Раздел I Доврачебная помощь при заболеваниях внутренних органов

ЛЕКЦИЯ № 1

Введение. Основы доврачебной помощи. Принципы лекарственной помощи

Формирование у населения навыков оказания первой медицинской помощи больным и пострадавшим в быту и на предприятии, во время путешествия и на улице являются основной задачей медицинских работников и преподавателей основ медицинских знаний ВУЗов, колледжей и школ. Правильно и своевременно оказанная на месте происшествия доврачебная помощь может сохранить жизнь пострадавшему, предотвратить развитие необратимых изменений в его организме и обеспечить желаемый результат ещё до доставки в лечебное учреждение.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ – это комплекс неотложных мероприятий, основной целью которых является ликвидация особо опасных или приносящих страдания проявлений болезни при недостатке времени и сведений о здоровье заболевшего. В большинстве случаев она осуществляется в порядке само- и взаимопомощи в первые минуты после поражения или травмы.

БОЛЕЗНЬЮ (от лат. morbus) называется нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное действием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды и сопровождающееся функциональными или морфологическими изменениями. Р. Вирхов определяет её как «жизнь при ненормальных условиях».

Болезнетворные агенты (чрезвычайные раздражители) вызывают болезнь в тех случаях, когда сила их воздействия превышает защитные или компенсаторные возможности организма. Болезнь может возникать в результате:

• однократного воздействия болезнетворных агентов (отравление, травмы);

• многократного либо длительного их воздействия (гипертоническая болезнь как результат пролонгированного стресса; сахарный диабет и ожирение при нарушениях режима питания).

Факторы, ослабляющие защитные способности организма:

• физическое перенапряжение;

• стресс;

• состояние психологического дискомфорта;

• нарушение режима труда и отдыха;

• несоблюдение правил личной гигиены;

• нерациональное питание;

• нездоровый образ жизни;

• вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков) и т.д.

Учение о причинах и условиях возникновения болезней называется этиологией.

Причина болезни – фактор, вызывающий заболевание и придающий ему специфические черты. Различают внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) причины.

К внешним причинам относятся:

• механические - воздействие на организм движущихся предметов, вызывающих ушибы, растяжения, разрывы, размозжение тканей, ранения, вывихи и переломы костей, сотрясение головного мозга);

• физические - воздействие высокой или низкой температуры, лучевой энергии, электрического шока, меняющегося атмосферного давления;

• химические - воздействие химических соединений (кислоты, щёлочи, отравляющие вещества, сильнодействующие ядовитые вещества);

• биологические - воздействие на организм болезнетворных микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания;

• социальные - отрицательное воздействие на психику социальных факторов.

К внутренним причинам относятся:

• наследственность - наследственная предрасположенность к заболеванию (сахарный диабет, калькулезный холецистит, врождённые нарушения обмена веществ и др.);

• конституция (астеническое телосложение предрасполагает к развитию хронических заболеваний легких и туберкулеза, язвенной болезни и онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта; гиперстеники чаще болеют ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, хроническими заболеваниями печени и желчного пузыря, калькулезным холециститом, мочекаменной болезнью).

• возраст (для раннего детского возраста специфичны рахит, спазмофилия и детские инфекции; в старческом возрасте развивается атеросклероз, болезнь Альцгеймера и др.);

• пол (у мужчин чаще диагностируются хронические нагноительные процессы в бронхах и легких, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь 12-перстной кишки; у женщин - болезни щитовидной железы, желчного пузыря, ожирение).

Внешние и внутренние причины тесно взаимосвязаны между собой: факторы внешней среды индуцируют патологические процессы во внутренней среде организма, последние в свою очередь могут стать причиной возникновения нового патологического процесса.

Патогенез – учение о механизмах развития болезней. Воздействие причинного фактора действует на «пусковой механизм» болезни, однако механизм её развития у различных больных может отличаться.

Существует условная градация болезней на группы с учетом длительности их течения:

• острое течение (до 15-ти суток);

• подострое течение (до 45-ти суток);

• хроническое течение (свыше 45-ти суток).

Правомерность такой градации можно оспорить с учетом того, что гломерулонефрит считается острым в течение 10-12 месяцев.

В развитии болезни выделяют 4 основные стадии (периода):

1. Латентный (скрытый) период - с момента начала воздействия болезнетворного агента на организм до появления первых признаков недуга. В практике инфекционных болезней этот период известен под названием «инкубационный». Продолжительность скрытого периода варьирует от нескольких секунд (отравление цианидами, травма и др.) до нескольких лет (проказа) и десятилетий (СПИД). Отличительной особенностью этой стадии является отсутствие субъективно ощущаемых и видимых нарушений здорового состояния.

2. Продромальный период – отрезок времени с момента появления первых симптомов болезни до полной клинической картины заболевания. Для этой стадии характерно появление таких неспецифических симптомов, как общее недомогание, слабость, головная боль, сонливость или бессонница, повышение температуры тела, отсутствие аппетита и др. При некоторых нозологических формах (гипертоническая болезнь) выделение этого периода условно.

3. Период разгара болезни (стадия собственно болезни) отличается возникновением специфичных для данной болезни симптомов, на основании выявления которых устанавливается диагноз.

4. Период исхода болезни. Возможны следующие варианты исходов болезни:

• полное выздоровление – исчезновение всех признаков заболевания;

• неполное выздоровление – стойкие остаточные явления после перенесенного заболевания;

• переход в хроническую форму;

• рецидив - возврат болезни в форме нового цикла;

• летальный исход - смерть.

Симптомами называются признаки болезни. Различают 2 группы симптомов:

• субъективные – ощущаются самим больным, выявляются на основании жалоб пациента, не могут быть верифицированы;

• объективные – выявляются в результате объективного исследования с применением функциональных и инструментальных методов диагностики.

Синдромом называют комплекс симптомов, характерных для данного заболевания. Это - закономерное сочетание нескольких симптомов, обусловленное единым патогенезом. Например:

- желтушный синдром: иктеричность склер и кожных покровов + моча «цвета пива» + ахоличный (бесцветный) кал + повышение уровня общего и свободного билирубина в сыворотке крови + кожный зуд»;

- нефротический синдром: артериальная гипертензия + почечные отеки + протеинурия.