеновскую компьютерную томографию и рентгенографию.

Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения. Исследование неинвазивно и безболезненно. Доза внутривенно вводимого радиофармпрепарата ничтожно мала и позволяет многократно проводить подобную диагностику без вреда для здоровья. Исследование проводится примерно в течение 30- 40 мин. Общее время для диагностики и обработки результатов составляет 2-2.5 часа. Противопоказаний к исследованию, за исключением беременности, не имеется. Предварительной подготовки к исследованию не требуется.