Задача №2 гбоу спо «Курганский базовый медицинский колледж»

РАССМОТРЕНО: Цикловой методической комиссией профессионального цикла №2 Протокол № ______ от «___» _________20____г. Председатель ЦМК ________________ЭА Ли

Экзаменационный билет №______ Специальность: Акушерское дело Курс: 2 Семестр: 4 . Экзамен квалификационный ПМ.02.Медицинская помощь при травмах, отравлениях и чрезвычайных ситуациях

УТВЕРЖДАЮ: Зам. Директора по учебной работе __________СП Евдокимова

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте ситуационную задачу и задания к ней.

2. Выполните 1,2 задания в присутствии членов экзаменационной комиссии.

3. Прокомментируйте выполнение задания по ходу выполнения работ.

4. Максимальное время выполнения всех заданий – 15 минут.

БОЛЬНАЯ Н 20 лет. Студентка

ДАТА И ВРЕМЯ ОСМОТРА: 10.11 15-00

ЖАЛОБЫ: На сильную слабость, тошноту, рвоту, лихорадку и частый жидкий стул.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ: Заболела остро, в ночь на 10 ноября. Внезапно появилась слабость, лихорадка, головокружение, чувство тяжести в эпигастральной области, затем появилась боль в эпигастрии и тошнота. Дважды была рвота. В дальнейшем боли переместились в около пупочную область, и появился жидкий стул. Сначала каловый, затем с кусочками не переваренной пищи. После каждого акта дефекации больная испытывала облегчение. Но затем боли вновь появлялись. В последние часы стул бывает 2-4 раза в час, обильный, водянистый Не лечилась. Состояние ухудшается, нарастает слабость. Пациентка вынужден вызвать фельдшера на дом.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ: Без особенностей. Аллергии не наблюдалось. Беременность 6-8 недель.

ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: В контакте с лихорадящими больными не был. Живет в благоустроенной квартире. Канализация и водопровод, централизованные Воду пьет кипяченую. Свое заболевание связывает с употреблением недоваренных яиц за 8 часов до начала болезни. Родственники не болеют.

ОБЪЕКТИВНО: В контакт вступает замедленно. На вопросы отвечает односложно, правильно. Температура – 38,9. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, тургор слегка снижен. Сыпи нет Губы цианотичные. Вокруг глаз с. «очков» Дыхание везикулярное, слегка ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 100 в минуту, слабого наполнения и напряжения. А/Д 90/50 мм.рт.ст. Язык слегка обложен беловатым налетом. Живот втянут. При пальпации болезненный, в эпигастральной и около пупочной областях, больше справа. Испражнения жидкие, водянистые, без патологических примесей, зеленоватого цвета. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, плотно-эластической консистенции, безболезненный. Верхний край печени перкутируется на уровне 5 ребра. Селезенка не пальпируется. Мочи выделилось мало, темно-желтого цвета, без патологических примесей. Симптом «Пастернацкого» отрицательный с обеих сторон.

Диагноз: Сальмонеллез.

ЗАДАНИЕ:

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Аллговера.

2. Поставьте 2 проблемных диагнозы и разработайте план их независимого решения